Крупозная пневмония – это патология легких, которая проявляется в виде уплотнения отдельных частей дыхательного органа. Из-за такого нарушения легочная ткань перестает принимать участие в процессе газообмена.

Мало кто может точно сказать, что это такое крупозная форма воспаления легких. Многие по незнанию путают ее с очаговой разновидностью патологического процесса в органе дыхания.

Однако между ними имеется серьезное отличие. Очаговая пневмония в период прогрессирования выдает себя на рентгене распространением лишь на дольку органа. При крупозной форме болезни наблюдается более существенная площадь поражения, занимающая целую долю.

Причины развития патологии

Основные причины крупозной пневмонии лежат в патогенной активности болезнетворных микроорганизмов. Сложную патологию в дыхательной системе провоцируют именно они, потому и называют некоторые специалисты симптомы крупозной пневмонии инфекционным воспалением легких. Как правило, инфекционное заболевание легких провоцируют следующие микроорганизмы:

• пневмококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная палочка.

В некоторых случаях возбудителями заболевания являются сразу несколько микробных агентов.

В этом случае долевая пневмония протекает особенно тяжело и требует комплексного и комбинированного терапевтического подхода.

К факторам, способствующим активность инфекционного микроорганизма в легочной системе, специалисты относят:

• переохлаждение;
• интоксикации организма разной этиологии;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• травмы грудной клетки;
• стрессовые факторы, переутомление;
• сопутствующие патологии в острой или хронической стадии;
• нарушение обменных процессов в организме.

Болезнь начинает развиваться сразу, как основной возбудитель крупозной пневмонии проникает в легкие. Прогрессирование и размножение патогенной микрофлоры способствует выделению токсина, который, в свою очередь, и провоцирует патологический процесс под названием крупозная пневмония.

Пневмония воспаления легких — признаки, симптомы и лечение

Стадии прогрессирования патологии

Инфекционно-воспалительный процесс в легких в своем развитии проходит четыре этапа, называемые специалистами стадии крупозной пневмонии. Совокупная длительность течения крупозной пневмонии составляет около 11 дней.

Характерный признак того, что прогрессирует крупозная пневмония в стадии красного опеченения, считается выделение мокроты с примесями крови. Как правило, в течение нескольких дней кровянистые прожилки заменяются слизисто-гнойной или гнойной мокротой.

Крупозная пневмония может развиваться у любой категории населения, но чаще всего поражает людей в возрасте от 18 до 40 лет.

Какие бывают формы и стадии заболевания?

Крупозная пневмония может протекать по-разному. В зависимости от того, какого размера очаг воспаления, выделяют такие формы:

1. Очаговая. Характеризуется воспалительным процессом в одной из долей легких, чаще всего правой, или же сегменте.
2. Двусторонняя. Как правило, поражаются ткани двух и более сегментов, долей с одной или двух сторон.

Также в медицине выделяют атипиченые формы. Они сопровождаются определенными проявлениями. Крупозное воспаление легких может быть:

1. Центральное. Очаг воспаления расположен в глубоких отделах легких. Как правило, при проведении физической диагностики, заболевание не выявляется и необходим рентген.
2. Абортивное. Имеет острую симптоматику в течение трех дней, после чего она идет на спад.
3. Массивное. При развитии воспаления происходит его быстрое распространение на здоровые участки. Этот вид пневмонии чем-то похож на плеврит.
4. Ареактивное. Начало заболевания протекает не остро, процесс воспаления постепенный и имеет вялый характер.
5. Блуждающее. Воспалительный процесс переходит и на другие участки, протекает долгое время.
6. Аппендикулярное. По симптоматике напоминает аппендицит.
7. Тифоподобное. Проявляется как брюшной тиф. Развитие заболевания происходит постепенно, сопровождается приступами лихорадки.
8. Менингеальное. В начале развития болезни, с первых часов, симптоматика имеет вид менингита.

В зависимости от формы пневмонии, меняется ее развитие
Долевая пневмония развивается постепенно. Оно проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы. Стадии крупозной пневмонии бывают следующими:

1. Прилив. При попадании патогенной микрофлоры в ткани легких, появляется отечность и покраснение. Сильно повышается способность альвеол и капилляров к проницаемости. Такой период может длиться от 12 часов до 3 дней.
2. Красное опеченение. Как правило, наблюдается на вторые сутки. В результате повышенной проницаемости сосудов внутри альвеол, отечности и покраснения, происходит скопление эритроцитов и нейтрофилов. Присутствует гипертрофия регионарных лимфатических узлов, а также расширение их сосудов. Плотность паренхимы становится такой же, как у печени, а также появляется насыщенный красный оттенок.
3. Серое опеченение. Происходит на 4-6 день после развития заболевания. Наблюдается скопление фибрина и нейтрофилов в пузырьках альвеол. Активно развивается фагоцитоз патогенной микрофлоры. Покраснение становится менее выраженным и легкое приобретает серый оттенок. Поверхность становится зернистой, а анализы указывают на то, что протекает острое воспаление.
4. Разрешение. Экссудат в легочных клетках постепенно уменьшается. Во время откашливания мокроты происходит его элиминация по лимфатическим сосудам. Также начинают проходить отложения фибрина.

Симптоматика воспалительного процесса

Симптоматика крупозной пневмонии отличается ураганным прогрессированием и резким нарастанием. Долевая пневмония, как правило, возникает резко и сразу характеризуется выраженными симптомами:

• сильный озноб, ломота в мышцах;
• сильная головная боль, повышенная потливость;
• резкое повышение температуры тела;
• колющие боли у груди, усиливающиеся при вдохе;
• одышка, кашель, затрудненное дыхание;
• астенический синдром.

Нередко лобарная пневмония в ранней стадии сопровождается герпесными высыпаниями в околоротовой зоне. Особенности течения заболевания проявляются и в увеличении нагрузки на сердечную мышцу, что проявляется в бледности кожных покровов и в цианозе тканей.

В отдельных случаях к общей симптоматике интоксикации присоединяются признаки поражения центральной нервной системы. У больного в этом случае проявляется спутанность сознания, сильная головная боль, рвота. Малыши, у которых диагностирована бактриальная пневмония, часто жалуются на боль в животе.

Клиническая картина крупозной пневмонии

Крупозное воспаление органов дыхания имеет свои симптомы, с помощью которых ее можно диагностировать до проведения анализов и исследований. Первым признаком развития патологии в легких является повышенная гиперемия. Также у пациентов наблюдают:

• Сильную слабость.
• Головные боли.
• Отсутствие интереса к еде.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
• Заметную вялость.
• Полный упадок сил.

Больной чувствует себя очень плохо, так как крупозная форма воспаления легких отличается тяжелым течением.

К основной симптоматике легочного заболевания относят еще и такие патологические состояния:

• Высокое потоотделение.
• Повышение температуры тела до 41 градуса.
• Ощущение сильной боли в области расположения грудной клетки.
• Появление кашля и отдышки.
• Ломота в конечностях.
• Озноб.

Признаки инфекционной болезни обычно проявляются постепенно. Болевой синдром в месте поражения легкого имеет нарастающий характер. Болезненность является режущей или колющей. Она отличается неодинаковой интенсивностью. Стоит учитывать, что боль ощущается не только в легком, но и в области плеча и живота. Обычно она проходит примерно через пару дней после инфицирования.

На протяжении первых суток больного не оставляет в покое сильный кашель. Скопившаяся в дыхательных путях жидкость будет выходить с трудом. Из-за частых кашлевых приступов у человека возникнут болезненные ощущения в зоне грудной клетки. С каждым разом они становятся все сильнее. Через 2 дня при кашле будет выделяться жидкость ржавого цвета с вкраплениями крови. Не исключается появление на этом этапе развития пневмонии герпетической сыпи на губах.

У больного могут возникнуть боли в области сердца. Все потому, что из-за усиленного давления на этот орган оказывается большая нагрузка. Также появляется нарушение сердечного ритма, который непременно услышит врач во время обследования пациента.

Без лечения у больного побледнеет кожа. Этот симптом вызывается нехваткой кислорода. Дополнительно развивается цианоз слизистых оболочек органов.

Рекомендуем – как лечить воспаление легких вирусного типа.

Осложненное течение воспалительной патологии

На фоне ослабленной иммунной системы и обменных сбоев могут возникать осложнения крупозной пневмонии. Несмотря на то, что усугубленное течение воспалительного легочного процесса диагностируется нечасто, осложнение при инфекционной пневмонии развивается серьезное и поражает глубокие слои легочного эпителия.

1. Практически каждый осложненный случай сопровождается сухим плевритом. При развитии гнойного плеврита температура тела у больного в этом случае резко поднимается выше, общее состояние заметно ухудшается. Отделяемая мокрота становится вязкой и выражено гнойной.
2. Плевропневмония, в свою очередь, способна провоцировать абсцесс легкого.
3. При нагрузке на сердце на фоне несвоевременной помощи и терапии развивается осложнение крупозной пневмонии в форме перикардита.
4. Ураганное развитие инфекционно-воспалительной патологии может спровоцировать инфекционно-токсический шок у больного.

Долевая пневмония провоцирует осложнения при несвоевременной и неправильной терапии, а также на фоне ослабленной иммунной системы у пациента.

Осложнения

Крупозная пневмония может привести к легочным и внелегочным осложнениям. В первом случае образуется острый абсцесс или гангрена легкого, а также образование экссудата и эмпиема плевры. При внелегочных осложнениях происходит распространение инфекции с помощью кровеносных и лимфатических путей. В 30% случаев отмечается бактериемия. Это приводит к возникновению перикардита, гнойного медиастинита и других заболеваний, вызываемых инфекцией.

Особенности диагностики воспалительного процесса

Диагностика крупозной пневмонии обычно не составляет труда для специалистов. В большинстве случаев предварительный диагноз квалифицированный специалист может поставить больному уже после визуального осмотра, прослушивания и пальпации. Для конкретизации диагноза больному назначают, в первую очередь, клинические анализы и рентген.

1. При первых симптомах, указывающих на то, что у пациента развивается долевая пневмония, доктор назначает рентгенологическое обследование. На снимке при той форме патологии диагност просматривает выпуклые границы пораженной доли в легком с однородным затемнением, плевральная оболочка имеет четкую реакцию.
2. Общий анализ крови назначается для того, чтоб определить скорость оседания эритроцитов и другие показатели, указывающие на интенсивность воспалительного процесса. С этой же целью назначается общий клинический анализ мочи.
3. Аналих мокроты у больного пневмонией берут для того, чтоб в посеве определить микроба-возбудителя патологического процесса в легких и скорректировать на основе полученных данных исследования лечение.

Кроме того, доктора берут биохимию крови на анализ. Комплексное сочетание клинических показателей крови и остальных лабораторных анализов дает доктору возможность увидеть общую картину развития патологического процесса в легких.

Какие еще могут проявляться симптомы?

Дополнительными признаками крупозной пневмонии является рвота, полностью отсутствующий аппетит, повышается жажда, возникают запоры и метеоризм. Кроме того, на языке отмечается появление белого налета. Иногда может появиться желтуха и токсический гепатит.

С самого начала болезни становится меньше количество выделяемой организмом жидкости, то есть мочи, а также она обладает высоким удельным весом, ярким красным цветом и в ней содержатся азотистые вещества и малое количество натрия. При возникновении токсического гепатита в моче присутствует уролибин и пигменты желчи. Когда пройдет первоначальный кризис, усиливается диурез, обильно выделяется натрий. Сознание больного в данном случае может быть спутанным и затемненным.

В редких случаях появляется возбужденное состояние. Это касается больных, злоупотребляющих алкоголем. Возбуждение может начаться и после кризисного момента. До того момента, пока не применялись антибиотики, очень часто возникала крупозная пневмония с закупоривающей воспалительной жидкостью пораженного бронха и развивался ателектаз. Кроме того, со стороны поражения не проявляется хруста и хрипа.

Пневмония лечение. Как лечить пневмонию

Амбулаторная схема лечения

Лечение крупозной пневмонии проводится в условиях стационара и под постоянным контролем и наблюдением докторов. Специалисты сходятся во мнении, что такое серьезное заболевание в домашних условиях не лечится из-за риска развития осложнений. Лечащий доктор назначает базовую терапию больному только после того, как подтверждается диагноз и определяется возбудитель инфекционной патологии.

Лечение при крупозной пневмонии назначается на фоне обязательно противомикробной терапии с присоединением дополнительных терапевтических средств.

1. Верный выбор противомикробного антибиотика является главным условием успешного излечения. Учитывая тот факт, что эта форма пневмонии вызывается микробным агентом, чувствительным к пенициллину, то, в большинстве случаев, болезнь лечится именно антибиотиками пенициллинового ряда: анализ мокроты покажет, подходит больному для лечения пенициллин или нет. В том случае, если посев на чувствительность микрофлоры мокроты показал устойчивость инфекционного агента к пенициллинам, применяются медикаменты из группы «защищенных» пенициллинов.
2. Чем лечить воспалительное состояние в легких кроме антибиотиков, решит доктор, исходя из тяжести и выраженности симптоматики и показателей лабораторных и рентгенологического исследований. Часто к противомикробной терапии добавляют отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты, этот курс поможет выведению вязкого секрета из альвеол и очищению бронхов.
3. Для нормализации нарушенного газообмена и снятия симптомов кислородного голодания тканей применяют метод оксигенотерапии.
4. Симптоматическое лечение предусматривает прием препаратов, снимающих симптомы жара, лихорадки, озноба. Противогерметические препараты вводятся при наличии герпесных высыпаний у пациента.
5. Физиотерапевтические методы применяют после снятия первых выраженных симптомов, которыми проявляется инфекционная пневмония.

Прежде чем приступить к лечению крупозного воспаления легких антибиотиком, больному назначают внутрикожную пробу для проверки индивидуальной переносимости препарата.

Терапия

Главная роль отводится антибиотикам, которые должны назначаться в соответствии с масштабами поражения легких и результатами антибиотикограммы. По сложности течения недуга различают 3 группы пациентов.

• В I группу входят лица моложе 60 лет, у которых крупозное воспаление легких протекает достаточно легко. Таких больных можно лечить на дому под врачебным контролем препаратами на основе азитромицина или пенициллина.
• II группу составляют люди старше 60 лет с серьезными сопутствующими недугами, переносящие пневмонию тяжело. Их лечат в стационаре, назначая защищенные пенициллины (Амоксициллин) и цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон, Панцеф, Азаран и др.).
• В III группу входят больные с очень тяжелым течением болезни и высоким риском осложнений. Таким больным обычно назначают фторхинолоны (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.). Длительное лечение антибиотиками должны корректировать медикаменты, восстанавливающие полезную кишечную микрофлору (Линекс, Бифиформ, Бактистатин). Если к бактериальной присоединяется вирусная инфекция, необходимы препараты-интерфероны.

Для очищения легких и дыхательных путей от слизи применяют муколитики (Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеин, Бромгексин, Мукалтин и др.). При тяжелом течении крупозной пневмонии, абсцессах, проводят процедуры бронхоскопии с дезинфицирующими растворами (Диоксидин, Фурагин). Спазмы бронхов снимают с помощью препаратов теофиллина, приступы удушья – аэрозольными ингаляторами (Беротек, Сальбутамол, Астмопент).

Больным, особенно при затяжной пневмонии, показаны препараты, укрепляющие иммунитет (Левамизол, Диуцифон, Циклоферон, Рибомунил), и витаминно-минеральные комплексы.

Питание необходимо высококалорийное, но без тяжелой, жирной пищи, с большим количеством овощей и фруктов. Обильное питье должно включать соки, молоко, щелочную минеральную воду. После полного выздоровления показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика крупозного воспалительного процесса

Профилактика долевой пневмонии направлена на укрепление защитных сил организма и минимизацию вредных влияний, способных разрушать иммунитет.

1. Выраженный профилактический эффект имеют закаливающие процедуры: влажные обтирания, контрастный душ, воздушные ванны.
2. Специалисты обращают внимание на необходимость своевременного лечения вирусных инфекций и гриппозных состояний, так как часто крупозное воспаление легких выступает в качестве осложнения на фоне вируса.
3. Предотвращение переохлаждения организма и соблюдение правильного баланса между трудом и отдыхом помогают защитить нервную систему от перегрузок и снижения иммунитета на стрессогенном фоне.
4. Отказ от вредных привычек, в том числе недопущение пассивного курения защищают не только легкие от бактериального поражения, но и сердечно-сосудистую систему от перегрузок и вредных воздействий, накопления токсинов и никотина.
5. Рациональные ежедневные физические нагрузки регулируют вентиляцию в легких и своевременный газовый обмен, минимизируют риск возникновения застойный явлений в легочной системе.
6. Важным профилактическим аспектом считается и соблюдение гигиены, так как заболеть инфекционной формой пневмонии можно при несоблюдении элементарных гигиенических правил, когда в окружении есть заразный агент.
7. К профилактическим мерам относится и своевременная антипневмококковая вакцинация, направленная на сопротивление организма проникновению и прогрессированию инфекции.

Прогноз при лечении инфекционной формы пневмонии, в большинстве случаев, благоприятный. Летальный исход фиксируется в основном у пожилых ослабленных пациентов, больных с хронической формой алкоголизма.

Угрожает заболевание и тем, у кого оно осложняется менингитом или другими сопутствующими инфекционными патологиями.

Несвоевременное лечение и неадекватная терапия способны перевести заболевание в затяжную стадию и хроническую форму.

Общеинтоксикационный синдром

Значительное повышение температуры сопровождается другими признаками интоксикации, в числе которых — общая слабость, потливость, головные боли. Спутанность сознания проявляется бредом, галлюцинациями.

Нередко наблюдается расстройство функций других органов и систем. В частности, ухудшается аппетит, ощущается тяжесть в эпигастральной области. Также возможны такие явления, как метеоризм, неустойчивый стул, аритмия, сосудистая и сердечная недостаточность.

Важнейшее проявление общеинтоксикационного синдрома — это выраженная общая слабость. Во многих случаях она имеет прогностическое значение, поскольку до некоторой степени отражает динамику воспалительных процессов. Общая слабость развивается буквально с первых часов болезни. Она быстро нарастает и достигает максимальной степени через 1-2 дня.

Тяжелые случаи болезни характеризуются адинамией. В данной ситуации любые проявления физической активности вызывают крайне сильную слабость. Больной с трудом садится на постели, поднимает руки, открывает глаза. Тяжелая адинамия дополняется учащенным дыханием (свыше 30 за минуту), тахикардией, падением артериального давления. Данный симптом имеет серьезное прогностическое значение. Он свидетельствует о наличии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Менее выраженная интоксикация сопровождается гиподинамией. Больной может подняться с постели и пойти в туалет, но ощущает сильную слабость при попытке, к примеру, перестелить постель или приготовить пищу.

Часто даже после нормализации уровня температуры и уменьшения рентгенологических признаков патологии сохраняется выраженный астенический синдром. Привычные в прошлом нагрузки (уборка квартиры или поездка в транспорте) вызывают быстрое утомление и слабость. Это явление свидетельствует о скрытой интоксикации. Врач должен учесть данный факт при подборе для больного эффективной реабилитационной программы.

Еще один постоянный клинический признак интоксикации — потливость. Обычно она имеет четкую связь с температурной реакцией. Наиболее сильно она проявляется, когда температура тела снижается, особенно до критически низкого уровня.

Нарушения сознания чаще развиваются у пожилых пациентов и стариков, особенно при наличии сопутствующей хронической энцефалопатии. При этом нарушения сознания могут достичь степени центральной комы. Другой вариант нарушения сознания — бред и галлюцинации, как правило, появляющиеся в самом начале заболевания на фоне быстрого повышения температуры.