Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Острый ринит представляет собой острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Острый ринит считают одним из наиболее распространённых заболеваний как у детей, так и у взрослых, точных эпидемиологических данных нет.

• острый катаральный ринит (rhinitis cataralis acuta);

• острый катаральный ринофарингит;

• острый травматический ринит.

Этиология и патогенез [ править ]

В этиологии острого катарального ринита основное значение имеет снижение местной и общей резистентности организма и активация микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы. Ослабление местного и общего иммунитета при переохлаждении всего тела или его частей (ноги, голова и др.) ведёт к повышению болезнетворной активности сапрофитирующих в полости носа микроорганизмов, в частности стафилококков, стрептококков и некоторых других, особенно у людей, не закалённых к холоду и резким перепадам температуры. Воздействие переохлаждения быстрее проявляется у лиц со сниженной резистентностью, особенно на фоне хронических болезней, у пациентов, ослабленных острыми заболеваниями. Развитие острого травматического насморка обычно обусловлено травмой слизистой оболочки носа инородными телами. Повреждения слизистой оболочки могут быть связаны с манипуляциями, в том числе хирургическими операциями в полости носа. В ряде случаев причиной острого травматического насморка бывает профессиональный фактор или условия окружающей среды: частицы минеральной пыли, угля, металла, которые могут повредить слизистую оболочку носа, воздействие дыма, газа, аэрозолей.

Морфологические изменения слизистой оболочки носа в основном соответствуют классической картине развития острого воспаления.

Клинические проявления [ править ]

В клинической картине острого катарального ринита выделяют три стадии, последовательно переходящие одна в другую:

• сухая стадия (раздражения);

• стадия серозных выделений;

• стадия слизисто-гнойных выделений (разрешения).

Для каждой из этих стадий характерны специфические жалобы и проявления, поэтому и подходы к лечению будут различными.

Острый назофарингит (насморк): Диагностика [ править ]

Для диагностики острого ринита используют переднюю риноскопию и эндоскопическое исследование полости носа.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Острый назофарингит (насморк): Лечение [ править ]

Лечение направлено на купирование тягостных симптомов острого ринита, уменьшение продолжительности заболевания.

Показания к госпитализации

Острый ринит лечат, как правило, амбулаторно. В редких случаях тяжёлого насморка, сопровождающегося значительным повышением температуры тела, рекомендуют постельный режим. Больному лучше выделить комнату с тёплым и увлажнённым воздухом, что уменьшает тягостное ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Не следует употреблять острую, раздражающую пищу. Нужно следить за своевременностью физиологических отправлений (стул, мочеиспускание). В период закрытия носовых ходов не нужно насильственно дышать носом, сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не забрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо.

Абортивному течению острого катарального насморка в первые дни можно способствовать, применяя тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры. Назначают горячую общую или ножную (ручную, поясничную) ванну, сразу после которой больной выпивает горячий чай, после чего принимает внутрь 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 1,0 г парацетамола. Затем больному следует лечь в тёплую постель, закутавшись в одеяло. С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа применяют также ультрафиолетовое облучение подошв ног (в эритемных дозах), горчичники на икроножные области, ультрафиолетовое облучение, УВЧ или диатермию на нос и др. Все эти средства в большей мере проявляют своё действие в 1-й стадии острого катарального ринита, однако их благотворное влияние может быть полезным и во 2-й стадии.

Медикаментозное лечение имеет определённые отличия у детей и взрослых. У грудных детей с первого дня заболевания острым ринофарингитом важнейшей задачей лечения считают восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью, что не только позволяет обеспечить нормальное питание, но и противодействует распространению воспаления на слуховые трубы и среднее ухо, а также нижележащие отделы дыхательных путей. С этой целью необходимо перед каждым кормлением отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа ребёнка. Если в преддверии носа есть корки, их осторожно размягчают маслом сладкого миндаля или оливковым маслом и удаляют ватным шариком.

У взрослых главной задачей лечения на 1-й стадии ринита считают предотвращение инвазии вируса и его репликации в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это может быть достигнуто за счёт активации неспецифических факторов местной защиты (мукоциллиарного транспорта, секреторных антител, иммунокомпетентных клеток и т.д.) и применения противовирусных препаратов.

• природные интерфероны (интерферон лейкоцитарный человеческий);

Альтернативная медицина

Если ринофарингит находится в легкой или хронической форме, то можно попробовать лечиться народными средствами. Их эффективность довольно высока при своевременном начале терапии. Если же через несколько дней от начала терапии облегчение не наступило, то необходимо обратиться к лечащему врачу.

Популярные рецепты альтернативной медицины:

• Ингаляции с физиологическим раствором при помощи небулайзера помогут увлажнить слизистую, а горячий пар с эфирным маслом эвкалипта или чайного дерева очистят слизистую от патогенных микроорганизмов.
• Ополаскивание полости горла отварами трав. С этой целью можно использовать календулу, кору дуба, ромашку и чистотел. Заваривать травы можно по отдельности или в различных комбинациях. Для приготовления настоя столовую ложку сухой травы следует залить стаканом кипятка и дать настояться в течение пятнадцати-двадцати минут. Далее отвар процеживается и используется для ополаскивания горла. Процедуру повторяют до восьми раз в сутки.
• Капли для закапывания в носовые ходы домашнего приготовления. Они позволяют избавиться от сухости слизистой в носу и убрать симптомы атрофического ринофарингита. Для их приготовления смешивают 10 мл облепихового масла с 1 мл масляного раствора витамина Е. Закапывать капли в нос предполагается два-три раза в день.
• Для облегчения состояния можно использовать ножные ванны с горячей водой. Дополнительно в таз с жидкостью можно добавить эфирные масла с антисептическим действием и морскую соль.

Симптомы и признаки ринофарингита

Острый ринофарингит (о. ринофарингит) развивается быстро в течение нескольких часов, в редких случаях инкубационный период длится около суток. Первыми признаками может стать ощущение сухости, жжения, зуда и першения в носу, чихание.

После появляются обильные водянистые выделения из носа, присоединяются симптомы воспаления слизистой глотки. Среди них – боль в горле, сухость во рту, надсадный кашель. При воспалении и отеке выводных устьев слуховых труб, которые расположены в носоглотке, появляется чувство заложенности в ушах.

При переходе воспалительного процесса на околоносовые пазухи присоединяются симптомы синусита. Они выражаются болью в области пазухи, гнойными выделениями из носа, сильными головными болями.

Если инфекционный процесс распространяется ниже, то это состояние сопровождается кашлем с мокротой, может развиться фаринголарингит или ринофаринготрахеит.

В зависимости от вида патологии симптомы и признаки заболевания могут меняться:

1. Аллергический ринофарингит. При аллергической форме выражены симптомы раздражения и отека. Пациента беспокоят слезотечение, чихание, чувство нехватки воздуха, отек и заложенность носа. Признаки болезни развиваются только при контакте с причинным аллергеном.
2. О. ринофарингит. Симптомы острой формы характеризуются выраженными признаками воспаления. У пациента болит горло, появляется насморк, поднимается температура. Может наблюдаться увеличение близлежащих лимфоузлов (подбородочные, подъязычные и др.).
3. Хронический ринофарингит. При хроническом воспалении общие симптомы интоксикации выражены слабо. В первую очередь, пациента беспокоят сухость и першение в носу и глотке. Пациенты жалуются на кашель при ринофарингите, заложенность носа, выделение слизи, чувство кома в горле.

Хронический ринофарингит дополнительно подразделяют на атрофическую, катаральную и гиперпластическую формы.

Терапия

Лечение ринофарингита у взрослых и детей отличается, также отличия в методах терапии могут происходить из-за формы заболевания.

Терапия у взрослых

В процессе лечения очень важно снизить интоксикацию организма, а также повысить иммунитет, чтобы он самостоятельно справлялся с уничтожением вредоносных микроорганизмов

• Аквамарис;
• Физиомер.

Капли, изготовленные на основе эфирных масел:

• Кызыл-май
• Пиносол (эвкалипт).

Положительный эффект оказывают различные ингаляции, основанные на минеральной воде или физиологическом растворе. Простые манипуляции освободят от слизи носовые пазухи и вернут нормальное дыхание больному.

Если у больного отмечается тяжёлая форма острого ринофарингита, то рекомендуется в терапии применять местные антисептики, такие как Гексорал и Биопарокс. А препарат, который улучшит отток слизи и произведёт сосудосуживающий эффект, поможет избавиться от насморка (например, Ринофлуимуцил). Лечить появившуюся слизь необходимо как можно скорее, чтобы облегчить дыхание больного.

Так как к 4-5 дню заболевания у больного появляется влажный кашель, необходимо добавлять в список лечения муколитики:

• Амбробене;
• Лазолван;
• Доктор Мом;
• Линкас;
• Мукалтин.

Очень важно полностью излечить свой организм от бактерий, чтобы не допустить повторного развития ринофарингита. В качестве дополнительной помощи медикаментам назначают следующие виды процедур:

В качестве дополнительной помощи медикаментам назначают следующие виды процедур:

• прогревание носа и глотки;
• облучение тубус-кварцем;
• физиотерапевтические методы электротерапии;
• щелочные ингаляции.

Терапия у детей

Лечение ринофарингита очень часто проводится с помощью антибиотиков, однако не следует их назначать ребёнку, если это негнойная форма. В первую очередь в процессе терапии необходимо проводить ингаляции, полоскать горло, промывать нос. Лучше всего, если будут использоваться антибактериальные или противовоспалительные спреи.

Для полоскания горла следует применять антисептические и противовоспалительные растворы, а также сборы трав. Чаще всего применяют календулу, ромашку, мяту, шалфей и одуванчик. Если говорить о растворах, то можно использовать Фурацилин, раствор морской соли, Ротокан.

Приготовление тёплой ванны для ног также поспособствует более быстрому излечению малыша, однако делать процедуру при повышенной температуре запрещено. В воду можно добавить морскую соль, травы.

Обязательным является тёплое обильное питье. Отлично подойдёт домашний компот из шиповника рацион как можно больше овощей и фруктов, чтобы наполнять организм витаминами и повышать стойкость иммунитета.

Таким образом, симптомы и лечение хронического ринофарингита у взрослых и детей отличаются, как и лечение другой формы болезни. Самое главное – вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, которое может привести к развитию опасных последствий. Ринофарингит – опасная болезнь носоглотки, которая требует тщательного контроля врача и верного лечения.

Причины заболевания

Острый ринофарингит возникает под действием различных агрессивных факторов.

Основные причины развития ринофарингита:

1. Вирусы. Более 70% всех ринофарингитов имеют вирусную природу возникновения. В большинстве случаев эту область поражают рино и аденовирусы, а также вирусы гриппа, парагриппа и другие виды.
2. Бактерии. Бактериальный о. ринофарингит вызывают стафилококки и стрептококки, реже встречаются внутриклеточные возбудители, такие как хламидии и микоплазмы. В некоторых случаях причиной болезни может стать сочетание микрофлоры, например, вирусно-бактериальные ассоциации.
3. Грибки. Грибковое поражение носоглотки может развиваться на фоне длительного приема антибиотиков, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Один из наиболее известных возбудителей – грибки рода Кандида.
4. Аллергия. В окружающей среде существует более миллиарда потенциальных аллергенов, вызывающие аллергическую реакцию у предрасположенных лиц. Чаще других симптомы о. ринофарингита аллергической природы провоцирует пыльца, шерсть, постельный клещ, корм и продукты жизнедеятельности зверей и птиц, бытовая химия.
5. Химические и механические раздражители. В отличие от аллергической реакции, которая развивается только у предрасположенных людей, действие агрессивных химических и механических факторов вызывает воспаление слизистой носоглотки практически у любого человека. Это может быть вдыхание вредных газов и примесей, воздействие щелочей и кислот.

Механизм развития

После того, как возбудитель попадает на слизистую оболочку носоглотки, макрофаги и Т-лимфоциты должны обезвредить его, «поглотив» патогенного представителя. Этот вариант характерен для здорового организма с нормальным иммунитетом.

Иммунодефицит, слабость на фоне других системных заболеваний – эти факторы способствуют тому, что возбудитель не инактивируется защитными силами, а растет и активно размножается. Такой же результат ожидает человека, если болезнетворные микроорганизмы не поступили извне, а находились внутри самого организма (хронические источники инфекции).

Патологический процесс сопровождается местными изменениями, которые проявляются повышением проницаемости сосудистых стенок, инфильтрацией слизистой оболочки лейкоцитами, гиперемией, отечностью, мелкоточечными кровоизлияниями. Инфекционный процесс наиболее выражен в местах скопления лимфоидной ткани – свод носоглотки и глоточные устья слуховых труб.

Диагностика и лечение ринофарингита

Диагноз ставится отоларингологом на основании характерных жалоб и визуального осмотра пациента при помощи специальных инструментов. Для подтверждения воспалительного процесса в организме больному назначается общий анализ крови. При подозрении на аллергическую реакцию выдается направление на аллергопробы с целью подтверждения или опровержения аллергии.

Пациентам с хроническими формами ринофарингита рекомендуется выполнить бактериологический мазок из носа и зева для уточнения микрофлоры, определения ее чувствительности к антибиотикам.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов болезни и восстановление поврежденной слизистой.

Для этих целей используют:

• Антибиотики . Лечение острого ринофарингита и его осложнений бактериальной природы проводят антибиотиками пенициллинового или цефалоспоринового ряда, реже применяют макролиды, респираторные фторхинолоны.
• Противовирусные средства. При вирусной этиологии болезни назначают противовирусные препараты. Это может быть Виферон, Ацикловир и др.
• Сосудосуживающие лекарства. Для устранения симптомов заложенности носа назначаются сосудосуживающие и топические стероиды.
• Муколитические препараты. Для устранения першения и кашля используют муколитики и противокашлевые средства.
• Противовоспалительные растворы, спреи. Для местной терапии назначают полоскания горла растворами антисептиков ( Фурацилин , Хлоргексидин).
• Гигиенические средства. Для промывания и орошения носа могут использоваться солевые растворы Аквалор , ЛинАква, Салин, ингаляции.

В состав комплексной терапии врачи включают физиотерапевтические методы лечения. Это может быть УФО, УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия.

Лечение ринофарингита народными средствами оправдано при первых признаках болезни, в сочетании с медикаментозной терапией. Полезно промывать нос и полоскать горло травяными настоями, содовым или солевым раствором.

Хирургические методы направлены на устранение очагов хронической инфекции в организме. Для этого проводят удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите. В других случаях рекомендуется септопластика, если искривлена носовая перегородка или затруднено носовое дыхание.

При стечении неблагоприятных обстоятельств (устойчивая микрофлора, снижение иммунитета, сопутствующие патологии и т.д.) возможно развитие осложнений со стороны придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит). В этом случае существует высокая вероятность перехода воспалительного процесса на нижележащие отделы, развивается ларингит, трахеит, бронхит или пневмония.

Возможные осложнения

Основную опасность болезнь несет для новорожденных. Не до конца сформировавшиеся носовые ходы у малыша способствуют распространению воспаления. У многих младенцев наблюдаются повышенное газообразование, понос и рвота. Если не лечить заболевание, у детей постарше возможны такие последствия:

• отит;
• пневмония;
• бронхит;
• судороги в дыхательной системе;
• бронхиальная астма.

При несвоевременном лечении ларингофарингита у детей развивается отит. Воспалительный процесс распространяется на слуховые органы. Заподозрить болезнь родители могут по жалобам малыша на боли в голове и ушах, повышение температуры. Отит выявляется у детей до 7 лет.

Ринофарингит редко осложняется ларингитом, в процессе которого воспалению подвергаются голосовые связки. Болезнь спровоцирована узким просветом голосовой щели. Выраженные симптомы отмечаются в ночное время суток. У детей наблюдается сильный кашель, кожные покровы бледнеют, пульс учащается. Болевой синдром распространяется не только на область горла, но и на грудную клетку. Кашель при этом непродуктивен, облегчения малышу не приносит.

У некоторых детей ларингофарингит сопровождается синуситом (гайморитом). Для заболевания характерно воспаление слизистой оболочки носовых пазух, вследствие чего развиваются боли в носовой полости, отек слизистых и их покраснение. Начинать лечить заболевание нужно при первых проявлениях.

Реже ринофарингит провоцирует гайморит, который представляет собой воспалительные процессы в придаточных пазухах носа. При этом повышается температура до 39°С, наблюдается интоксикация организма. Иногда на фоне ринофарингита у детей диагностируется бронхит, вызванный постепенным продвижением инфекции вниз по дыхательным путям. У малышей наблюдается сильный кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке, отхождением мокроты. Температура повышается до 40°.

Прогноз и профилактика

Прогноз для лечения острой формы благоприятный. При адекватной терапии симптомы исчезают уже спустя 3-4 дня после начала лечения.

Для профилактики развития ринофарингита рекомендуется соблюдать принципы здорового питания, режим дня, отказаться от вредных привычек. При сухом воздухе в помещении стоит увлажнять и орошать слизистую оболочку носа солевыми растворами.

Чтобы избежать развития осложнений, предотвратить переход болезни в хроническую форму, лечение должно быть своевременным и правильным.

Народные методы

Устранить заболевание помогают ингаляции с экстрактами лекарственных растений (ромашки, календулы, эвкалипта). Вместо трав для приготовления ингаляций используют содовый раствор и отвар картофеля. Ингаляции грудничкам делают осторожно, следят за тем, чтобы горячий пар не вызывал ожог слизистых оболочек.

Для очищения носа готовят капли из свеклы либо каланхоэ. Для этого из растений выжимают сок. Горло полощут соком свеклы или каланхоэ, вытяжной чеснока (дольку чеснока перетирают, заливают кипятком, настаивают до остывания, фильтруют).

Отличным помощником признана общеукрепляющая терапия. Функции иммунной системы стимулируют чаем с добавлением лимона и меда. Такой чай нельзя давать деткам, у которых возникает аллергическая реакция на цитрусовые и мед.

Исключить заражение вирусными и бактериальными инфекциями невозможно. Справиться с заболеванием, избежать серьезных осложнений помогает терапевтическое лечение и соблюдение врачебных рекомендаций.

Главные симптомы острого и хронического фарингита

Острой форме присуща сильная боль, которую по незнанию можно принять за ангину. Но заболевания значительно отличаются: при фарингите не затрагиваются гланды и нёбо.

Отличительные симптомы острого фарингита:

• боль, вызванная глотанием или покашливанием;
• рост температуры тела;
• возникновение рыхлости горла;
• образование серого налета.

Хроническое воспаление проявляет себя скудно. Многие отмечают неприятное першение и мучительное желание постоянно откашливаться в период снижения иммунитета, или после употребления сильно холодных продуктов и напитков.

Как правильно лечить острый назофарингит у детей

Назофарингит (по англ. «common cold» – простуда) – респираторное заболевание, характеризующееся повышением температуры, насморком, болью в горле, кашлем, ухудшением общего самочувствия ребенка.

В первую очередь вирус поражает верхние дыхательные пути. Заболеванию чаще иных подвержены дети, посещающие детские сады и школы, поскольку в таких местах вирус легко распространяется. В статье расскажем о том, как лечить острый назофарингит, и не допустить развитие его хронической формы.

Коды фарингита по МКБ 10

Класс МКБ 10: КЛАСС X Болезни органов дыхания (J00-J99)

Раздел МКБ 10: Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06)

Острый фарингит код (J02)

Включено: острая ангина

• абсцесс: перитонзиллярный (J36)
• фарингеальный (J39.1)
• ретрофарингеальный (J39.0)
• острый ларингофарингит (J06.0)
• хронический фарингит (J31.2)

Стрептококковый фарингит (J02.0)

Исключена: скарлатина (A38)

J02.8 : Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98)

• энтеровирусный везикулярный (B08.5)
• вызванный вирусом простого герпеса (B00.2)
• инфекционным мононуклеозе (B27.-)
• вирусом гриппа: идентифицированным (J09, J10.1)
• неидентифицированным (J11.1)

J02.9 : Острый фарингит неуточненный

• БДУ
• гангренозный
• инфекционный БДУ
• гнойный
• язвенный

Ангина (острая) БДУ

Острый фаринголарингит

Код по МКБ 10 для фаринголарингита не предусмотрен.

Вопрос: мне поставили диагноз — острый фаринголарингит. Назначили лечение. Я его прошла, но результата нет. Сильный дискомфорт горле и постоянный кашель. Что можно сделать?

Также интересно:

Заразен или нет

Человек, зараженный ринофарингитом, опасен для окружающих только в случае вирусной природы заболевания. Вирусы-возбудители обладают высокой летучестью. Но нельзя сказать с полной уверенностью, что здоровый человек заболеет. Все зависит от состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих провокационных факторов, времени контакта с больным.
Также нет уверенности в том, что здоровый человек «получит» именно ринофарингит, поскольку вирусные возбудители также могут вызывать развитие ряда других проявлений.

Аллергический и грибковый процесс не являются заразными. Их возникновение напрямую связано с внутренними проблемами организма.

Бактериальное воспаление, чисто теоретически, может быть опасным, но практически – очень трудно передается. Чтоб здоровый человек заразился, необходим прямой контакт с патогенными микроорганизмами, которые находятся на слизистой оболочке носоглотки или в гнойном экссудате. Также должно быть несколько провоцирующих факторов, состояние иммунодефицита.