План статьи: 1. Что такое вирусная пневмония? 2. Причины вирусной пневмонии 3. Какие вирусы вызывают данное заболевание? 4. Патогенез 5. Симптомы 6. Осложнения 7. Диагностика 8. Лечение 9. Профилактика Пневмония – воспалительное заболевание легких. В патологический процесс вовлекаются все структуры легочной ткани. Чаще всего вызывается пневмококками, но в данной статье речь пойдет о реже встречающемся виде пневмонии – вирусной. Данный вид пневмонии у взрослых встречается реже. Более подвержены данному заболеванию дети. Пневмония любой этологии будет поражать легкие, что в последствие приведет к снижению их дыхательной функции. Поэтому крайне важно принимать своевременные профилактические меры. Эта разновидность воспалению тяжелее поддается лечению и чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем лучше.

Какие симптомы имеет вирусная пневмония?

К числу симптомов вирусной пневмонии относятся лихорадка и озноб

Симптомы вирусной пневмонии могут отличаться по степени тяжести. К их числу относится следующее:

• лихорадка;
• кашель, который может изначально быть сухим, а затем становиться продуктивным, то есть сопровождаться выделением зелёной или жёлтой мокроты;
• одышка;
• озноб;
• ломота в мышцах;
• утомляемость;
• постоянное ощущение дискомфорта;
• слабость;
• ухудшение аппетита
• синеватый оттенок губ.

Некоторые пациенты с вирусной пневмонией также сталкиваются с болью в горле, головными болями или другими симптомами, которые зависят от штамма вируса, вызывающего инфекцию.

В каждой возрастной группе вирусная пневмония проявляется по-разному.

Так, у детей при вирусной пневмонии обычно начинают возникать лёгкие симптомы, которые со временем обостряются. В таких случаях пациенты могут наблюдать свистящее дыхание, а также незначительное посинение кожи и губ в связи с недостатком кислорода. Кроме того, дети с вирусной пневмонией могут сталкиваться с ухудшением аппетита.

Взрослые люди, возраст которых превышает 65 лет, могут наблюдать аномально низкую температуру тела, помутнение сознания и головокружение.

Длительность инкубационного периода

Инкубационный период состоит из трех основных этапов:

1. Адаптация. Благодаря работе иммунитета вирусные клетки сокращают свою численность, а выжившие начинают осваивать организм.
2. Размножение.
3. Диссеминация. На данном этапе вирус распространяется через кровь.

   Вирусная пневмония

Возбудителем пневмонии у взрослых и детей являются:

• пневмококк;
• стафилококк;
• стрептококк;
• клебсиелла.

От типа напрямую зависит, насколько быстро проявятся основные признаки болезни.

Пневмония, развивающаяся из-за бактерии стрептококка, характеризуется относительно недолгим инкубационным периодом: от нескольких часов до 5 суток. Заболевание часто наблюдается у взрослых и детей. У грудничков воспаление легких может сопровождаться пиодермией (гнойными кожными воспалениями). Для лечения, как правило, назначаются антибиотики пенициллиновой группы.

Примерно столько же продолжается инкубация при стафилококковой пневмонии: от 3 часов до 4 суток. Данный тип заболевания наиболее распространен среди малышей до трехлетнего возраста.

Чаще всего встречается пневмококковое воспаление легких, инкубационный период которого занимает от 1 до 3 дней. Заболевание встречается и у детей, и у взрослых. Для предотвращения болезни у новорожденных разработана специальная вакцина, которая входит в обязательный набор прививок.

Инкубация внутрибольничной пневмонии может длиться от 2 до 10 дней. К основной группе людей, подверженных заболеванию, относятся:

• малыши до года;
• люди старше 60 лет;
• пациенты со слабым иммунитетом;
• дети, посещающие детские сады.

  Пневмония у ребенка до года

Пневмонія: лікування та профілактика

https://youtube.com/watch?v=xesOku8NsI0

Причины

Вирусную пневмонию может вызывать целый ряд вирусов, в том числе:

• вирусы гриппа A, B и C;
• коронавирусы, например те, которые вызывают COVID-19, ближневосточный респираторный синдром (MERS) и тяжёлый острый респираторный синдром (SARS);
• вирус парагриппа;
• аденовирусы, которые приводят к развитию бронхита и простуды;
• вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай;
• респираторно-синцитиальный вирус человека, который представляет наибольшую угрозу для маленьких детей, но при этом способен вызывать симптомы простуды у людей всех возрастов.

Вирусы хорошо распространяются, когда больные люди чихают или кашляют вблизи здоровых. Кроме того, передача инфекции может происходить после контакта с заражённой поверхностью.

Патогенез

Вирус пневмонии попадает в организм человека с воздухом, частичками пыли и каплями жидкостей. Его попадание в окружающую среду возможно при разговоре. Многократно увеличивается выделение возбудителя при кашле или чихании. Попадая в организм человека, вирус ослабляет способность легких к самоочищению, затем начинает активно размножаться. Длительность скрытой фазы, в период которой происходит размножение, зависит от разновидности вируса. Размножаясь, возбудитель убивает клетки эпителия бронхов и за счет этого начинается местная иммунная реакция, которая проявляется в виде воспаления. Также вирусы выделяют токсины, которые приводят к интоксикации организма. При дальнейшем развитии заболевания нарушается кровообращение в альвеолах, появляются выпоты с серозным содержимым. В результате кровоизлияний в альвеолы в них накапливаются нейтрофильные лейкоциты и макрофаги. Это приводит к нарушению образования защитного барьера воздух-легкое и, как следствие, альвеолы спадаются, склеиваются. В период выздоровления экссудат рассасывается, альвеолы и клетки легочного эпителия восстанавливаются. Если рассматривать легкие крупнее, не на клеточном уровне, можно заметить незначительные изменения. Характерны катаральное воспаление (покраснение и выделение слизи) и наличие уплотнений красного или синюшного цвета.

При микроскопическом исследовании можно заметить различие при поражении разными вирусами:

1. Грипп – клетки с наличием одного светлого ядра.
2. Парагрипп – подушкообразное разрастание эпителия (внутреннего слоя альвеол).
3. Респираторно-синтициальная инфекция – эпителий разрастается в виде сосочков.
4. Аденовирусная пневмония и вызванная вирусом герпеса — крупные клетки с одним ярко окрашенным ядром.

COVID-19

Коронавирусы — это крупное семейство вирусов, которые вызывают проблемы в дыхательной системе и способны приводить к развитию вирусной пневмонии. К этому семейству относится наиболее опасный из известных вирус SARS-CoV-2, провоцирующий развитие заболевания COVID-19.

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признала вспышку вирусной инфекции COVID-19 пандемией.

По данным ВОЗ, у 81% людей симптомы COVID-19 проявляются в относительно лёгкой форме и последующие осложнения не возникают. Примерно 14% людей сталкиваются с тяжёлыми формами заболевания и нуждаются в кислородной терапии. 5% пациентов врачи помещают в отделения интенсивной терапии.

Тяжёлая пневмония относится к числу наиболее распространённых осложнений тяжёлых форм COVID-19. Такая проблема может начать развиваться в конце первой недели инфицирования.

Пациенты с сопутствующими заболеваниями и пожилые люди имеют более высокий риск развития тяжёлой пневмонии на фоне COVID-19.

Поскольку на момент написания этой статьи ситуация с пандемией COVID-19 продолжает развиваться, важно понимать, что в будущем указанные цифры по заболеваемости могут измениться.

Что вызывает развитие болезни?

Основной причиной, по которой проявляется воспаление легких, является попадание разных возбудителей в дыхательные пути. К основным из них относятся:

• клебсиеллы;
• пневмоцисты;
• энтеробактерии;
• разные вирусы;
• гемофильная, синегнойная и кишечная палочка;
• хломидии, микоплаза и легионелла;
• стафилококки, стрептококки и пневмококки.

Воспаление легких развивается в том случае, когда организм человека не может бороться с патогенной микрофлорой. Существуют определенные предрасполагающие факторы, которые этому способствуют развитию пневмонии, среди которых:

• переохлаждение организма;
• вредные привычки;
• вирусные инфекции;
• ослабленный иммунитет;
• продолжительное пребывание в лежачем положении;
• различные оперативные вмешательства
• наличие определенных патологий, в частности легких и сердца.

Когда защитные функции организма снижены, любой из факторов может спровоцировать воспалительный процесс, так как легкие стараются подавить инфекцию. У заболевания может быть как вирусная природа, так и инфекционная. После заражения, проходит определенный инкубационный период, который у каждого вида болезнетворного организма свой.

Каковы факторы риска?

Пожилые люди связаны с повышенным риском развития тяжёлой пневмонии

Вирусная пневмония может затрагивать каждого, поскольку специфичные для неё вирусы очень легко передаются между людьми.

Однако следующие факторы могут повышать риск развития вирусной пневмонии:

• возраст, превышающий 65 лет или не превышающий 2 года;
• проживание в местах скопления большого количества людей, например в домах престарелых, тюрьмах или общежитиях;
• трудовая деятельность, осуществляемая в клиниках или домах престарелых;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• приём наркотиков;
• наличие хронических медицинских проблем, например заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем или аутоиммунных расстройств;
• подавленная иммунная система, например из-за рака или ВИЧ;
• восстановление после недавней вирусной инфекции.

Внутрибольничные пневмонии

В отличие от негоспитальных пневмоний внутрибольничное воспаление легких вызывается микроорганизмами, которые уже изначально имеют устойчивость ко многим видам лекарственных препаратов. Типичные возбудители инфекции этой группы:

• клебсиелла;
• гемофильная палочка.

Их инкубационный период – 2-10 дней.

Из-за устойчивости ко многим видам антибиотиков лечение затруднительно, требуется подбор препаратов с учетом чувствительности микроорганизмов.

Воспаление легких инфекционной природы – заболевание, которое встречается достаточно часто. Знание продолжительности инкубационного периода позволяет начать лечение еще задолго до проявления болезни, тем самым улучшая окончательный исход болезни.

Вирусная пневмония и бактериальная пневмония

Пневмония — это инфекция лёгких. Врачи классифицируют пневмонию в зависимости от её причины.

К числу наиболее распространённых причин пневмонии относится следующее:

• бактерии;
• вирусы;
• грибковые инфекции.

Бактериальная и вирусная пневмония диагностируются гораздо чаще по сравнению с грибковой пневмонией.

Бактериальную пневмонию вызывают бактерии, такие как пневмококк. Как правило, бактериальная пневмония проявляется в более тяжёлой форме по сравнению с вирусной.

К числу симптомов бактериальной пневмонии относится следующее:

• очень высокая температура тела;
• озноб;
• учащённое дыхание;
• одышка;
• кашель с кровавой мокротой;
• недостаток энергии или утомляемость.

Вирусная пневмония может вызывать аналогичные симптомы, однако, как правило, они проявляются в более лёгкой форме.

Бактериальная пневмония требует приёма антибиотиков. Такими препаратами не лечится вирусная пневмония, если только у пациента не диагностирована вторичная бактериальная причина.

Осложнения

Вирусная пневмония при своевременном лечении, как правило, не вызывает осложнений. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний или отказе от лечения могут развиваться следующие осложнения:

1. Присоединение бактериальной инфекции. В этом случае развивается вирусно-бактериальная пневмония.
2. Отек легких.
3. Распространение вируса по всему организму.
4. Воспаление плевры.

Диагностика

Вирусную пневмонию врачи начинают диагностировать путём опроса пациентов о наблюдаемых симптомах, а также при помощи физикального обследования. Частью такого обследования является прослушивание лёгких с целью выявления аномальных звуков, способных указывать на пневмонию.

К числу таких звуков относится потрескивание в лёгких или хрипы при дыхании. Специалист также проверит частоту сердечных сокращений у пациента и объёмы поступления воздуха в организм.

Если врач подозревает пневмонию, то для подтверждения диагноза он может предложить следующие тесты:

• рентгенологическое исследование;
• мазок из носа для проверки на вирусы;
• бактериологическое исследование слизи из лёгких;
• анализы крови, в том числе клинический анализ, позволяющий оценить маркеры воспаления;
• анализ газов артериальной крови.

Врач будет выбирать диагностические процедуры на основании степени тяжести симптомов и принадлежности пациента к группам повышенного риска.

Лечебный процесс

Лечение вирусной пневмонии комплексное, направленное на ликвидацию причинного фактора — инфекционного агента, общую детоксикацию организма, укрепление иммунитета и устранение неприятных симптомов.

Легкие формы патологии лечат амбулаторно. Больных с тяжелым процессом, а также детей и стариков госпитализируют в стационар. Им прописывают постельный режим, медикаментозное лечение и специальную диету. Выбор медикаментов и их дозировки осуществляется лечащим врачом с учетом возбудителя патологии.

1. Противовирусные препараты действуют непосредственно на возбудителя инфекции, подавляя его жизнедеятельность или полностью уничтожая – «Рибавирин», “Ацикловир», «Валтрекс».

2. Иммуномодуляторы стимулируют местный и общий иммунитет – «Кипферон», «Тималин”, “Кагоцел».
3. Отхаркивающие средства способствуют выведению мокроты из легких – «Амбробене», «Бромгексин”, “АЦЦ».
4. Бронхолитики снимают спазмы и расширяют бронхи – «Беродуал», «Сальбутамол».
5. НПВС оказывают жаропонижающее, болеутоляющее и противоотечное действие – «Ибуклин», «Парацетамол”, “Нимесулид».
6. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
7. С помощью кислородотерапии устраняют дыхательную недостаточность.
8. Глюкокортикоиды применяют при респираторном дистресс-синдроме.
9. Антибактериальные препараты назначают при смешанной форме пневмонии или при подозрении на вторичное бактериальное инфицирование. Обычно используют цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны, защищенные пенициллины, карбапенемы.
10. Физиотерапия направлена на улучшение дыхательной функции и восстановление метаболизма – лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез. В лечебную схему включают дренажный массаж и ингаляции.
11. Дыхательная гимнастика необходима для нормализации общего состояния больного.
12. При лечении пневмонии показано обильное питье и щадящее, легкоусвояемое питание.

Больным с тяжелыми формами патологии в пульмонологическом отделении стационара проводят искусственную вентиляцию легких и оксигенацию крови.

При первых признаках ОРВИ необходимо обратиться к врачу, который подберет адекватную противовирусную терапию, позволяющую избежать опасных осложнений, в том числе пневмонии.

Когда следует обращаться к врачу?

Людям, которые связаны с повышенным риском развития пневмонии, следует обращаться к врачу или направляться в один из пунктов оказания неотложной медицинской помощи сразу после развития симптомов простуды наряду со следующими проблемами:

• болью в грудной клетке;
• высокой температурой тела;
• помутнением сознания у пожилых людей;
• затруднённым дыханием или повышенной частотой дыхательных движений.

Пневмония может быть крайне опасной для людей с высокой степенью риска. В таких случаях нужно искать медицинскую помощь как можно скорее, чтобы увеличить шансы на положительный исход лечения.

Фазы заболевания

Любой инкубационный период болезни, какие бы возбудители ее не вызывали, и какое бы влияние она не оказывала на организм в дальнейшем, развивается, проходя через три выраженные фазы:

1. Адаптация. Клетки возбудителя добираются до органа, который будет поражен. Какая-то часть их при этом погибает, сталкиваясь с сопротивлением или проходя через участки с неблагоприятной средой.

2. Размножение. Ней клетки возбудителя достигают своей цели и, оказавшись в благоприятных условиях, начинают быстро делиться, с каждым часом увеличивая свое количество.

3. Диссеминация. Ней клетки возбудителя достигают порогового значения и, вместе с током крови, начинают перемещаться по организму, захватывая и другие его участки.

   Как правило, к этому моменту начинают появляться первые симптомы – еще не специфические, но уже указывающие на наличие патологии.

Несмотря на бессимптомное течение, инкубационный период можно диагностировать с помощью специализированных лабораторных исследований. Если больной находится под наблюдением и пневмония для него – лишь побочное заболевание, скорее всего она будет выявлена на самой начальной стадии, когда ее проще всего излечить.

ВАЖНО! Если человек входит в группу риска, ему стоит внимательнее следить за своим здоровьем и обращаться к специалистам сразу при появлении неспецифических симптомов. Это – разумная предосторожность.

Какие методы лечения доступны?

Вирусная пневмония в большинстве случаев исчезает без какого-либо лечения. Если же лечение применяется, то оно сосредотачивается на ослаблении неприятных симптомов.

Пациентам с вирусной пневмонией следует предоставлять своему организму отдых и поддерживать водный баланс путём употребления значительных объёмов жидкостей.

Врач может назначить противокашлевые препараты для ослабления кашля. Важно принимать такие средства только по назначению врача, поскольку кашель помогает удалять инфекцию из лёгких. При сухом кашле врач может порекомендовать отхаркивающие средства.

В некоторых случаях врачи выписывают пациентам с вирусной пневмонией антивирусные препараты для подавления вирусной активности. Такая фармацевтическая продукция даёт наилучший эффект, когда инфекция находится на ранней стадии своего развития.

Врачи достаточно редко госпитализируют пациентов с вирусной пневмонией. В такой госпитализации с большей вероятностью могут нуждаться пожилые люди, возраст которых превышает 65 лет, а также пациенты с хроническими заболеваниями. Тяжёлые случаи вирусной пневмонии также фиксируются у маленьких детей.

Профилактика

Вирусы, вызывающие пневмонию, легко передаются между людьми. Однако во время сезона гриппа и простуды можно предпринимать профилактические меры, которые могут защитить от вирусной пневмонии и других вирусных заболеваний.

Диета с высоким содержанием овощей и фруктов способствует профилактике пневмонии

В частности, можно соблюдать следующие рекомендации:

• часто мойте руки тёплой водой и мылом;
• подвергайтесь вакцинации от гриппа;
• старайтесь не прикасаться руками к носу и рту;
• старайтесь больше спать;
• регулярно занимайтесь спортом;
• употребляйте в пищу свежие фрукты и овощи;
• старайтесь соблюдать дистанцию от окружающих, а особенно от тех людей, которые имеют видимые симптомы простудных заболеваний.