Гипертрофия миндалин – патологический процесс, который представляет собой увеличение размера небных миндалин.

Размер и форма этих парных органов имеют индивидуальные параметры у каждого человека, но в том случае, когда размер гланд превышает анатомическую норму, есть резон говорить о ГНМ – гипертрофии небных миндалин.

Это заболевание не является опасным и достаточно хорошо поддается лечению, но каждому человеку, который заботится о своем здоровье, важно знать, что такое гипертрофированные миндалины, почему они возникают, как правильно их лечить.

Причины

Гипертрофия небных миндалин – это реакция иммунитета пациента на изменение факторов окружающей среды, оказывающих влияние на организм. Причинами такого проявления могут стать:

• переохлаждение в результате вдыхания холодного воздуха ртом;
• повторное воспаление горла и носоглотки;
• частое появление простуды и ОРВИ;
• неправильное питание;
• недостаток витаминов;
• заболевания желез внутренней секреции;
• наследственность;
• воздействие на организм радиации.

Кроме того, в группу риска попадают люди подверженные аллергии, сопровождающейся насморком, хроническими патологиями органов дыхательной системы, частой ангине. Хроническая гипертрофия небных миндалин сопровождается выделением токсинов, отравляющих организм, воздействующих, в том числе и на деятельность головного мозга.

Если своевременно обратится к врачу, то возможно избежать осложнений и перехода болезни в более тяжелую стадию.

Что делать

Этот диагноз специалист установит уже на основании данных осмотра. Дополнительные исследования могут понадобиться лишь для дифференциальной диагностики.
Тактика ведения пациентов с гипертрофией миндалин зависит от степени ее выраженности и наличия нарушений дыхания, глотания и речи, связанных с этим состоянием.

При незначительной гипертрофии и отсутствии жалоб у ребенка за ним устанавливается динамическое наблюдение.

Лечение обычно проводится при гипертрофии 2 и 3 степени. Оно может включать в себя оперативные и консервативные методы.

• Из медикаментов таким пациентам могут назначаться вяжущие и прижигающие средства в виде полосканий растворами антисептиков, танина, смазывания раствором азотнокислого серебра. Для приема внутрь нередко применяются лимфотропные препараты.
• Благотворное влияние на организм пациента и состояние миндалин оказывают физиотерапевтические процедуры (КУФ-тубус, электрофорез, ультрафонофорез на миндалины, озонотерапия, грязевые аппликации) и климатотерапия.
• Хирургическое лечение применяется при выраженной гипертрофии и неэффективности консервативных мероприятий. Оно заключается в удалении части миндалин (тонзиллотомия) под местной анестезией с помощью специальных инструментов (тонзиллотом Матье или петля Бахона). При наличии показании к аденотомии две операции производятся одномоментно. В течение первых суток после вмешательства ребенок должен находиться под медицинским наблюдением в связи с риском развития кровотечений.

Симптомы

Увеличение небных миндалин сопровождается также гипертрофией остальных участков лимфаденоидного глоточного кольца. Гипертрофически измененные гланды плотные, имеют гладкую поверхность, цвет от розового до бледно-желтого, часто спаяны и касаются небного язычка.

При увеличении небных миндалин наблюдаются трудности с дыханием, приводящие к гипоксии мозга

Болезнь характеризуется такими симптомами:

Гипертрофия аденоидов — что это?

• затруднение дыхания;
• боль при глотании;
• ощущение присутствия постороннего предмета в горле;
• изменение голоса (гнусавость, неразборчивость, искажение некоторых звуков);
• нарушение сна;
• храп и кашель в ночное время;
• ухудшение слуха;
• развитие заболеваний сердечно – сосудистой системы;
• снижение памяти;
• психические расстройства.

Более ответственного подхода требует терапия заболевания у детей. При отсутствии медицинского вмешательства болезнь прогрессирует, а ее лечение на более поздней стадии требует хирургического вмешательства.

Патологии

Патологические процессы затрагивают чаще всего только два вида миндалин: небные и глоточную. Они проявляются в виде гипертрофии, или воспаления. Воспалительный процесс может иметь острую или хроническую форму.

Гипертрофия – это значительное увеличение миндалин в размерах. Если речь идет о глоточной миндалине, то гипертрофию называют аденоидными вегетациями, или аденоидами, а воспаление аденоидов – аденоидитом. Как правило, такая аномалия развивается в возрасте от 2 до 10 лет и встречается очень часто. После 10 лет лимфоидные образования начинают уменьшаться в размерах сами по себе. Но могут беспокоить даже взрослых людей.

Воспаление гланд называют тонзиллитом. Острый тонзиллит, вызванный гемолитическим стрептококком, известен всем как ангина.

Миндалины оберегают организм от множества потенциальных болезней. Но, если они уже не способны противостоять вредителям, то патогенные микроорганизмы начинают оседать на них и активно размножаться. При этом сами скопления лимфоидной ткани превращаются в хронический источник инфекции.

Гипертрофия носоглоточной и небных миндалин

Бывает четырех степеней. Для аденоидов их определяют следующим образом:

Первая степень. Миндалины слегка увеличены и занимают треть просвета носоглотки.

Вторая степень. Аденоиды перекрывают просвет носоглотки на 50%.

Третья степень. Перекрытие составляет более 50%.

Четвертая степень. Лимфоидная ткань занимает практически все пространство носоглотки.

Осложнения

Гипертрофии небных миндалин сопутствует нарушение проходимости рото- и носоглотки. Это может вызвать такие осложнения:

• хронический насморк;
• гнойный отит среднего уха.

Заболевание сопровождается трудностью глотания, что приводит к снижению аппетита и потере веса. Также наблюдается авитаминоз и понижение иммунной защиты организма. Трудности дыхания приводят к нехватке кислорода в клетках головного мозга, что ведет к нарушению мозговой деятельности и психическим расстройствам.

Что такое гипертрофия неба у детей

Основные причины, по которым возникает гипертрофия небных миндалин у детей, следующие:

• Частые воспалительные и инфекционные заболевания органов дыхания у ребёнка. Особенно часто заболевание возникает после таких болезней, как скарлатина и корь.
• Недостаток витаминов и питательных веществ, несбалансированное питание, неблагоприятные погодные условия. К примеру, у новорожденного ребенка ткань гланд недостаточно зрелая, потому при воздействии неблагоприятных внешних факторов (вдыхании сигаретного дыма загрязненного воздуха) она нередко разрастается. Таким образом организм малыш пытается сопротивляться негативному влиянию окружающей среды.
• Наличие сопутствующих заболеваний (хронического тонзиллита).
• Осложнённые роды (в процессе таких родов ребенок подвергается длительной асфиксии).
• Наследственная предрасположенность.
• Постоянное переохлаждение. Оно происходит в тех случаях, когда носовое дыхание нарушено.
• Стресс и тяжёлая физическая нагрузка.
• Пребывание в условиях радиоактивного облучения.
• Заболевания аллергического характера.
• Наличие у ребёнка туберкулёза.

Когда идет гипертрофический процесс, дыхание ребёнка становится затрудненным. Речь нередко неразборчивая и нечёткая, с неправильным произношением некоторых согласных. Сон становится беспокойным, поскольку ребёнка мучает кашель и он часто хрипит во сне. Нарушение слуха при дистрофии миндалин – нередкое явление.

Нередко происходят и внешние изменения: у ребёнка удлиняется верхняя челюсть и выступают вперёд верхние зубы. Проглатывание пищи затрудняется. Кожа приобретает бледный оттенок, форма грудной клетки изменяется. Ребенок страдает от головных болей, успеваемость у детей школьного возраста заметно снижается, поскольку концентрация внимания и память у них снижается. Дети, у которых миндалины начинают гипертрофироваться, чаще болеют трахеитом и отитом. Может появиться и ночное недержание мочи.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных признаков сразу необходимо обратиться к ЛОРу. Он проведет опрос, осмотр, при необходимости назначит фарингоскопию и УЗИ, и анализ крови. Опрос пациента при подозрении на гнм включает выявление жалоб, наличие затруднения дыхания, головных болей, нервного состояния. Проводя осмотр, специалист производит пальцевое обследование лимфатических узлов.

Проводя осмотр глотки, врач анализирует плотность миндальных тканей, их размер, углубление гланд, патологии артикуляционного аппарата, увеличение аденоидов. Следующим шагом после визуального осмотра становится сдача анализов общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на микрофлору, выявление уровня свертываемости крови.

Фарингоскопия – это самый доступный метод диагностики

Если перечисленные методы не показывают точного результата, то применяются инструментальные исследования, это:

• фарингоскопия – осмотр носоглоточной полости при помощи шпателя и специального зеркала;
• ригидная эндоскопия – осмотр глубоких отделов носоглотки под местной анестезией;
• фиброэндоскопия – обследование с применением эндоскопа;
• ультразвуковое исследование.

Для исключения других, схожих по симптомам заболеваний применяется дифференциальная диагностика. Она необходима для постановки точного диагноза – гипертрофия глоточной миндалины.

Условия появления гипертрофии небных миндалин

Гипертрофия миндалин у взрослых возникает крайне редко. Такое заболевание наиболее характерно для детей, иммунная система и лимфатическая ткань гланд которых еще не достаточно сформирована, чтобы противостоять воздействию внешних и внутренних факторов.

Причины возникновения гипертрофии гланд достоверно не известны. Однозначно можно сказать, что процесс увеличения лимфоидной ткани катализирует воспалительное явление.

Для перехода воспаления носоглотки в гипертрофию носоглоточной миндалины необходимо наличие провоцирующих факторов:

• отягощенная наследственность;
• гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды), из-за которой человек преимущественно дышит ртом, что наносит нагрузку на гланды;
• неблагоприятные бытовые условия;
• особенности физиологического строения лимфатической ткани.

От увеличения небных гланд нужно отличать гипертрофию глоточной миндалины и гипертрофию язычной миндалины.

Симптомы всех патологий похожи, но методы лечения все-таки отличаются, поэтому так важно отказаться от самолечения в пользу визита к врачу.

Лечение

Лечение зависит от этапа развития патологии. При 1 степени помогут справиться с гипертрофией такие процедуры:

• полоскание ротовой полости антисептическими растворами после каждого приема пищи;
• воздействие на миндалины ультразвуком;
• озонотерапия – обогащение органов и тканей кислородом;
• санаторное лечение;
• грязевые аппликации;
• лимфатропная терапия, с использованием противомикробных препаратов;
• использование серебра для смазывания гланд.

Важным моментом является дыхание через нос, для того чтоб избежать переохлаждения, инфицирования и просушивания поврежденных тканей. Не стоит заниматься лечением самостоятельно, при появлении симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Гипертрофия небных миндалин 3 степени требует более серьезного подхода, консервативной терапией уже не обойтись. Потребуется провести тонзиллэктомию – хирургическое удаление гипертрофированной ткани. Операция показана при таких симптомах, как трудности с дыханием, проблемы с произношением.

Орган удаляется частично или полностью. У детей от 5 до 7 лет производится частичное удаление, позже гланды вырезают полностью. В большинстве случаев проводя вырезание миндалин, также удаляют аденоиды. Если при второй степени гипертрофии нет болевых ощущений при глотании, дыхание незатруднено и речь неизменена, то операцию проводить не торопятся.

Методы лечения гипертрофии миндалин

Целью терапии является снятие воспаления, нормализация процесса дыхания (чтобы человек мог свободно дышать через нос, так как дыхание через рот пересушивает ткани миндалин).

Перед тем как рассмотреть методы лечения, нужно определить меры, прибегать к которым категорически запрещается:

• самолечение;
• постоянное дыхание через рот;
• при одностороннем увеличении миндалины, которая может быть сигналом развития опухоли, отказ от обращения к врачу.

Стандартный терапевтический план включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, а в случае низкой эффективности лечения – хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозные методы лечения подразумевают промывания носоглотки и зева антисептиками, которые устранят воспаление, тем самым снизив отечность. Точную схему лечения должен составить врач, но, как правило, большинство врачей рекомендуют промывать миндалины как можно чаще, например, через каждый час.

• Для полоскания гланд:
• Мирамистин;
• Антиформин;
• Фурацилин;
• Для смазывания миндалин:
• раствор серебра.

В некоторых случаях требуется прием антибиотиков, если посев микрофлоры из зева выявил наличие бактериальной флоры.

Физиотерапия

Физиотерапия является хорошим вспомогательным методом лечения, которые помогают ускорить процесс выздоровления, снизить выраженность симптомов, предупредить последствия гипертрофии миндалин у взрослых.

Наиболее распространенными методами физиотерапии гипертрофии гланд являются:

• облучение зева ультрафиолетом;
• ингаляции небулайзером углекислыми минеральными водами;
• электрофорез;
• аппликации на подчелюстную область;
• озонотерапия.

Большинство методов осуществляются в амбулаторных условиях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление миндалин – радикальный способ лечения, который подразумевает полное или частичное удаление гланд. Обычно показанием для операции является размер миндалин, то есть, степень их гипертрофии.

Но в некоторых случаях даже при выраженной гипертрофии у человека сохраняется нормальное носовое дыхание, операцию лучше отложить на время, чтобы продолжить наблюдение за динамикой заболевания и осуществлять консервативное лечение.

Операция показана при следующих признаках:

• дыхание человека затруднено;
• гипертрофия миндалин 2 или 3 степени;
• сильный храп;
• неэффективность проводимого консервативного лечения.

Процесс проведения операции зависит от конкретного выбранного метода.

Классическая тонзиллэктомия проводится при помощи скальпеля, этот метод довольно болезненный и сопровождается активным кровотечением, зато реабилитация происходит довольно быстро, и последствий в виде поздних кровотечений почти не случается.

Горячая тонзиллэктомия проводится при помощи лазера, который «запаивает» сосуды во время операции, поэтому она проходи быстро и с минимальной кровопотерей, однако процесс реабилитации в среднем продолжается дольше, и после хирургического вмешательства возможны осложнения.

При правильно проведенной операции проблема полностью решается, рецидива болезни возникнуть не может. Но при помощи оперативного метода удаляется только небные миндалины, а гипертрофию язычной миндалины придется устранять консервативными методами.

Народные средства

Народные средства обладают некоторых терапевтическим эффектом, однако их нельзя использовать как единственный способ лечения. Описанные ниже рецепты можно применять только после консультации с лечащим врачом.

• Для полоскания гортани нужно растворить в 200 мл теплой (не кипящей) воды столовую ложку меда; раствором нужно полоскать горло, запрокинув горло и говоря букву «Ы», чтобы жидкость преимущественно орошала гланды, а не зев.
• Свежевыжатый сок алоэ нужно нанести на ватный тампон и смазывать ими гланды. Курс лечения составляет не менее 2 недель.
• Свежий сок персика нужно смешать глицерин в равных пропорциях, а затем смазывать средством гланды. Альтернативой средства является персиковое масло.

Почти все средства, применяемые для лечения воспалительных процессов гортани, могут быть использованы для лечения гипертрофии гланд: раствор соли с содой, отвар шалфея, зверобоя, ромашки, раствор лимонного сока и меда в теплой воде.

Разные рецепты можно чередовать, но не стоит использовать сразу все рецепты поочередно. Лучше выбрать 2 или 3 способа, сочетаемых между собой. Помочь сделать выбор должен лечащий врач: терапевт или отоларинголог.

Послеоперационный период

Сразу после окончания операции показано пролежать два часа на правом боку. В это время пациент может наблюдать обильное слюноотделение. Нельзя кашлять и разговаривать. Когда кровь останавливается, разрешается сделать глоток воды.

Первые два дня после процедуры прописан постельный режим, вставать можно на третьи сутки. На вторые сутки разрешено употребление жидкой пищи. Необходимо воздержаться от полоскания горла и чистки зубов в течение нескольких дней, это может спровоцировать кровотечение.

После проведения операции пациенту показан покой

На второй – третий день, можно заметить на послеоперационных ранах появление белого налета, это защитная реакция от кровотечения. В то же время появляется субфебрильная температура, возможно увеличение лимфоузлов, боль при глотании. На пятый день налет начинает исчезать, через 1,5–2 недели, он полностью проходит. Заживление ран наступает через 2,5–3 недели.

Степени заболевания

Степень гипертрофированных миндалин

определяют по их размеру, и диагноз ставит ЛОР врач. Различают три стадии по отношению к расстоянию между срединной линией зева и небной дужкой.

1. Если гланда перекрывает треть этого расстояния, по это 1 степень.
2. 2/3 занимает миндалина – 2-я степень.
3. Гланды соприкасаются друг с другом – 3-я степень.

На 1 стадии никаких болезненных явлений

не происходит, определяется она только при осмотре. Второй этап характеризуется частыми воспалительными процессами, изменением голоса, гнусавостью. 3-я степень предполагает сильный воспалительный процесс, который может вести к затруднению дыхания и глотания у ребёнка.

Функциональные признаки часто исчезают резко. Если гипертрофия правого сердца не зафиксирована, нормализуется через несколько месяцев. Около двух третей детей с низким весом догоняют более нормальный вес в месяцы после процедуры, в то время как другие не становятся более толстыми, возможно, потому, что они слишком долго ели и ели. чтобы спать мало. Будьте осторожны, это послеоперационное увеличение веса также существует у страдающих ожирением детей.

Если тонзилэктомия не выполняется, могут возникнуть осложнения: сердечная или неврологическая. Это не следует воспринимать легкомысленно. Некоторые дети умерли от внезапной прямой сердечной недостаточности из-за недостаточной осведомленности о гипертрофии тонзиллиров и тривиализации симптомов закупорки глотки.

Профилактика

Главным методом профилактики является своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Также избежать патологического процесса поможет закаливание, витаминотерапия, укрепление иммунитета. При наличии аллергии, необходимо избегать контакта с аллергеном. Рекомендуется отдых на море и оздоровительных санаториях.

При своевременном обращении к врачу, возможно обойтись медикаментозной терапией. Прогноз при лечении благоприятный. Хирургическое вмешательство проводят при запущенном процессе, оно ведет к полному устранению трудностей при глотании, дыхании и речи.

Симптоматика

Гипертрофия миндалин приводит к тому, что нарушается работа верхних дыхательных путей. На фоне этого у человека появляются приступы апноэ и храпа. По мере усугубления патологического процесса приступы будут учащаться и становиться более длительными по времени.

Клиническая картина такого заболевания характеризуется следующими симптомами:

• неприятное ощущение в горле при глотании, першение и боль;
• ощущение, что в горле есть инородное тело;
• затрудненное носовое дыхание, особенно во время сна, что и приводит к храпу;
• одышка, поверхностное дыхание, особенно явными эти симптомы становятся после физической активности;
• непривычное положение во время сна;
• проблемы с речью;
• трудности при глотании;
• головные боли;
• нарушение концентрации внимания, снижение работоспособности.

Симптомы гипертрофии миндалин

При гипертрофии язычной миндалины симптоматический комплекс будет включать в себя следующие клинические признаки:

• ларингоспазм;
• кашель без выделения мокроты;
• потеря аппетита;
• ощущение кома в горле;
• при кашле может выделяться кровь.

При поражении глоточной миндалины симптоматика характеризуется следующим образом:

• храп;
• снижение слуха;
• головные боли, головокружение;
• изменение строения лица;
• частые риниты, трахеиты;
• гнусавость;
• бледность кожных покровов;
• снижение концентрации внимания, памяти, ухудшение когнитивных функций.

Следует отметить, что подобная клиническая картина может присутствовать и при некоторых отоларингологических заболеваниях, поэтому заниматься самолечением в данном случае настоятельно не рекомендуется – следует обращаться к врачу, как только начали проявляться первые симптомы.

Симптомы и диагностика

Дышать полной грудью, петь, бегать, веселиться – так естественно для малыша. Стоит насторожиться уже тогда, когда его беспокоит постоянно насморк и гнусавость голоса.

Первые симптомы для обращения к врачу

Признаки, подтверждающие изменения в органах ткани гланд:

Чтобы говорить о хроническом тонзиллите, необходимо, чтобы эти признаки развивались в течение нескольких месяцев, несмотря на хорошо проведенное лечение. Искоренение этих очагов тонзиллита особенно важно в некоторых формах нефропатии, для детей с врожденными пороками сердца, которым требуется вмешательство, для детей с вальвулопатией, но преимущество тонзилэктомии далеко не доказано в хронические гломерулопатии.

Равномерное одностороннее набухание миндалины подозревается в злокачественности, даже если нет язв. Тонзиллэктомия требуется без промедления для проведения анатомопатологического исследования. Учитывая очень низкую распространенность рака тонзиллара как у детей, так и у взрослых, а также по причине экономии средств, патологическое исследование не является систематическим после тонзилэктомии, это не спросил, являются ли миндалины очень асимметричными. Гистологическое обследование может выявлять доброкачественную лимфоидную гиперплазию или лимфому, а метастазы плоскоклеточного рака чрезвычайно малы у детей.

• изменение голоса, ребёнок говорит в «нос»;
• дыхание ртом;
• ночной храп.

Перечень симптомов воспалительного процесса в небных миндалинах и аденоидах

Есть ряд общих показателей, которые указывают на поражение небных миндалин и аденоидов.

1. Боли в горле и постоянная заложенность носа.
2. Частое спонтанное чихание.
3. Гнусавость голоса.
4. Субфебрильная температура и сильное потение во время сна.
5. Скрежет зубами во сне и обильное слюноотделение.
6. Частые отиты и ангины.

Диагностика заболевания

Любой диагноз начинается с осмотра. Врач производит опрос больного, делает поверхностный осмотр носоглотки, определяет, есть ли воспалительный процесс, наблюдается ли увеличение миндалин, диагностирует состояние аденоидов. При необходимости даёт больному направление на анализы или назначает инструментальный метод диагностики

, если есть подозрение на серьёзную патологию.

В случае тонзиллита тонзиллэктомия может использоваться для гемостаза, например детей с коагулопатией, которые кровоточат из одной или обеих миндалин в каждую стенокардию. тонзилэктомия с адекватным протоколом периоперационного лечения коагулопатии, что необходимо лечить кровотечение каждого эпизода.

Халитоз может быть вызван казеозным тонзиллитом, другие причины галитоза должны быть устранены, а консервативное лечение должно быть предпринято до того, как будет предложена тонзиллэктомия. Что не является признаком тонзилэктомии. Бессимптомная тонзиллированная гипертрофия не является признаком тонзиллэктомии, это не вопрос эстетики орофаринкса! Изолированный храп не является показанием к тонзилэктомии. Тониллэктомия не рекомендуется для задержки роста, если нет тонзиллированной гипертрофии и симптомов закупорки глотки.

К инструментальным методам относятся:

• Фарингоскопия.
• Фиброэндоскопия.
• УЗИ гортани.

Исключение других патологий очень важно для правильного лечения основного диагноза.

Поэтому, если врач рекомендует удаление миндалин ребёнку, стоит сначала всё взвесить. Гипертрофия миндалин у детей к подростковому возрасту может уменьшиться естественным путём, так как со взрослением ребёнка рост лимфоидной ткани прекращается, и она даже атрофируется.

Повторный острый средний отит, серозный отит, синусит, ларингит, повторный бронхит не являются признаком тонзилэктомии, которая не изменит частоту. Частота стрептококковых инфекций не снижается после тонзилэктомии, поскольку зародыш остается на слизистой оболочке ротоглотки и носоглотки. Острая ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит не являются показателем.

Флегмон из миндалины больше не указывает на тонзилэктомию, если это не второй эпизод, или если есть история частых тонзиллитов или признаков хронического тонзиллита. Противопоказания к тонзилэктомии. Нет необходимости делать тонзиллэктомию в инфекционный период: нужно ждать 15 дней после стенокардии и через 4-6 недель после бронхита. В случае флегмона тонзиллара некоторые делают вмешательство с горячей, большинство операторов предпочитают ждать 4 через 6 недель.