Posted on Сен 2nd, 2019

by Оля

Categories:

• Зависимости

Пульмонолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук.

Ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова. Руководитель «Центра ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста и первичной профилактики этого круга болезней у их детей» при СПбГМУ.

Сфера научных интересов: работа с беременными женщинами, страдающими аллергическими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, в частности, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

В организме кашель выполняет важнейшую функцию – он прочищает бронхи и легкие от инородных тел, бактерий, вирусов и аллергенов. Иногда кашель может быть единственным признаком заболевания органов дыхания.

Слишком интенсивное и продолжительное раздражение слизистой дыхательного пути может вызвать более серьезный симптом – кашель с кровью. Наличие красных прожилок в мокроте зачастую приводит пациента в ужас. Но не стоит подаваться панике, вначале нужно разобраться с причиной такого кашля.

Кашель с кровью – возможные причины

• Опухолевые процессы легких или гортани.
• Травма грудины, осложнившаяся травмой дыхательных путей.
• Бронхоэктатическая болезнь. Это выпячивание стенок бронхов, принимающее вид шариков. В них обычно застаивается мокрота, и больной с бронхоэктазами постоянно страдает кашлем, который раздражает слизистую дыхательных путей.
• Инфекционные легочные заболевания – пневмония, туберкулез.
• Застой крови в легких, вызванный недостаточностью левого сердца.
• Вдыхание токсических веществ, поражающих слизистую легких.
• Курение. Непосредственно табачный дым не может вызвать кашель с кровью, но осложнения этой вредной привычки – хронический бронхит, рак и эмфизема легких – частые причины наличия крови в мокроте.

Отличия мокроты при разных видах кашля

• Туберкулез протекает с выделением мокроты кровянисто-гнойного характера. Она из-за наличия гноя имеет неприятный запах.
• При раке легких кровь в мокроте представлена тонкими прожилками.
• Застой жидкости в легких проявляется кашлем с пенистой мокротой розового цвета.
• Если произошёл ушиб или иные травмы груди, у больного кашель будет проходить с выделением непосредственно ярко-красной крови.

Кашель с кровью часто можно перепутать с кровавой рвотой. При кашле кровь за счет смешивания с воздухом становится алой. Рвота сопровождается выделением переваренной крови, похожей на кофейную гущу. Накануне рвоты больные отмечают боли в желудке или чувство изжоги.

Дополнительные опасные симптомы

Не всегда отхаркивание слизи является вариантом нормы. Чтобы понять, о чем говорит влажный кашель, врач обратит внимание на:

• сопутствующие симптомы – лихорадку, слабость, боли в горле, хрипы в легких;
• характеристики мокроты – цвет, консистенцию, запах.

Заболевание	Клиническая картина
бактериальный бронхит бронхоэктатическая болезнь воспаление легких	Отхаркивается слизь серо-зеленого цвета при кашле, имеет неприятный запах. Во время приступа болят легкие. Возникают жалобы на одышку, повышенную температуру, отсутствие аппетита.
бронхит курильщика (предвестник хронической обструктивной болезни легких)	Появляется серая мокрота при кашле, которая имеет вязкую консистенцию. Температура тела не повышается, чувствуется саднение в горле. Кашлевые приступы появляются сразу после пробуждения
отек легких	Отхаркивается белая густая слизь. В конце приступа отделяется мокрота с пеной. Возникают жалобы на учащенное дыхание, головокружение, побледнение кожи, чувство стеснения в груди
ишемическая болезнь сердца	Отделяется пенистая мокрота при кашле, появляются загрудинные боли, отдающие в левую руку. Длительный приступ чреват помутнением сознания, головокружением, обморочным состоянием
интоксикация медикаментами	При кашле появляется белая горькая мокрота. Человек жалуется на головные боли, одышку, слабость в теле, тошноту, расстройства стула
легочный туберкулез	Во время кашлевого приступа отхаркивается сладкая мокрота бледно-зеленоватого оттенка. Появляется слабость, потливость, одышка, дискомфорт за грудиной, немного повышается температура

Боли в груди и отхаркивание слизи с прожилками крови – тревожные симптомы, указывающие на кровоточивость нижних дыхательных путей.

Что делать при кашле с выделением крови

Конечно, при наличии прожилок крови в мокроте следует немедленно показаться врачу. При беседе с доктором нужно указать все свои хронические заболевания, а также те болезни, которые были перенесены недавно. Важно, чтобы пациент сообщил о медицинских вмешательствах, которым он подвергался в ближайшем прошлом, о принимаемых им лекарственных препаратах. Нужно также рассказать о других симптомах, беспокоящих на данный момент и предшествовавших кашлю накануне.

В случае если количество отделяемой крови явно патологическое, если кашель происходит с натугой.

Какие процедуры проводятся в стационаре

• Исследование дыхательного пути и легких с помощью трубки, оснащенной видеокамерой, — бронхоскопия. Помогает точно определить место кровотечения, а в некоторых случаях и остановить его.
• Рентгеновское исследование грудной клетки.
• Если все предыдущие обследования не дали нужной информации, проводится компьютерная томография.
• Если состояние пациента не угрожает жизни, его укладывают на сторону кровотечения.
• Больному назначают противокашлевые препараты и антибиотики.

В случае если больной хроническим заболеванием легких периодически отмечает наличие небольшое количества крови в мокроте, вызванное раздражением слизистой, ему можно рекомендовать профилактические меры, помогающие предотвратить подобную ситуацию.

• Избегать мест, загрязненных химически активными веществами.
• По возможности бросить курить или хотя бы снизить объемы употребляемых сигарет.
• При необходимости контактировать с химическими агентами следует надевать специальную защитную маску.

Кашель сопутствует множеству заболеваний, связанных с простудой. По характеру он способен быть как сухими, так и мокрым с выходом мокроты. При некоторых обстоятельствах у человека может отхаркиваться прозрачная мокрота, которая вызывает много беспокойства. Кашель со слизью может сигнализировать не только о том, что присутствует простудное заболевание, хорошо поддающееся лечению, но и о более опасных факторах, которые негативно сказываются на здоровье заболевшего. Чтобы своевременно принять необходимые меры, следует знать, по каким причинам при кашле выделяется обильная густая прозрачная слизь, и опасно ли такое явление.

Анализы и обследования

Если при кашле отхаркивается прозрачная, белая, зеленая или ржавая мокрота, обращаются к врачу. После сбора анамнестических данных он составит план диагностики, по результатам которой определит причину нездоровья.

Анализы и обследования:

• Спирография. Белый цвет мокроты при кашле, который длится более 2 недель, является повод для определения нарушений внешнего дыхания. Врач оценивает жесткость дыхания, емкость легких и объем форсированного выдоха.
• Бронхоскопия. При поражении бронхов проводится эндоскопическое исследование, в ходе которого в трахею вводят трубку с камерой. Так определяют очаги воспаления, опухоли и пороки развития трахеобронхиального дерева.
• Рентгенография грудной клетки. По результатам оценивают состояние легких и бронхов, наличие новообразований.
• Бакпосев мокроты. Во время анализа определяют возбудителя инфекции, чувствительность бактерий к антибиотикам.

Чтобы отличить воспалительные болезни от аутоиммунных, онкологических и аллергических, потребуется общий анализ крови, серологические тесты.

Для постановки точного диагноза помимо посещения терапевта часто требуется прохождение узких специалистов – отоларинголога, фтизиатра, пульмонолога, кардиолога, аллерголога-иммунолога, онколога. Помимо, собственно, микроскопического исследования мокроты могут назначаться другие анализы (крови, мочи, мазки на патогенную микрофлору из носоглотки), обследования внутренних органов (рентген, МРТ, КТ, УЗИ).

Что такое мокрота

На слизистой оболочке дыхательных путей образуются слизистые вещества мокрого характера – именно они и называются мокротой. Ее состав представлен иммунными и кровяными клетками, разными микробами, пыльными и плазменными частичками, а также продуктами, которые остаются, когда распадаются клетки. Также к этим составляющим постоянно присоединяется слюна за счет функционирования слюнных желез.

Важно понимать, что появившаяся слизь при кашле во всех без исключения случаях сигнализирует о том, что в организме развивается патологический процесс. Если здоровью человека ничто не угрожает, то отхождение слизи наблюдаться не должно.

Медикаментозное лечение

Особенности лечения патологии медикаментозными препаратами

Медикаментозное лечение патологического состояния направлено на разжижение и отхождение мокроты:

• Наиболее часто пациентам делают назначение муколитических препаратов в виде: Амбробене, Мукосола, Флуимуцила, Лазолвана
• Высокоэффективными в данном случае являются те медикаментозные препараты, которые имеют отхаркивающий эффект: Бронхикума, Амтерсола, Трависила, Амтерсола.
• Если прозрачная слизь наблюдается у взрослых пациентов, то им рекомендуется применение гомеопатических препаратов. При их применение осуществляется впитывание действующих веществ через кожу, что способствуют отхождению мокроты.
• Для усиления эффекта медикаментозного лечения пациентам назначают сиропы, которые производятся на основе сапонинов, полисахаридов, органических кислот, гликозидов: Гербион, Пекторал, Проспан. Прием данных медикаментозных препаратов должен производиться под строгим контролем врача.
• Для ускорения процесса отхождения мокроты можно использовать ингаляции небулайзером. При отсутствии этого аппарата можно проводить ингаляции над емкостью с горячей водой с использованием трав.

В лечении прозрачной слизи традиционная медицина характеризуется высокой эффективностью. При этом необходимо постоянно наблюдаться у врача, который будет контролировать состояние здоровья человека в процессе лечения.

Характер мокроты

Слизь, откашливающаяся при непроизвольных актах, способна приобретать не только различные окрасы, но и постоянно менять свою консистенцию. Существуют лабораторные исследования данного вещества, с помощью которых доктор с легкостью определяет факторы, спровоцировавшие откашливание мокроты, а значит, способен прописать правильную и эффективную лечебную терапию.

Цвет мокроты при кашле и то, какой она консистенции, дают понять не только с каким видом заболевания столкнулся человек, но и на каком этапе оно пребывает на данный момент.

Какая бывает мокрота

Важно понимать, что изначально слизь, которая отходит из бронхов и легких и отхаркивается при кашле, не обладает абсолютно никаким цветом, то есть она прозрачная, а через некоторое время она приобретает различные оттенки. Однако это вовсе не означает, что никаких проблем со здоровьем нет. У здорового человека слизь вообще не может выделяться, потому что ее нет на стенках внутренних органов. Рассмотрим, какие существуют самые распространенные виды мокроты и что они обозначают.

Белая мокрота

Если при кашле откашливается мокрота с белым окрасом, то это однозначный признак того, что в органах дыхания скопилось слишком много слизи, которая вырабатывается из-за различных заболеваний.

В горле белые комочки что это? причины. методы лечения

Многие периодически сталкиваются с тем, что при рядовой беседе, кашле или прочищении горла вылетают откровенно вонючие белые комочки из горла.
Нередко их ложно считают сгнившими остатками еды, скопившимися в каких-то углублениях, но в действительности это не совсем так.

О чем же свидетельствуют белые комочки из горла с неприятным запахом? А главное, каким образом их можно убрать, не навредив при этом своему организму?

В горле белые комочки с неприятным запахом: что это?

Маленькие комки, иногда попадающие в рот при тех или иных обстоятельствах, являются ничем иным, как тонзиллярными пробками или камнями, которые формируются в особых углублениях миндалин – лакунах.

Они могут иметь различную форму, величину, цвет и консистенцию, что зависит от их состава.

Как правило, люди отмечают белые, немного реже желтоватые или даже сероватые плохо пахнущие шарики. Иногда они имеют мягкую консистенцию, в других случаях – достаточно плотную, что обусловлено присутствием в их составе соединений кальция.

Образующиеся в лакунах миндалин белые комочки формируются из состарившихся и отшелушившихся клеток слизистой оболочки, незначительного количества остатков съеденных продуктов и различного рода бактерий.

Как правило, это стафилококки, стрептококки, несколько реже хламидии и прочие микроорганизмы, то есть в основном представители условно-патогенной флоры, которая постоянно присутствует в ротовой полости каждого человека.

Иногда в их состав входит гной. В подобных ситуациях они приобретают желтый оттенок и характерный запах.

При их появлении человек может ощущать значительный дискомфорт, проявляющийся:

• першением в горле;
• чувством присутствия инородного тела за гландами;
• неприятным запахом изо рта.

Хотя нередко формирование образований не проявляется никоим образом. Об их присутствии человек узнает только при отхаркивании части пробки.

Желтые комочки из горла с неприятным запахом

Когда изо рта выходят желтые комочки, в первую очередь следует заподозрить наличие гнойного процесса. Это обусловлено тем, что именно гной придает инфильтрату желтоватый оттенок.

Но иногда отхаркиваются такие крошки, которые сильно пахнут тухлым, и при отсутствии столь выраженного воспаления. В подобных ситуациях их оттенок является следствием длительного пребывания тонзиллитов в лакунах.

Причины появления белых комочков на гландах

Обычно они встречаются у людей, страдающих от хронического тонзиллита. Данная болезнь часто становится следствием отсутствия грамотного лечения острой формы патологии.

Спровоцировать его обострение способны:

• ОРВИ;
• ослабление иммунной системы;
• прием чрезмерно охлажденных напитков, мороженого и т.д.;
• переутомление.

Тем не менее иногда на гландах белые комочки с неприятным запахом встречаются и у абсолютно здоровых людей, имеющих определенную структуру тканей миндалин, ранее переболевших ангиной.

Белые шарики из горла с неприятным запахом у взрослого

Согласно авторитетным медицинским источникам, практически всегда отхаркивающийся белый комочек у взрослого человека является следствием перенесения в данных момент или в прошлом ангины, которая не была полностью вылечена. Его появление требует консультации ЛОРа.

Доктор поможет точно установить причины формирования пробок, степень запущенности патологии и назначит соответствующее ситуации лечение, которое даст максимальные результаты.

При этом пациентам следует быть готовым к тому, что терапия может растянуться на довольно длительный отрезок времени и способна включать не только прием лекарств, но и физиотерапевтические и лечебные процедуры.

Также для достижения стойкой ремиссии, устранения тонзиллитов и спровоцированного их образованием неприятного запаха изо рта, терапевтический курс обязательно нужно повторять каждые полгода

и регулярно комплексно обследоваться на предмет возможности поражения иных органов и развития осложнений.

Больным следует знать, что в тяжелых ситуациях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Белые точки в горле у детей

У ребенка причиной того, от чего образуются на миндалинах белые комочки, способна стать ангина, которую также называют острым тонзиллитом. Его хроническая форма, особенно у детей младшего возраста, диагностируется редко.

При тонзиллите гланды могут покрываться белесой пленкой или небольшими отдельными пятнами. Это всегда сопровождается сильной болью и выраженным постоянным першением в горле, лихорадкой и слабостью.

В то же время нередко на горле белые комочки появляются при кандидозе – грибковом поражении слизистой, что способно быть следствием снижения иммунитета, перенесения тяжелой инфекции или сильного стресса.

Постепенно они появляются и на других участках ротовой полости, иногда они откашливаются, но чаще налет сохраняется в неизменном виде.

Диагностика. Когда нужно обращаться к врачу?

В целом периодически формироваться во рту белые комочки с неприятным запахом способны у любого человека.

Когда подобное не сопровождается дискомфортом или образованием стойкого налета и это не комочки гноя, специфического лечения не требуется.

Но все же появление подобных пробок должно послужить поводом для обращения к специалисту и проведения обследования с целью установления причин их возникновения. Для этого проводится:

• ОАК и ОАМ;
• ЭКГ;
• иммунограмма;
• бактериологическое исследование мазка из зева.

Эти обследования необходимы для определения имеющихся хронических нарушений и присутствия возможных осложнений, которые мог вызвать хронический тонзиллит.

Чем опасны белые комочки в гландах?

При диагностировании хронического тонзиллита крайне значимо своевременно начать грамотное комплексное лечение, поскольку невмешательство чревато:

• глубоким поражением миндалин, при котором они перестают исполнять защитную функцию и сами становятся источником инфекции;
• поражением сердечной мышцы;
• нарушением работы и деформацией суставов;
• возникновением проблем с почками.

Как лечить белые образования в горле?

Так как основной причиной того, почему появляются белые комочки на миндалинах, считается именно тонзиллит, то для того, дабы кардинально избавиться от проблемы необходимо бороться именно с этим заболеванием.

Чтобы устранить его, а одновременно с этим и гнойные комочки из горла с неприятным запахом, необходим комплекс мероприятий, включающий:

• промывание лакун миндалин;
• антибиотикотерапию;
• полоскания горла;
• укрепление иммунитета;
• физиотерапевтические процедуры.

Препараты

Основным направлением медикаментозной терапии является антибиотикотерапия. Для ликвидации возбудителей воспалительного процесса могут использоваться:

• Полидекса;
• Изофра;
• Аугментин (Амоксиклав);
• Цефазолин;
• Ровамицин;
• Эритромицин.

Для купирования болей больным советую рассасывать специальные пастилки, например, Стрепсилс, Септолете, Лизак, Лисобакт, Фарингосепт и другие.

С целью нормализации температуры тела рекомендуются препараты парацетамола (Панадол, Эффералган-Упса) и ибупрофена (Нурофен, Имет).

Также обязательно назначаются иммуностимуляторы.

Их нужно принимать курсами, как в период лечения, так и после его завершения для обеспечения стойкости ремиссии и укрепления иммунной системы. К их числу принадлежат:

• Ликопид;
• Имунофан;
• ИРС-19;
• настойка эхинацеи или женьшеня;
• отвар шиповника;
• витаминные комплексы.

Промывание лакун миндалин

Чтобы вытащить катышки из лакун (углублений) миндалин необходимо проводить специфические промывания, осуществляемые в кабинете отоларинголога. Процедура может выполняться либо с использованием шприца, либо аппарата «Тонзилор».

Промывание шприцом – старая, но все еще часто применяемая методика, суть которой состоит в предварительной обработке слизистой гланд лидокаином и введении в рот наконечника специальной латунной канюли, надеваемой на шприц.

Как только анестезия подействует, через канюлю подается антисептический раствор, давление которого механически способствует вымыванию пробок и удалению всей патогенной флоры.

Для выполнения процедуры применяются:

• медно-серебряный раствор;
• Эктерицид;
• раствор стрептоцида;
• Фурацилин;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин.

Такая манипуляция занимает в среднем около 10 минут, но, несмотря на предварительную премедикацию, довольно неприятна для пациента, особенно если у него сильно развит рвотный рефлекс.

Во время нее больному важно сохранять неподвижность, не обращая внимания на дискомфорт, поскольку резкое, неосторожное движение может привести к повреждению миндалин наконечником канюли и усугублению воспалительного процесса.

Как правило, для достижения хороших результатов требуется не менее 7–10 сеансов. Без должных навыков вымыть все скопления из извилистых лакун практически невозможно.

Более современной и щадящей процедурой промывания гланд считается аппаратный метод, подразумевающий применение прибора «Тонзилор». Его суть состоит в отсасывании вакуумом всех пробок.

Помимо этого во время манипуляции слизистая оболочка подвергается воздействию ультразвука, что оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Курс лечения состоит из 5 сеансов, проводимых через день.

Тем не менее любая методика промывания не может быть применена при:

• остром периоде ОРЗ, сопровождающемся лихорадкой;
• раке;
• туберкулезе;
• беременности.

Практически всегда прохождение полного курса лечения приводит к стойкой ремиссии, которая длится от 6 месяцев до нескольких лет.

При соблюдении рекомендаций отоларинголога, направленных на укрепление иммунитета, можно увеличить продолжительность ремиссии на неопределенный срок.

Полоскание

Одним из самых распространенных и доступных способов устранения проблемы того, что отхаркиваются белые комочки с неприятным запахом, является полоскание растворами антисептиков:

• Хлоргексидина;
• Фурацилина;
• обычной пищевой соды или чистой морской соли без ароматизаторов и прочих добавок;
• Мирамистина;
• настоев цветов аптечной ромашки, календулы;
• физраствором или водой с несколькими каплями эфирного масла, к примеру, гвоздики, можжевельника, чайного дерева и прочие.

Выполнять полоскания требуется тщательно и не меньше 30 секунд, запрокидывая голову назад. При наличии острого воспалительного процесса манипуляцию повторяют до 6-ти раз в сутки, а если только при кашле и чиханьи вылетают комочки достаточно 2 сеансов: утром и вечером.

Физиотерапия

Для повышения результативности проводимой терапии пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ, способствующее ликвидации отека;
• ультразвуковая терапия, необходимая для устранения воспаления;
• УФ-облучение, быстро убивающее патогенную микрофлору;
• лазерная терапия, целью которой является снятие отечности и воспаления.

Все они способствуют восстановлению нормальной работы миндалин, их кровоснабжения и устранения отечности небных дужек. Для достижения выраженного результата необходимо 10–12 процедур.

Удаление пробок в горле в домашних условиях. Что можно сделать?

Чтобы достать тонзиллиты, дома пациенты могут выполнять полоскания свежеприготовленными растворами антисептиков, а также проводить ингаляции с настоями лекарственных растений, эфирными маслами и рекомендованными ЛОРом лекарствами. Хорошие результаты дают паровые процедуры с:

• маслом чайного дерева, эвкалипта, гвоздики;
• настоем цветов календулы;
• настоем листьев шалфея.

Что нельзя делать?

Абсолютно запрещено выдавливать камни на гландах, предпринимать попытки выковырять их ватными палочками, зубной щеткой или другими предметами, поскольку это поможет убрать лишь незначительную часть образования, а вред нанесет организму большой.

В ходе подобных манипуляций больной травмирует слизистую оболочку и способствует продвижению пробок вглубь лакун.

Все это чревато как минимум возникновением болезненных ощущений и усугублением воспаления, а в худшем случае – заражением крови (сепсисом).

Когда не обойтись без операции?

При отсутствии лечения патогенные бактерии способны настолько сильно поразить гланды, что за определенное время они перестают выполнять свою барьерную функцию и превращаются в источник инфекции, откуда она распространяется по всему организму и способна стать причиной поражения других органов.

В таких ситуациях на миндалинах образуются огромные блямбы, регулярно из горла выходят белые комочки, отвратительно пахнущие, и больному постоянно досаждает дискомфорт в глотке.

В таких ситуациях консервативная терапия часто уже не дает ожидаемых плодов, и отоларинголог может рекомендовать пациенту удаление гланд. Эта операция носит название тонзилэктомии.

Данное хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и может выполняться как классическим хирургическим путем, так и силами более современных методов: лазерной, радиочастотной абляции и т.д. Процедура занимает немного времени и характеризуется коротким и простым реабилитационным периодом.

Источник: //lechim-gorlo.ru/nasmork/v-gorle-belye-komochki-chto-eto-prichiny-metody-lecheniya

Мокрота без кашля

Слизистые выделения помимо горла способны скапливаться в носовой полости. Происходит это из-за того, что слизистые оболочки этого органа покрыты вязким секретом. Его функция заключается в защите организма от попадания в него различных вредоносных веществ. Он в малых количествах опускается вниз посредством задних стенок глотки. Вследствие этого после утреннего пробуждения человек может чувствовать в горле присутствие мокроты, которая через 15–20 минут самостоятельно исчезает.

Однако если мокрота без кашля присутствует в течение всего дня, то это значит, что из носовой полости в глотку стекает слишком большое количество секрета. Причинами этого явления могут быть следующие заболевания:

• Слизь, обладающая белым окрасом, накапливается в носовой полости в больших объемах и, не прекращая, опускается вниз по носоглотке в том случае, если человека поразил гайморит, который может быть, как острого, так и хронического характера.
• Человека может преследовать постоянно выделяемая мокрота, сопровождающаяся дискомфортным состоянием в горле, если развивается фарингит. Когда протекает данное заболевание, то в глотке происходят воспалительные процессы, которые способны также вызывать сильные болевые ощущения в горле, при которых глотание становится весьма проблематичным.
• Бронхи могут усиленно вырабатывать серозное вещество, если в организме присутствуют гормональные нарушения.

• Виновником мокроты без присутствия кашля способен стать бронхит. Данное заболевание провоцирует воспалительный процесс, при котором существенно увеличивается секреция бронхов. Когда недуг носит хронический характер и только начинает развиваться, то выделяемая слизь желтого или зеленого окраса может периодически исчезать.
• Также прозрачную мокроту без кашля способна вызывать аллергия. Происходит это, когда человек постоянно близко контактирует с аллергеном.