Туберкулёз лёгких и не только, или чем занимается врач

Несмотря на довольно узкую специализацию фтизиатра, его органами являются не только лёгкие, потому что возбудитель инфекции — палочка Коха — может поражать не только эти органы, но и множество других. И это без всякого преувеличения, потому что в человеческом организме нет ни единой составляющей, не подверженной пагубному влиянию туберкулёза — начиная от костей и суставов и заканчивая мочеполовой системой.

В компетенцию врача также входит лечение и диагностика лепры, которую в народе называют проказой и саркоидоза. Но ключевым моментом деятельности все же остаётся выяснение причин и механизмов развития патологических процессов в лёгких, а также проведение комплекса мероприятий — от профилактических до реабилитационных — и необходимых диагностических процедур в борьбе с заболеванием лёгких.

Какие болезни лечит фтизиатр

Фтизиатр специализируется на лечении различных видов туберкулеза. В практике доктора встречаются заболевания:

• туберкулез, поражающий опорно-двигательную систему – в данном случае происходит разрушение костных и суставных тканей;
• развитие менингита – вирус Коха перемещается с пораженной лимфатической системы в кору мозга;
• глазной туберкулез – возбудитель негативно влияет на глазные яблоки;
• поражение кишечного тракта – заболевание оседает в брюшной зоне;
• болезни кожи – возбудитель оказывает негативное воздействие на кожу;
• наиболее распространенная форма – болезнь легких;
• поражение почек и мочеполовой системы – неправильная терапия обеспечивает образование серьезных осложнений;
• наличие заболевание Аддисона;
• во многих случаях у женщин диагностируют туберкулез половой системы;
• развитие проказы, лепры.

Главной задачей фтизиатра является определение точной причины, изучение симптоматики течения заболевания, применение различных методов и способов для эффективной терапии, проведение профилактики и реабилитации больного.

к содержанию ^

Проблемы со здоровьем как сигнал посещения специалиста

Ответ на вопрос, что лечит фтизиатр, понятен. Следующий аспект, который важно выяснить, это когда именно к нему общаться. Учитывая тот факт, что туберкулёз — болезнь коварная и не проявляющая себя сразу после инфицирования, а если и проявляющая, то далеко не так, как представляют себе большинство людей, нужно обратить внимание на следующую симптоматику.

1. Затяжной кашель, который продолжается в течение трёх недель и более. Возможны отхаркиваемые выделения в виде мокроты и слизи, в запущенных случаях — кровохарканье.
2. Боль между лопатками, которая не связана с позвоночными проблемами.
3. Дискомфорт при глотании, как при болезни ангиной, хрипота в голосе, проблемы с дыханием.
4. Быстрая потеря веса при привычном образе жизни.
5. Утомляемость, которая наблюдается постоянно и даже при небольших нагрузках, ощущение слабости и недомогания.
6. Положительная реакция Манту у ребёнка.
7. Потливость, особенно в тёмное время суток, нежелание есть, периодическое повышение температуры.

Что за врач фтизиатр

Туберкулез – это бич нашего времени. Эту болезнь вызывает палочка Коха, которая может разлагать легкие и другие органы человека. Несмотря на то, что на данный момент существуют прививки от этой болезни, они не могут полностью уберечь человека от размножения бактерии в его организме.

Туберкулез эпидемиями поражает целые континенты. Европейцы смогли минимизировать уровень больных туберкулезом. Однако есть страны, в которых до сих пор наблюдается большое количество зараженных палочкой Коха, и славянские государства входят в их число.

Фтизиатр – это врач, который проверяет наличие туберкулеза у детей и взрослых, и занимается лечением этой болезни. Благодаря работе таких специалистов количество выздоровевших равняется практически 90 процентам, именно поэтому фтизиатр на данный момент – один из важнейших фигур в медицине.

Фтизиатр не только лечит больных туберкулезом, но и смотрит людей на наличие этой болезни. Таким образом, для исключения заражения палочкой Коха, этого врача посещают люди, больные пневмонией и другими заболеваниями легких. Также ежегодно через фтизиатра проходят дети, сделавшие манту, и взрослые производящие проверку флюорографией. Обязательно у этого врача проходят обследования женщины во время беременности и их ближайшие родственники.

Однако фтизиатр занимается не только лечением туберкулеза. В его компетенцию входят и некоторые другие заболевания. Давайте посмотрим какие.

Какие болезни лечит фтизиатр:

1. Туберкулез – болезнь, которая возникает в результате поражения палочкой Коха. Она разлагает больные органы и может привести к менингиту. На данный момент врачи борются с эпидемией этого недуга.
2. Саркоидоз – поражение легких, сходное по характеру с туберкулезом. Однако в этом случае причиной возникновения болезни палочка коха не является. При саркоидозе возникают очаги, вызывающие проблемы в функционировании легких.
3. Проказа поражает кожные покровы и нервную систему человека. Характеризуется появлением язв на теле и общим разбитым состоянием больного. На данный момент большинство людей обладают устойчивым иммунитетом к штаммам лепары.

Именно с этими болезнями работает фтизиатр. Однако наиболее часто к нему обращаются больные туберкулезом. Так как две другие болезни в наше время мало распространены.

Анализы и методы диагностики

Если вас направили пройти фтизиатра, непосредственно перед его посещением рекомендуется пройти рентгенографию грудной клетки, а представительницам слабого пола посетить гинеколога. Остальные важные анализы и исследования при необходимости назначит сам врач фтизиатр.

Среди наиболее вероятных вариантов могут быть:

• стандартная туберкулиновая проба;
• исследование мокроты на наличие микробов;
• микробиологические посевы (мокроты, гноя, спинномозговой жидкости и т.п.;
• посев на специальную среду Левенштейна-Йенсена;
• забор печёночной пробы;
• обследование глаз, особенно при приёме этамбутола и слуха при приёме стрептомицина;
• посев мочи, чтобы исключить вероятность почечного туберкулёза.

Если вас направили пройти какие-либо обследования по серьёзным причинам, обязательно нужно взять результаты анализов и исследований с собой, ведь первое, что делает фтизиатр при первичном приёме, это оценивает и представляет полную картину состояния пациента. Фтизиатр также занимается:

• результатами флюорографии и микробиологической диагностики;
• диагностикой внелёгочного туберкулёза;
• методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Способы диагностики

Пациент сдает анализы:

• выполнение кожной туберкулиновой пробы – реакции Манту –процедура с точностью определит, присутствует ли патология в организме;
• анализ микробиологического посева изучаемого материала – гноя, мокроты, мочи, покрова язв, промывных вод;
• полный анализ мокроты, которая образуется во время отхаркивания – устанавливает присутствие в слюнной жидкости вирусных инфекций;
• взятие печеночной пробы;
• осмотр глаз на наличие внешних изменений;
• анализ мочи предусматривается при проникновении возбудителя в почки.

Данные мероприятия являются специфическими способами. К основным методам определяют: выполнение повторного рентгенологического снимка – флюорографии, томографии, дополнительных анализов того или иного вида патологии. После получения результатов обследования, фтизиатр составляет индивидуальную методику лечения.

к содержанию ^

Чем ещё занимается врач и всегда ли работает самостоятельно?

Фтизиатра можно встретить в туберкулёзных диспансерах, профильных кабинетах больниц и специализированных санаториях. В этих заведениях он квалифицированно лечит, проводит консультации по вопросам, связанным со своевременным обнаружением и профилактикой опасного заболевания.

К сожалению, в запущенных случаях туберкулёза не всегда можно успешно вылечиться основными методами современной фтизиатрии. Серьёзные патологические изменения лёгочных тканей и бронхов обычно можно исключить только хирургическим путём. В этом случае специалист перенаправляет больного к коллеге —торакальному хирургу.

Таким образом, ключевые направления деятельности фтизиатра заключаются в следующем:

• профилактика эпидемий и распространения инфекционного заболевания лёгких под названием туберкулёз;
• оказание противотуберкулёзной помощи, разъяснительная работа в народных массах;
• решение генетических, иммунологических и иммуноморфологических вопросов инфекционного характера;
• исследование биохимических процессов в этиологии туберкулёза;
• принятие лечебных мер с последующим внедрением новых технологий в терапевтических методиках.

Сферы деятельности фтизиатра

Как правило, наиболее часто туберкулезной инфекцией поражены легкие и бронхи, но так бывает не всегда. От туберкулеза могут страдать: кости, кишечник, печень, почки, мышцы и сосуды. Параллельно в сфере компетенции фтизиатра следующие формы и стадии болезни:

1. Наружное туберкулезное поражение, при котором поражается слизистая ткань и лимфоузлы;
2. Туберкулез внутренних органов (почки, печень, половые органы и прочее);
3. Туберкулезный менингит на любой стадии;
4. Проказа;
5. Саркома и саркомиома.

Обязательно прочитайте статьи о туберкулезе легких и внелегочных органов.

В большинстве случаев туберкулезные заболевания проходит бессимптомно, поэтому существует риск при поражении, например, половых органов лишится возможности репродуцировать. Поэтому существуют узкие специалисты, такие как: фтизиатр-гинеколог или фтизиатр-уролог.

Где принимает фтизиатр и как проходит приём?

Конечно, все зависит от того, кого необходимо вылечить — ребёнка или взрослого. Детский врач находится в поликлинике для малышей, но, чаще всего, специалиста этого профиля можно найти в тубдиспансере или любом другом специализированном учреждении.

Если вас направили на приём, не стоит его бояться. Доктор внимательнейшим образом изучит данные актуальных исследований, выслушает жалобы, расспросит об образе жизни и уже перенесённых заболеваниях. На основании полной картины специалист может назначить дополнительные обследования, анализы, а затем уже лечение.

Для ребёнка приём фтизиатра обязателен при будущем посещении детсада или школы.

Рекомендации врачей

Во избежание вспышек эпидемий туберкулеза, фтизиатры называют следующие профилактические методы:

1. Придерживаться здорового образа жизни, правильного питания и активно заниматься спортом;
2. Улучшение санитарных и гигиенических условий жилья, спортивных кружков и учебных заведений;
3. При регулярном контакте с больными необходима постоянная влажная уборка специальными химиосодержащими веществами, которые обеззараживают окружающее пространство;
4. Проведение вакцинации БЦЖ.

Больше советов от фтизиатров вы найдете в статьях о профилактике и дезинфекции при туберкулезе.

Опытные фтизиатры утверждают, что при обычном рукопожатии или прикосновении, инфицирование не происходит, а только через чихание и обмен жидкостями. Но при этом плохо проветриваемые помещения, использование общих бытовых приборов и регулярные физические контакты с больным существенно повышают риски заражения туберкулезом.

Читайте больше о том, как не заразиться туберкулезной палочкой у нас на сайте.

Детская фтизиатрия: особенности и нюансы

Детский врач выявляет туберкулёз, доводит до сведения людей, как осуществлять профилактику заболевания, и занимается лечением крохотных пациентов. У маленького ребёнка вероятно лишь начальное первичное инфицирование, то есть, не само заболевание, как таковое, а проникновение микобактерий туберкулёзе в организм. Конечно, если педиатр на основании результатов пробы Манту, направил ребёнка к фтизиатру, значит, у него был для этого весомый повод. Однако раньше времени родителям паниковать не стоит. Детский доктор должен принять маленького пациента в течение нескольких дней с момента проверки реакции Манту, уделяя особое внимание цвету и размеру уколотого места. Не стоит бояться ежегодной пробы, она помогает выявить риски на ранней стадии и впоследствии избежать развития болезни.

На врачебной консультации может понадобиться выписка из амбулаторной карты ребёнка со всеми необходимыми сведениями, в частности, о прививке БЦЖ, анализах мочи и крови и при наличии рентгенологического исследования. В некоторых случаях могут понадобиться и снимки родственников маленького пациента.

Профессиональные вредности

В связи с опасностью заражения воздушно-капельным или контактным путем врачам-фтизиатрам предусматриваются льготы по ФЗ № 77, ст. 15:

• Сокращение рабочего времени: 30-часовая рабочая неделя.
• Дополнительный отпуск: в зависимости от должности от 14 до 21 дня.
• Специальные выплаты: минимальное повышение зарплаты на 4%, далее без ограничений, в соответствии с трудовым договором, заключаемым с врачом.

В РФ туберкулез – социально значимая болезнь, имеющая тенденцию к росту, поэтому профессия фтизиатра чрезвычайно востребована и важна на государственном уровне.

Что же делает данный специалист?

Фтизиатр, что за врач? Доктор, ведущий прием больных с симптомами ТБ или похожими на них, собирает анамнез, проводит не инструментальный метод диагностики. В случае подозрения на ТБ, делает дополнительные методы исследования для точной верификации диагноза. Главное, определяет форму ТБ в случае открытой формы, его обязанностью становится принудительная госпитализация больного в стационар для лечения. Обследует больных, направленных к нему от других докторов, для исключения диагноза – туберкулез. Так же ведет учет больных и бактерионосителей своего участка.

Исследования, назначаемые фтизиатром

В случае если фтизиатры обнаруживают такие симптомы заболевания, то их целью являются такие исследования:

• Посев культур: гноя, если такой имеется, мочи, спинальной, плевральной жидкостей и других биологических материалов;
• Заключение бак лаборатории по наличию микробов в мокроте;
• Тест Манту (или туберкулиновый тест кожи), показывающий наличие инфекции;
• зерновые культуры в специфических средах;
• пробы печени;
• осмотр глазного дна;
• исследование нарушения слуха;
• мочевые культуры.

На приеме, фтизиатр дает команду, что нужно выполнять. Произвести радиологическое исследование (рентген), помогающее провести дифференцировку ТБ с иными патологиями легочной ткани — силикозами, абсцессами, пневмониями, и уточнить этиологию повреждения легочной системы (инфильтративное, диффузное или очаговое). В дополнение к рентгену грудной клетки, лечащий врач, в листе назначений указывает такие типы инструментального исследования:

1. гистология ткани;
2. посевы микрофлоры;
3. чувствительность к туберкулину;
4. анализ ликвора;
5. MPT;
6. КТ.

В многопрофильных больницах фтизиатры узко направлены на терапию и обследование конкретных систем. Например, пульмональную систему — фтизиопульмонолог, урогенитальную — фтизиоуролог, ротоглотки — фтизиотоларинголог. Больных детей на туберкулез ведет – фтизиатр детский.

Профилактика туберкулеза

Профилактические меры по предупреждению туберкулеза – важный момент, которым не стоит пренебрегать. Это заболевание набирает обороты, хотя существует множество методов диагностики, благодаря которым можно распознать недуг на самых ранних стадиях. Дети больше подвержены этому заболеванию, поэтому в детском возрасте профилактические меры имеют системный подход.

1. Самое первое профилактическое мероприятие проводят еще в роддоме. Если в течение первой недели ребенка не наблюдается никаких осложнений со здоровьем, то ему делают вакцинацию БЦЖ.
2. Пробы Манту детям проводят ежегодно, и следует сообщить, что она безвредна.

Для взрослых не менее важны профилактические мероприятия. Врач фтизиатр, туберкулез для которого не только недуг, подлежащий лечению, но и заболевание, требующее проведения максимума мер для его профилактики.

На что нужно обратить внимание, чтобы сократить риск заболеть туберкулезом:

1. Качество питания. Оно должно быть рациональным и сбалансированным.
2. Благоприятные условия труда.
3. Отказ от злоупотребления алкоголем, курения, наркотиков.
4. Качество жилищных условий.
5. Ведение активного образа жизни, занятия спортом.
6. Соблюдение личной гигиены.
7. Меры, направленные на укрепление иммунитета.
8. Оздоровление организма путем посещения курортов, санаториев и профилакториев.

Фтизиатр – это специалист, который занимается диагностикой туберкулеза и его лечением. Учитывая то, что туберкулез может поражать не только легкие, но также кишечник, почки, кости, печень и другие органы и системы, заболевание это может проявляться по-разному, поэтому важно его правильно диагностировать и начать соответствующее лечение.

Помимо туберкулеза, фтизиатр также лечит такие заболевания, как саркоидоз и проказа (лепра). Тем ни менее, если встает вопрос необходимости консультации по туберкулезу, то именно на прием фтизиатра следует отправиться – иными словами, это врач по туберкулезу и всему, что связано конкретно с этим заболеванием.

Фтизиатрия, как раздел медицины, сосредоточена на изучении причин, провоцирующих возникновение туберкулеза, на механизмах его последующего развития и на закономерностях, актуальных для его распространения. Помимо этого, изучению подлежат патологические процессы, имеющие место в организме больных туберкулезом, методы диагностирования и лечения, а также методы последующей их реабилитации.

В условиях туберкулезных кабинетов, противотуберкулезных диспансеров, больничных учреждений и санаториев, фтизиатр, соответственно указанной специфике его профиля, занимается диагностикой туберкулеза, его лечением, диспансерным наблюдением, а также профилактикой данного заболевания. Если возникает необходимость, он может направить пациента к другим специалистам, потому как имеются определенные пределы в возможностях реализуемых им методах консервативной терапии и методах малоинвазивного воздействия. Помимо этого, другие специалисты также могут направить пациента к фтизиатру при наличии соответствующих такой необходимости оснований.

Требования к фтизиатру

Работа по такой опасной профессии предполагает соответствия следующим требованиям:

• законченное высшее медицинское образование;
• действующий сертификат по направлению «Фтизиатрия»;
• медицинская книжка со всеми необходимыми обследованиями;
• знание техники безопастности при работе с туберкулёзом;
• навыки руководителя;
• умение работа в специальных программах на ПК.