Катаральный фарингит – это острое или хроническое заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом лимфоидной ткани, локализованным в области глотки.

Катаральная форма фарингита в равной степени угрожает как взрослым пациентам, так и детям. Пик заболеваемости приходится на холодный осенне-зимний период, когда организм часто подвергается переохлаждениям и испытывает нехватку витаминов.

Острый и в особенности хронический фарингит нуждается в проведении своевременной диагностике, а также в назначении адекватного лечения. В связи с этим при первых симптомах и признаках этой болезни следует немедленно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Причины и течение катарального фарингита

Согласно медицинской статистике, до 80% случаев острой формы заболевания вызвано активностью вирусов и бактерий. Основные патогены: вирусы парагриппа, рино-, адено-, коронавирусы. Реже вызывают фарингит возбудители герпеса, энтеровирус, цитомегаловирус, бактерии (стрептококки и пневмококки). Заболевание обычно провоцируется микробами на фоне вдыхания холодного воздуха. Даже пассивное курение является предпосылкой для развития воспаления глотки.

Другие причины и условия развития острого катарального фарингита:

• аллергические реакции на вещества в пище, лекарствах или воздухе;
• ожоги глотки кислым содержимым желудка вследствие рефлюкса;
• чересчур холодные либо слишком горячие продукты питания, напитки;
• гормональные изменения, эндокринные расстройства;
• изменения после операции по удалению миндалин;
• дефицит витамина А в организме;
• воздействие химических веществ;
• злоупотребление алкоголем;
• аутоиммунные заболевания;
• курение.

Заболеваемость фарингитом существенно возрастает в холодное время года по причине воздействия низких температур, ослабления иммунной системы, сезонного гиповитаминоза. Часто очаг инфекции уже находится в полости рта (кариозные зубы, стоматит), носовых ходах или синусах (ринит, гайморит).
Код острого фарингита по МКБ 10 — J02 (45, 46). Длительность воспалительного процесса без осложнений составляет 4–5 дней. Хронический катаральный фарингит возникает как последствие незавершенного либо неправильного лечения, при отсутствии терапии. Возможно развитие этой формы как самостоятельного заболевания при постоянном действии раздражителя на слизистую глотки. Хронический процесс имеет фазы обострения и ремиссии.

Осложнения и профилактика

Самыми тяжелыми осложнениями катарального фарингита являются аутоиммунные патологии, которые начинают прогрессировать как следствие повышения чувствительности организма к патогенным агентам, вызвавшим недуг. Дело в том, сам фарингит не несет серьезной опасности для человека, но при непроведении эффективной терапии способен закончиться печальными последствиями.
Прогрессирование такой патологии в организме человека может заканчиваться развитием паратонзиллярного абсцесса, ревматизма и воспаления почек.

Для того чтобы избежать развития катарального фарингита, рекомендуется соблюдение следующих профилактических мероприятий:

• придерживаться здорового образа жизни;
• отказаться от курения и алкоголя;
• закаливать организм и укреплять иммунитет;
• при выявлении воспалительных процессов своевременно их лечить;
• поддерживать в жилом помещении чистоту и контролировать влажность воздуха;
• соблюдать личную гигиену тела;
• поддерживать здоровье ротовой полости и своевременно лечить выявленные патологии;
• потреблять больше овощей и фруктов.

При подтверждении катарального фарингита необходимо сразу же начинать его лечение, что позволит не допустить развития неприятных осложнений. При непроведении медикаментозной терапии патологический процесс способен перейти в запущенную стадию, а при присоединении бактериальной инфекции спровоцировать развитие бактериального тонзиллита.

Симптомы острого катарального фарингита

Неприятные ощущения в горле появляются непосредственно после воздействия инфекционного агента или другого фактора. Симптомы схожи с ангиной, но отличается локализация воспаления. Инфекционный процесс при остром тонзиллите развивается в небных миндалинах. Это овальные тельца, расположенные в углублении между мягким небом и языком. Одновременное воспаление двух отделов — тонзиллофарингит. Это распространенное заболевание чаще всего диагностируется у детей старше 5 лет.

При фарингите поражается лимфоидная ткань в задней стенке глотки. Острое воспаление отдела может быть симптомом скарлатины, кори или краснухи.

Основные жалобы больного в начале заболевания:

1. боль при глотании слюны, приеме пищи;
2. непродуктивный кашель (без слизи);
3. боли в мышцах, суставах и голове;
4. ощущение сухости во рту;
5. потеря аппетита;
6. сонливость.

На фото катарального фарингита заметно, что задняя стенка глотки выглядит покрасневшей, отечной. Увеличиваются и болят при надавливании околоушные и подчелюстные лимфатические узлы. Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных значений (у взрослых пациентов). Нарушается сон из-за боли, зуда в горле, сухого раздражающего кашля.

Диагностика фарингита

При постановке диагноза проводится визуальный осмотр. Глотка, задние небные дужки и язычок воспалены и отечны, на слизистой увеличены фолликулы. Из-за выраженной отечности тканей язычок опускается к гортани.

Капилляры вследствие сильного воспаления могут лопаться, образуя мелкие кровоизлияния. Когда заболевание только развивается, то слизистая выглядит сухой и блестящей, позже на ней образуется налет. Если острый фарингит перешел в хронический, то заметно утолщение тканей глотки, на ее задней стенке есть экссудат, слизистая отечна.

Острый фарингит у детей

Для определения источника патологии может быть назначен общий анализ крови и бакпосев мокроты. Результаты мазка из горла позволяют узнать вид бактерии, вызвавшей патологию, и определить ее чувствительность к антибиотику. Однако результаты исследования нужно ждать 2-3 суток, поэтому назначения делаются по результатам общего анализа крови.

Если в крови количество лейкоцитов в пределах нормы, а СОЭ повышена несущественно, то это указывает на вирусную природу инфекции. В противном случае фарингит вызван бактериями и в схему лечения должен входить антибиотик.

Распознать природу фарингита можно и по скорости развития болезни. Симптоматика фарингита развивается за 2-5 часов, если виновник – вирус, а при бактериальном фарингите симптомы нарастают в течение 1-2 суток.

Если фарингит вызвали стрептококки, то, как правило, поднимается температура

Местное лечение катаральной формы фарингита

Больной в начале ощущает небольшой дискомфорт в горле, боль во время разговора и глотания. Обычно на этой стадии применяются компрессы, полоскания горла теплой водой с солью и содой, напитки с малиной, липой, ингаляции, горячие ножные ванночки с горчичным порошком.

Народные средства выполняют преимущественно отвлекающую роль. При легком течении катарального фарингита у взрослых такого лечения может быть достаточно для выздоровления.

Если воспаление прогрессирует, то ярче проявляются симптомы, и лечение у взрослых уже требует применения обезболивающих, противомикробных средств из аптеки. Таблетки или леденцы для рассасывания, спреи и аэрозоли допустимо использовать на ранних стадиях воспалительного процесса. Эти формы выпуска очень удобны в применении даже вне дома.

10 эффективных препаратов в аэрозольной упаковке для лечения катарального фарингита

Препараты местного действия отвечают следующим требованиям:

• Обладают малой скоростью абсорбции из слизистой оболочки.
• Содержат гипоаллергенные компоненты.
• Не оказывают раздражающего действия.
• Не токсичны.

При рассасывании таблетки в ротовой полости, распылении спрея или аэрозоля действующие вещества попадают на воспаленные участки слизистой. Лекарства практически не всасываются в кровеносное русло. Если попадают в желудок и кишечник, то в минимальных дозах, недостаточных для системного воздействия.

Особенности

Катаральная форма фарингита отличается от других (гипертрофической и атрофической) относительно легкими симптомами и течением. Из-за этого катаральный фарингит иногда называют простым. Если рассматривать отличия этой конкретной формы болезни от других, здесь все довольно просто:

• При гипертрофическом фарингите наблюдается рост структур слизистой, благодаря чему она становится отечной, грубой, утолщенной, что мешает ей выполнять свои функции.
• При атрофической форме заболевания слизистая истончается, атрофируется, что тоже препятствует выполнению ей своей защитной или барьерной функции.
• При катаральном же фарингите появляется лишь банальное воспаление с покраснением слизистой оболочки и небольшим отеком, что, конечно, также является проблемой, но практически не влияет на выполнение слизистой своих функций.

Можно сказать, что данная классификация создана на основе различий в степени поражения и глубине воспалительного процесса.

Лечение в зависимости от причины

Острый фарингит в большинстве случаев — инфекционное заболевание. Лечение вирусной формы преимущественно симптоматическое. Могут быть назначены витамины, иммуномодулирующие средства. Стимулирование местного и общего иммунитета способствует более эффективной борьбе с возбудителями заболевания, ускоряет выздоровление, уменьшает риск осложнений.

Иммуномодуляторы и противовирусные средства

Препараты, относящиеся к этим группам, следует принимать с самого начала заболевания. Возможно применение с профилактической целью для предупреждения воспаления в период сезонных инфекций.

Комбинированное средство Тонзилгон

Препарат содержит экстракты лекарственных растений, полученные по инновационной технологии в Германии. В аптеках можно найти две формы выпуска: капли и драже для приема внутрь. Кроме повышения резистентности организма к патогенам, средство оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.

Таблетки Галавит

Препарат оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Таблетки кладут под язык для постепенного растворения. Имеются ограничения к приему в период беременности и лактации.

Таблетки Иммудон

Средство предназначено для рассасывания в ротовой полости. Препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.

Рибомунил — таблетки и гранулы для приготовления раствора

Иммуностимулирующее средство назначается внутрь с целью профилактики и лечения инфекционных заболеваний органов дыхательной системы у пациентов старше 6 месяцев. Принимают такую таблетку либо раствор гранул в воде 1 раз в день.

Лечение

Катаральный фарингит, его острая степень, быстро развивается, обычно, от момента заражения или переохлаждения до проявления первых симптомов проходит не более 12 часов. При этом, с такой же скорость нужно начинать лечение, ведь даже при оказании первой помощи в домашних условиях, симптомы быстро отступают. Лечение хронического фарингита требует больше времени и усилий. Но любое лечение должно соответствовать схеме:

• Постельный и голосовой режим. Если температура достигла 38°С, его необходимо строго соблюдать, после 38,6°С начать прием жаропонижающих на основе Парацетамола или Ибупрофена. Взрослым можно единоразово принять суспензию Нимесил. Больному следует соблюдать карантин, чтобы не отдавать бактерии и не осложнить течение существующего фарингита.

Не лишним будет отказаться от громких и долгих разговоров, а также не напрягать горло шепотом. В комнате, где находится больной, проводить влажные уборки, проветривания и пользоваться увлажнителем воздуха.

• Питание должно быть диетическим, сбалансированным без пряных, кислых блюд, солений. Плюсом в лечении острой или хронической формы фарингита станет обильное питье.
• При фарингите больного мучает сухой кашель из-за, обильно стекающей по стенкам горла, слизи, поэтому результативно будет проводить трижды в день полоскания горла, чтобы очистить его от избытка раздражающих выделений. Подойдут для этой цели растворы с перекисью водорода, Хлорофиллиптом, Фурацилином, не разбавленный Хлоргексидин и отвары трав.
• Ингаляции. Лучший результат лечения достигается после проведения ингаляций через небулайзер или специальный ингалятор. Пары в ингаляторе не должны быть слишком горячими, сразу же после наполнения сосуда дышать тоже не рекомендуется.

Доктор может посоветовать содовую ингаляцию с маслом или настойкой эвкалипта и настойкой календулы, щелочной минеральной водой или физраствором. При бактериальном фарингите подойдут ингаляции с антибиотиком Декасан, Биопарокс.

• Чтобы уменьшить число рецидивов хронического фарингита, необходимо выяснить и ликвидировать причину обострений. Это может быть, как аллерген, так и различные, кстати, тоже хронические, заболевания желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, синуситы и другие болезни дыхательных путей. Поэтому, начинать лечение хронического фарингита нужно с параллельного назначения препаратов для ликвидации болезни-причины.
• Прием лекарств для лечения симптомов фарингита. При наличии, подтвержденной результатами анализов, бактериальной причины заражения назначаются антибиотики, вирусной – противовирусные препараты. Также доказали свою эффективность местные антисептики в виде спреев, таблеток для рассасывания и леденцов.

Формы заболевания и их проявления

Выделяют три основных вида хронического фарингита, каждый из которых сопровождается отличительными признаками и требует специфического подхода к лечению.

Катаральная форма

При осмотре глотки специалист отмечает отечность и застойное покраснение слизистой. При этом набухают единичные фолликулы, расположенные на задней стенке горла, слизистая может быть покрыта прозрачной слизью, стекающей из носоглотки.

Симптомы хронического фарингита в таком случае будут следующими:

• Царапанье, сухость, першение или саднение в глотке. Каждый пациент описывает эти симптомы дискомфорта по-своему.
• Чувство кома в горле, которое не препятствует дыханию или прохождению пищи в желудок.
• Ощущение постоянного стекания слизи по задней стенке глотки.
• Сухое покашливание без отделяемого или с вязкой необильной мокротой.
• Чувство заложенности и давления в ушах, если в процесс вовлекается носоглотка и устья слуховых труб.

При рецидиве фарингит протекает по типу острой стадии: поднимается температура, резко болит горло, оно краснеет и опухает.

Гиперпластическая форма

Для этого типа фарингита характерно локальное или диффузное утолщение всех слоев слизистой. При этом происходит расширение и увеличение в размерах лимфатических фолликулов и сосудов.

Фолликулы видны на задней стенке в и выглядят, как небольшие красноватые гранулы, отсюда второе название гранулематозный фарингит.

Если происходит утолщение только в боковых отделах, то такая форма называется гипертрофический боковой фарингит (см. фото).

Жалобы пациента при гиперпластическом типе процесса будут следующими:

• Ощущение инородного тела в глотке.
• Жжение и дискомфорт во рту.
• Гнойные и слизистые корки, которые скапливаются на задней стенке горла и вынуждают пациента чаще глотать.
• Изменение тембра речи из-за частого покашливания и раздражения голосовых связок.
• Затяжной кашель с густой, трудноотделяемой мокротой.

Принципиальной разницы в симптоматике вышеуказанных форм фарингита нет. У каждого пациента выраженность их может различаться, и болезнь протекает по индивидуальному сценарию.

Хронический атрофический фарингит

При этом типе слизистая глотки истончается. Количество бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, становится меньше. Внешне задняя стенка горла выглядит сухой, она не блестит, а может быть покрыта белесоваты чешуйками, когда происходит отслойка отдельных участков эпителия.

Эта форма чаще встречается у взрослых пожилого возраста и пациентов с гастро-эзофагеальным рефлюксом. У первых атрофия наступает из-за возрастных особенностей, а у вторых причиной является агрессивное действие соляной кислоты.

Нередко этой проблемой страдают курильщики с длительным стажем и люди, чья работа связана с профессиональными вредностями.

Проявления атрофического фарингита:

• Постоянная сухость в горле, которая вынуждает пациента постоянно что-то пить или есть, чтобы смягчить ее.
• Сухие зловонные корки на задней стенке глотки.
• Дискомфорт при глотании.

Обычный атрофический фарингит следует отличать от озены и склеромы. Это два специфических заболевания, при которых наряду с другими симптомами также происходит атрофия слизистой глотки.

Озена (зловонный насморк) преимущественно встречается у женщин, точная причина возникновения до конца не изучена. Болезнь сопровождается атрофией слизистой носа с образованием зловонных корок, впоследствии процесс может переходить на область глотки и ниже.

Склерома – хроническое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, для которого характерно рубцово-атрофическое течение.

Начинается процесс с полости носа, но может экспансивно распространяться и с глотки или гортани. Характеризуется атрофией слизистой оболочки с образованием рубцов и гнойных корок.

Причины

Выделяют следующие причины развития хронического фарингита:

• частые респираторно-вирусные инфекции;
• недолеченные случаи острого фарингита;
• длительное воздействие раздражающих веществ на слизистую оболочку глотки, верхних дыхательных путей;
• хронические воспалительные болезни (синусит, тонзиллит, кариес зубов, ринит);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), панкреатит);
• состояния после тонзилэктомии (удаление небных миндалин);
• злоупотребление алкоголем, табакокурение;
• нарушение носового дыхания (искривление носовой перегородки, и аденоиды);
• употребление острых, горячих продуктов.