Основные симптомы:

• Бледность
• Временное отсутствие сердцебиения
• Затрудненный вдох
• Напряжение мышц шеи
• Непроизвольное мочеиспускание
• Непроизвольное опорожнение кишечника
• Обморок
• Пена изо рта
• Потливость
• Синюшность кожи
• Слабый пульс
• Судороги
• Широко раскрытый рот
• Шумный вдох

Ларингоспазм – патологическое состояние, характеризующееся неконтролируемым сокращением гортани. Возникает внезапно и вызывает сужение или же полное перекрытие голосовой щели. На фоне данных патологических изменений возникает инспираторная одышка. Ларингоспазм в некоторых клинических ситуациях протекает совместно с трахеоспазмом.

• Этиология
• Симптоматика
• Первая помощь
• Лечение

Ларингоспазм может начать прогрессировать у взрослых, но более часто недуг поражает детей в возрасте до 2 лет, которые вскармливаются смесями. Стоит отметить, что этот недуг очень опасен и без своевременной помощи может даже наступить летальный исход.

Причины

Спровоцировать спазм гортани может истерия.
Спазмирование мышц гортани может провоцироваться различными причинами:

• повышенная возбудимость нервно-мышечного аппарата гортани;
• водянка головного мозга;
• психологическая травма;
• волнение;
• истерия;
• отечные и воспалительные процессы в гортани;
• недостаток витамина D и кальция;
• различные заболевания: спазмофилия, бронхопневмония, хорея, столбняк, спинная сухотка, эклампсия;
• раздражение возвратно-гортанного или блуждающего нерва (например, новообразованием шеи, зобом или аневризмой);
• механическое воздействие на гортань при нанесении препаратов на ее поверхность путем смазывания;
• закапывание в нос адреналина и других активных веществ;
• воздействие на гортань воздуха с пылью или других раздражающих веществ;
• рефлексы, возникающие при патологиях глотки, гортани, трахеи, легких, плевры и желчного пузыря.

При ларингоспазме происходит внезапное рефлекторное сокращение гладких мышц гортани, которое приводит к частичному или полному смыканию голосовой щели и временной остановке дыхания. В этот момент голосовые связки плотно прижимаются друг к другу или даже одна из них ложится на другую. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Из-за спазма мышц гортани дыхание становится шумным и свистящим, вдох затрудняется, из-за гипоксии кожа становится бледной и синюшной. Мышцы шеи из-за затрудненного дыхания напрягаются, в процесс дыхания включаются дополнительные мышцы, больной пытается открыть рот и запрокидывает голову назад. После накопления углекислого газа происходит раздражение дыхательного центра, и дыхание рефлекторно восстанавливается. Обычно приступ заканчивается удлиненным вдохом и последующим быстрым ритмичным дыханием. После этого больной может внезапно засыпать.

Воспаления и инфекции

Такие состояния также провоцирует острое течение приступов. У человека отекают голосовые связки, иногда с осложнениями. Основная симптоматика:

• тембр голоса меняется, он стает хриплым, человек чувствует усталость после долгой беседы;
• сухой кашель.

Предлагаем ознакомиться: Нужен ли спецальный рацион в первые месяцы после родов кормящей матери

Если усугубляется ситуация, отек распространяется еще сильнее, пропадает голос, развивается афония. Мучает приступообразный кашель.

Процессы, которые локализуются в носоглотке, могут спровоцировать сужение просвета голосовой щели. Если процесс дыхания затрудняет ринит или синусит, выделения стекают по глотке и попадать в просвет щели, это также негативно влияет на процесс дыхания. Врач может только купировать симптом (спазм горла).

Симптомы

При ларингоспазме у больного происходит внезапный шумный и сильно затрудненный вдох. После этого дыхание становится шумным и свистящим, сильно затрудненным на вдохе. Кроме этого, возникают следующие проявления:

• запрокинутая назад голова;
• напряженные мышцы шеи;
• бледность и синюшность кожных покровов (особенно области вокруг губ);
• постоянно открытый рот;
• холодный пот;
• нитевидный пульс.

При тяжелых приступах ларингоспазма клиническая картина приступа может дополняться следующими проявлениями:

• судороги по всему телу;
• обморок;
• выделение пены изо рта;
• непроизвольное мочевыделение и опорожнение кишечника;
• остановка сердца.

При легких формах ларингоспазма приступ длится не более 2 минут и заканчивается глубоким вдохом и быстрым ритмичным дыханием. В тяжелых случаях длительность приступа увеличивается, возникающие осложнения могут вызывать наступление смерти.

При истерическом ларингоспазме у больного кроме спазмирования гортани происходят судороги конечностей и сокращаются гладкие мышцы пищевода и глотки. У таких пациентов приступы могут провоцироваться введением гортанного зеркала, но в этих случаях они протекают в легкой форме.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют 4 степени тяжести ларингоспазма:

• I – проявляется лающим кашлем и кратковременным затруднением дыхания на вдохе, симптомы обычно особенно усиливаются при физической нагрузке, при приступе дополнительная мускулатура не участвует в дыхании, в состоянии покоя признаки дыхательной недостаточности отсутствуют;
• II – проявления затрудненности дыхания возникают даже в покое, во время приступов кожа бледнеет и становится синюшной, больной проявляет беспокойство, наблюдается тахикардия, к акту дыхания подключается дополнительная мускулатура, приступы становятся более частыми и продолжительными;
• III – проявления дыхательной недостаточности присутствуют постоянно, одышка становится смешанной, нижняя часть грудины и другие податливые места грудной клетки западают, пульс становится парадоксальным, присутствуют проявления сердечно-сосудистой недостаточности;
• IV – состояние больного характеризуется как крайне тяжелое, развивается дыхание Чейна-Стокса, голос отсутствует, возможны обморочные состояния, судороги, понижение температуры тела, общий цианоз, расширение зрачков, проявления сердечно-сосудистой недостаточности и метаболических нарушений.

Психогенный фактор

Для многих не секрет, а кто-то даже испытывал на себе, что такое ощущение нехватки воздуха во время сильного волнения. Причем такое чувство появляется, не только когда человек испытывает положительные эмоции. Страх, шок и стресс в некоторых случаях сопровождаются спазмом горла. Почему же так происходит?

В нашем организме адреналин вырабатывается надпочечниками, и во время испуга или волнения он выделяется, заставляя сердце биться чаще. Однако, когда один стресс следует за другим, это приводит к неврозу и, как следствие, неконтролируемому выделению этого гормона. Этому подвержены далеко не все, все зависит от уровня эмоциональности индивидуума, и даже фактор наследственности играет не последнюю роль.

Сопутствующие симптомы

• резкое повышение или, наоборот, понижение артериального давления;
• проблемы со стулом (могут быть как запоры, так и диарея);
• отказ от еды из-за страха подавиться ею;
• нарушения сна, вялость и сонливость;
• апатия и ипохондрия;
• постоянное нервное напряжение и страх смерти;
• тахикардия и пульсация в области солнечного сплетения;
• головные боли и головокружения;
• спазм аккомодации и временное ухудшение зрения;
• покраснение лица и потливость во время приступа;
• субфебрильная температура, причем если измерить ее под обеими подмышечными впадинами, то показатели будут существенно отличаться друг от друга (например, 36,2 и 37,5);
• бледный носогубный треугольник;
• асиметричная отечность под глазами;
• тремор рук.

Диагностика

Как правило, первый раз такие реакции возникают у молодых людей астенического телосложения возрастом до 25 лет. Больной сразу же спешит пройти все возможные обследования, и тут оказывается, что он совсем не болен, а в строке диагноз красуется пресловутая вегетососудистая дистония. Дело в том, что и по сей день врачи не могут объяснить происхождение мешающего дышать и глотать нервного «комка» в горле и других сопутствующих симптомов.

Опытные психиатры утверждают, что таким образом организм отходит от пережитого стресса, например, после потери близкого. Так себя проявляет обычная затяжная депрессия — результат длительного подавления отрицательных эмоций, которые ищут выход таким способом. Эти процессы обратимы, но на протяжении жизни пережитый невроз напоминает о себе. Приступы могут появляться при смене погоды, вновь пережитом стрессе, переутомлении.

Терапия

Выздоровление приходит тогда, когда человек понимает, что у него нет никакого серьезного недуга и самостоятельно купирует свой страх во время приступа. Для того чтобы прийти в норму, а спазмы горла и панические атаки прекратились, нужно время и понимание ситуации, поэтому дельными советами можно считать смену обстановки, образа жизни, увлечение каким-либо занятием.
Панические атаки или симпатоадреналовые кризы продолжаются буквально несколько минут, а потом самочувствие приходит в норму. Обычно пациенту назначается курс транквилизаторов, успокоительных и витаминов для укрепления нервной системы, например, Гидазепам, Седасен и Магне В6. Если наблюдаются головные боли и скачки артериального давления, прописывают курс массажей шейного и грудного отделов, а также препарат Тонгинал.

Неотложная помощь

Если ларингоспазм возник как проявление аллергической реакции, больному показано срочное введение противоаллергических препаратов и глюкокортикоидов.
При развитии приступа ларингоспазма больному следует сразу же оказать первую помощь:

• вызвать бригаду скорой помощи;
• уложить на ровную твердую поверхность;
• освободить от стесняющей дыхания одежды;
• обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
• успокоить больного, устранить воздействие раздражителей и создать спокойную обстановку;
• попытаться остановить приступ путем сбрызгивания холодной водой лица, щекотания в носу, вдыхания паров нашатырного спирта (при обмороке), попыток задержать дыхание, надавливания на глазные яблоки или вызова рвотного рефлекса (нажатием пальцами на корень языка);
• дать принять десенсибилизирующий препарат (Тавегил, Супрастин и др.), если приступ был спровоцирован аллергической реакцией.

При продолжительном приступе до приезда специалистов следует начать выполнять искусственное дыхание по методу «рот в рот». При признаках остановки сердца следует перейти к его непрямому массажу.

После приезда скорой помощи врачи проводят следующие неотложные мероприятия:

• внутривенное введение глюконата кальция;
• внутримышечное введение сульфата магния;
• внутримышечное введение сибазона или реланиума (при истерических припадках);
• оксигенотерапия;
• трахеотомия (при невозможности восстановления дыхания консервативными методами);
• непрямой массаж сердца (при остановке сердца).

Основные признаки болезни

Вне зависимости от основополагающих причин, спровоцировавших возникновение патологического процесса, симптомы ларингоспазма совершенно одинаковые. Эта болезнь всегда проявляется довольно остро и все симптомы возникают достаточно неожиданно, что сильно усложняет процесс проведения лечения.

Ларингоспазм может иметь такие признаки как:

• нарушение дыхания;
• открывается рот;
• запрокидывается голова;
• видно напряжение мышц;
• происходит свист через суженый просвет голосовой щели;
• выступает холодный пот.

Если же просвет голосовой щели очень сильно сужен, то могут возникать и другие признаки протекания патологического процесса, а именно такие как:

• теряется сознание;
• возникают судороги в конечностях;
• наличие пены во рту;
• бесконтрольная дефекация и мочеиспускание;
• возникают приступы удушья.

Продолжительные и осложненные приступы без правильно оказанной помощи могут привести к смерти. Для этого заболевания характерно также и то, что после восстановления ровного и спокойного дыхания и купирования приступа человек спокойно засыпает. При этом восстановления ровного и спокойного дыхания непременно сопровождается тем, что ребенок делает достаточно глубокий вдох.

У взрослого может наблюдаться несколько приступов ларингоспазма, именно поэтому нужно уметь правильно снимать спазм, для оказания помощи больному и восстановления нормального дыхания.

Лечение

Основная цель лечения ларингоспазма направляется на устранение его причин. Для выяснения факторов, которые провоцируют приступы спазмирования гладкой мускулатуры гортани, проводится осмотр больного и составляется план обследования. После выявления причины заболевания больному назначается лечение основного недуга.

При частых и длительных приступах показаны теплые ванны и прием бромида калия. Всем пациентам с ларингоспазмом рекомендуется:

• вводить в свой рацион большее количество молочных продуктов, фруктов и овощей;
• закаливание;
• прогулки на свежем воздухе;
• прием препаратов кальция и витаминов;
• физиопроцедуры: ингаляции, УФО и др.

Ларингоспазм у детей

В детском возрасте данное заболевание может возникать с трехмесячного возраста. Связано с недостачей кальция, отказом матери от грудного вскармливания, неблагоприятной социально-бытовой ситуацией в семье, инфекционными недугами. Для этой патологии характерна сезонность – зимой, в холодное время года число, зарегистрированных случаев повышается в разы. Иногда диагностируется ларингоспазм после ангины спазмофлии, во время наркоза, при рахите, неврозе глотки.

У малышей признаки приступа развиваются во время крика, плача, смеха или на фоне сильного испуга. Симптоматика соответствует признакам рефлекторного ларингоспазма у взрослых. Диагностика построена на сборе жалоб, истории жизни и заболевания, визуального осмотра.

Лечение такого рода поражения зависит от его первопричины – могут назначаться противоаллергенные медикаменты, противовирусные или антибактериальные, препараты кальция.

К какому врачу обратиться

При приступе ларингоспазма следует вызывать бригаду скорой помощи. Для выявления первопричин этого состояния необходимо обратиться к терапевту, который проведет ряд обследований и составит план дальнейшего лечения. При необходимости пациенту могут назначаться консультации других специалистов (невропатолога, психотерапевта, аллерголога и пр.).

Ларингоспазм является тяжелым последствием спазмирования гладких мышц гортани и может быть опасен не только для здоровья, но и жизни больного. Его проявления могут сопровождаться как легкими, так и тяжелыми симптомами. Именно поэтому оказание неотложной помощи при развитии этого состояния должно проводиться незамедлительно. После купирования приступа врач должен провести обследование больного и назначить ему лечение основного заболевания, которое приводит к развитию ларингоспазма.

Рейтинг: (голосов — 2, среднее: 3,00 из 5)

Истинный круп

Заболевание инфекционной природы, которое чаще всего провоцирует спазм у взрослых, это дифтерия гортани. Это место локализации развития инфекционного процесса, который спровоцировала дифтерийная палочка. Основным признаком является интоксикация и развитие заболевания горла. При дифтерии человек чувствует сильную боль в горле.

Осмотрев горло, врач отмечает сильную отечность гортани, горла и миндалин, на них виден налет, если его снять, остается кровоточащий след. Через некоторое время фиброзная пленка снова образуется.

Данную форму дифтерии по симптоматике можно легко спутать с ангиной. Только опираясь на результаты исследования мазка, определяется заболевание. Когда заболевание переходит в тяжелую форму, и проявления распространяются по всей поверхности гортани симптоматикой, развивается ларингоспазм.

Описание приступа

Ларингоспазм при вирусных инфекциях ещё называется ложным крупом, в отличие от истинного, который раньше развивался при дифтерии. Приступы удушья чаще возникают у детей, потому что их глотка имеет особенности строения.

Клетчатка гортани более рыхлая, поэтому при воспалении больше подвержена отёку, чем у взрослых.

Ларингоспазмы у ребёнка возникают в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Постепенно приступы, как правило, проходят. При крупе сильно сокращаются гортанные мышцы, находящиеся сразу под голосовыми связками. При этом внезапно затрудняется дыхание. Малыш не может произносить слова.

Приступ возникает чаще ночью. Малыш начинает кашлять. Затруднённый вдох напоминает петушиный крик. Ребёнок садится, потому что так немного легче дышать. Он мечется, потому что не может сделать полный вдох.

При этом кожные покровы становятся бледными, а носогубный треугольник синеет. Чем младше ребёнок, тем ярче картина крупа и опаснее задержка в помощи.