По статистике, сосудосуживающие назальные спреи и капли – самые востребованные средства для лечения насморка. Эти лекарства доступны, они продаются в любой аптеке без рецепта врача. Большинство пациентов считают ринит банальным недугом и ограничиваются рекомендациями фармацевтов, которые подбирают капли в нос без учета диагноза, тяжести и формы заболевания, наличия осложнений.

Нередко пациент нарушает рекомендуемый режим дозирования и продолжительность лечения. В результате подобной «активной» терапии развивается медикаментозная зависимость от интраназальных препаратов. Человеку очень трудно отказаться от капель, несмотря на то, что они лишь временно снимают отечность носоглотки и не позволяют справиться с ринитом.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Причины возникновения медикаментозного ринита

Самой распространенной причиной развития патологии является превышение дозы, кратности и длительности приема сосудосуживающих капель и спреев для носа.

В результате этого особые рецепторы (адренорецепторы) перестают реагировать на вырабатываемый организмом гормон (норадреналин), отвечающий за сужение сосудов, и становятся восприимчивыми только к действующему веществу используемого препарата.

Таким образом, развивается привыкание к постоянному воздействию химических веществ и самостоятельно сосуды перестают сужаться даже после полного устранения инфекции и связанного с ней воспалительного процесса.

Следствием этого становится постоянная (хроническая) заложенность носа, устраняемая только новым вливанием используемого ранее препарата.

Иногда медикаментозный насморк является следствием употребления препаратов, не влияющих непосредственно на слизистые оболочки носовой полости, например, лекарств от повышенного давления.

Тем не менее при длительном приеме они способны провоцировать стойкое расширение сосудов слизистой носовых ходов и тем самым вызывать симптомы лекарственного насморка.

В чем опасность злоупотребления деконгестантами

Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель приводит к тому, что капилляры постоянно спазмированы. Они перестают нормально функционировать, нарушается кровоток, страдают близлежащие ткани, так как не получают необходимое количество кислорода и питательных компонентов.

Систематическое иссушение слизистых оболочек, нарушение ее восстановления грозит развитием гипотрофии и формированием медикаментозного ринита. Стремясь как можно быстрее избавиться от сезонного насморка, человек приобретает недуг, который требует серьезного лечения.

Следующая опасность – это психологическое привыкание. В головных отделах мозга формируется рефлекс, что восстановить нормальное дыхание можно только при помощи лекарств. От использования сосудосуживающих капель человеку становится легче, он не думает о тревожных последствиях для собственного здоровья.

Неправильное применение капель-деконгестантов вредит всему организму. Нарушение режима дозирования особенно опасно в детском возрасте. Встречаются случаи, когда приходится госпитализировать ребенка, из-за того, что мама интенсивно закапывала ему капли в нос. Опасность в том, что сосудосуживающие лекарства попадают в общий кровоток и негативно влияют на все ткани и органы. Может развиться артериальная гипертензия, появиться одышка, головная боль, бессонница и пр.

Чаще всего зависимость от назальных капель формируется по причине неграмотности населения. Не все знают, что безобидные лекарства могут вызвать интоксикацию всего организма. При обнаружении опасных симптомов важно сразу же обратиться за врачебной помощью и получить своевременное лечение.

Симптомы и признаки медикаментозного ринита

Основными проявлениями заболевания являются:

• наличие насморка в течение длительного периода времени;
• присутствие заложенности носа, не устраняемой без применения капель;
• сухость слизистых оболочек;
• образование корок, удаление которых по мере прогрессирования патологии становится все болезненнее и чаще сопровождается кровотечением;
• наличие головных болей и нарушений сна;
• ухудшение обоняния.

На наличие симптомов не влияет ни время года, ни прекращение цветения растений.

Поэтому

Если вовремя не вмешаться, состояние больного будет ухудшаться, а клетки слизистой отмирать.

Медикаментозная терапия

Лечить медикаментозный ринит следует комплексными методами. Пациентам необходимо в первую очередь отказаться от используемых сосудосуживающих капель, которые чаще провоцируют заболевание. Схему терапии составляет врач отоларинголог, учитывая результаты диагностики и состояние пациента.

Применяются следующие препараты:

Группа лекарств	Название	Применение
Глюкокортикостероидные препараты	Авамис, Назофан	Лекарства увлажняют слизистую оболочку носа и уменьшают воспалительный процесс. Пациентам рекомендуется впрыскивать по 2 дозы в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается 10-14 дней.
Антигистаминные средства	Супрастин, Диазолин	Взрослым пациентам назначают по 25 мг 3-4 раза в сутки. Лекарство принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Детям дозировку подбирают с учетом возраста, по 12,5 мг 2-3 раза в день.
Антисептики	Аквамарис, Диоксидин	Детям и взрослым назначают по 1-2 впрыскиванию в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Курс лечения продолжается минимум 2 недели.
Иммуномодулирующие средства	Деринат, ИРС-19	Дозировка пациентам подбирается с учетом возраста. Лекарство можно капать в носовые проходы или закладывать ватные тампоны. В лечебных целях пациентам назначают по 3-5 капель в каждую ноздрю 3-6 раз в день. Продолжительность лечения составляет 1-2 недели.
Гомеопатические средства	Синупрет, Коризалии	Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. В зависимости от возраста пациентам назначают по 1-2 драже 3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 7-14 дней.

Носовые проходы рекомендуется смазывать оксолиновой или гидрокортизоновой мазью, чтобы предупредить подсыхание слизистой оболочки. Достаточно наносить лекарственные средства 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Диагностика

Иногда очень сложно дифференцировать хронический медикаментозный ринит и аллергический только на основании имеющихся симптомов.

Главным фактором, позволяющим точно определить причину нарушения состояния пациента, является применение местных сосудосуживающих средств в течение длительного времени или как минимум накануне развития постоянной заложенности носа.

ЛОР в обязательном порядке проводит риноскопию, позволяющую оценить состояние слизистых носовой полости. При лекарственной зависимости доктор замечает, что слизистая стала:

1. утолщенной и гиперемированной (покрасневшей, отечной);
2. бледной;
3. с очагами кровоизлияния.

Также отоларинголог может назначить ряд дополнительных исследований, чтобы устранить любые сомнения в точности диагноза.

Как правило, больным рекомендуется сдать аллергопробы, мазок для бактериологического исследования и получить консультацию аллерголога и невропатолога, чтобы исключить возможность развития аллергии, хронической бактериальной инфекции и вегетососудистой дистонии.

Механизм развития воспаления

В состав вышеуказанных средств входят активные вещества, которые, воздействуя на рецепторы носовой полости, сужают капилляры. Приток крови к месту воспаления уменьшается, отечность слизистой спадает и выработка слизи снижается. На определенное время больной чувствует облегчение: носовое дыхание восстановлено, почти в полной мере ощущаются заново запахи и вкус пищи.

Но затем действие лекарства прекращается, и симптомы возвращаются.

Дело в том, что многие не учитывают природу происхождения первоначального воспаления носовой полости. Это может быть аллергия, эндокринные заболевания, вирусные и бактериальные поражения, и еще множество нарушений. Человек, не являясь специалистом в области медицины, применяет сосудосуживающие средства для снятия местных симптомов, а причину болезни не устраняет.

При отсутствии адекватного лечения насморка, воспаления слизистой приобретают хронический характер. Тонус сосудов, которые утратили способность самостоятельно сужаться, нарушается, так как долгое время их принудительно заставляли функционировать. Наблюдается привыкание организма к лекарству, и постепенно действенность препарата опускается до нуля.

Лечение медикаментозного ринита: все способы

Чем лечить заболевание врач определяет только после окончательного установления диагноза и степени его тяжести.

Стоит отметить

В легких случаях пациентам рекомендуется запастись терпением и просто отказаться от применения традиционных капель, несмотря на желание.

Этот метод требует выдержки и силы воли, поэтому немногие могут избавиться от имеющейся зависимости с его помощью. Облегчить задачу может помочь:

• использование средств народной медицины;
• занятие ЛФК (лечебной физкультурой).

Если же самостоятельно справиться с проблемой не получается, отоларинголог может рекомендовать:

• прием ряда определенных лекарств;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое вмешательство.

Особое внимание уделяется тому, как лечить медикаментозный ринит при беременности, так как любые вмешательства в столь ответственный период могут спровоцировать сбой в работе организма.

Поэтому борьба с зависимостью от капель у будущих матерей проводится только под строгим контролем отоларинголога.

Фармакология

Наиболее часто лечение начинают с постепенного снижения дозы или смены препарата на другой, содержащий абсолютно иное действующее вещество.

Например, если привыкание развилось к Нафтизину, выбирают медикамент на основе ксилометазолина (Ксило-Мефа, Тизин Ксило, Ксилен, Отривин) или оксиметазолина (Назол, Нокспрей, Називин, Несопин).

Если метод замены препарата оказался неэффективным, терапия осуществляется с помощью назальных гормональных средств. Схема лечения для каждого пациента разрабатывается ЛОРом в индивидуальном порядке.

Какие препараты будут использоваться, кратность их введения и доза зависит от многих факторов, но главным образом от возраста и степени тяжести медикаментозного ринита.

Чаще всего больным назначаются гормональные капли в нос от медикаментозного ринита:

• Назонекс;
• Флутиказон;
• Авамис;
• Фликсоназе;
• Беконазе и др.

Препараты такого рода способствуют устранению отека слизистой оболочки, но их механизм действия отличается от характерного для сосудосуживающих средств.

Поэтому они убирают симптомы лекарственной зависимости и в то же время способствуют ее постепенному устранению.

При этом сами гормоны не вызывают привыкания, поэтому могут использоваться в течение длительного времени.

Но самостоятельно начинать их прием не рекомендуется, поскольку только опытный врач сможет правильно подобрать лекарство и дозу, учитывая состояние слизистой оболочки и имеющиеся сопутствующие патологии.

Также больным следует ежедневно проводить промывания носа солевыми растворами и заниматься ЛФК. В качестве дополнения к основному лечение рекомендуется принимать гомеопатические препараты.

Физиотерапия

Лечение медикаментозного ринита не обходится без физиотерапевтических процедур. Пациентам рекомендуется:

• УФО;
• УВЧ;
• иглотерапия;
• фонофорез;
• электрофорез.

Хирургическое лечение

Операция – последнее средство, которое идет вход только тогда, когда другие методы не принесли результатов.

Существует несколько методов хирургического вмешательства, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания. Это:

1

Конхотомия, целью которой является удаление носовых валиков, расположенных у начала носовых ходов, лазером, скальпелем или путем ультразвуковой дезинтеграции.

Метод позволяет избавиться от дискомфорта и заложенности, но он не влияет на первопричины развития патологии, поскольку предполагает только расширение носовых ходов.

2

Лазерное прижигание слизистой. Метод эффективен в среднетяжелых случаях и позволяет полностью вылечить заболевание.

Его суть состоит в локальном «выпаривании» поврежденных участков слизистой оболочки, в результате чего на их месте постепенно образуются здоровые ткани.

3

Криотерапия – замораживание слизистой оболочки, что приводит к активизации процессов регенерации и замене поврежденных участков здоровыми.

4

Вазотомия. Метод подразумевает удаление сосудистых сплетений и части слизистой оболочки.

5

Септопластика. Операция показана при искривлении носовой перегородки.

Методика лечения

При затяжном насморке, причиной которого является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств, необходима комплексная терапия, которая включает:

• использование гормональных препаратов;
• прием антигистаминных медикаментов;
• промывание носа;
• смазывание носовых проходов.

Гормональные средства из класса глюкокортикостероидов облегчают отвыкание от сосудосуживающих спреев и капель за счет снятия отека и заложенности носовых проходов и нормализации работы эпителия. К таким препаратам относятся:

• Фликсоназе;
• Тафен Назаль;
• Назонекс;
• Авамис;
• Дексаметазон.

Антигистаминные лекарства (Зиртек, Зодак, Эриус, Лоратадин, Фенистил) тоже способствуют уменьшению отечности тканей. Они также помогают устранить аллергическую реакцию на компоненты сосудосуживающих препаратов.

Промывание носовых пазух помогает увлажнить слизистую и удалить излишки выделений. Лучше всего проводить процедуру при помощи специальных растворов на основе морской воды (Аквалор, Аквамарис, Риностоп Аква, Долфин).

Уменьшить отек тканей и предотвратить пересыхание слизистой можно при помощи мазей (Доктор Мом, Пиносол, Лоризан).

В первые дни лечения эффект от применения перечисленных лекарств может быть малозаметным. Облегчение наступает примерно на 4-5 сутки после начала терапии, поэтому человеку, который задумывается о том, как избавиться от медикаментозного ринита, сложно резко исключить использование сосудосуживающих капель. Чтобы облегчить физиологический и психологический отказ от препаратов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• постепенно снижать дозу и частоту введения сосудосуживающего лекарства;
• перейти на применение капель и спреев, предназначенных для лечения ринита у детей;
• использовать препараты с более щадящим составом (Виброцил);
• применять «плацебо» (заменить сосудосуживающее лекарство во флаконе на солевой раствор и брызгать/закапывать привычным способом).

Лечение народными средствами в домашних условиях

Для повышения эффективности медикаментозного лечения или при использовании волевого метода можно прибегать к помощи народных средств, которые легко приготовить в домашних условиях.

Они также помогают снизить дискомфорт, спровоцированный отказом от сосудосуживающих капель.

1

Капли из сока алоэ, облепихового масла и меда. Ингредиенты берут в равных количествах и смешивают. Средство оставляют настаиваться на сутки, после чего его закапывают в каждую ноздрю по 2–3 капли трижды в сутки.

2

Ингаляции с эфирным маслом эвкалипта, чайного дерева, гвоздики или можжевельника. Процедуру можно проводить с помощью парового ингалятора или использовать для этих целей обычную кастрюлю и горячую воду.

Важно, чтобы температура воды не превышала 55°С. В емкость капают 2–3 капли масла и дышат теплым водяным паром в течение 15–20 минут.

Процедуру проводят раз в сутки. Заменить метод и усилить его действие можно походами в баню все с теми же эфирными маслами.

Методика лечения

Еще одним действенным способом избавления от затяжного насморка и лекарственной зависимости является хирургическое вмешательство. При рините, вызванном злоупотреблением каплями и спреями, оперативное лечение используется только в тех случаях, когда применение соответствующих лекарств не приносит эффекта.

Хирургическая помощь при медикаментозном насморке может быть оказана следующими способами:

1. Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Наиболее эффективная методика, которая приносит положительные результаты в 90% случаев. Во время операции проводится отделение слизистой хирургическими инструментами и удаление поврежденных сосудов, питающих ее.
2. Коблационная (холодноплазменная) вазотомия. Этот метод относится к радиоволновой хирургии. Сосуды слизистой оболочки с нарушенной функцией удаляются при помощи холодной плазмы.
3. Прижигание лазером. Поврежденные капилляры прижигаются при помощи лазерного луча. Данный способ оперативного лечения ринита считается наименее травматичным.
4. Конхотомия. В ходе этой операции происходит частичное удаление (срезание) слизистых тканей носовых проходов. Методика считается травматичной, устаревшей и сегодня применяется крайне редко.
5. Криодеструкция. Во время процедуры слизистая оболочка подвергается обработке криозондом с низкой температурой. В результате этого поврежденные сосуды отмирают, спадает отечность, нормализуется дыхание.
6. Ультразвуковая дезинтеграция. Разрушение подслизистого слоя проводится путем воздействия ультразвуковых волн, склеивающих стенки расширенных капилляров. Способ эффективен только при легкой степени лекарственного ринита.

Если у пациента наблюдается искривление перегородки, одновременно с процедурой хирургического лечения лекарственного ринита рекомендуется пройти септопластику (операцию по исправлению перегородки носа), в противном случае может развиться рецидив заболевания.

• Лазерная бескровная операция (вапоризация), при которой измененные слизистые оболочки удаляют методом выпаривания.
• Радиоволновая терморедукция.
• Ультразвуковой волновод позволяет уменьшить объем сосудов, после чего на их месте образуются здоровые капилляры, восстанавливается носовое дыхание.
• Подслизистая вазотомия, конхотомия.

Длительное применение сосудосуживающих препаратов приводит к серьезным последствиям. Зависимость не пройдет самостоятельно, необходима помощь специалистов. Получить необходимое лечение вы сможете в клинике ЦЭЛТ. Здесь качественная диагностика и эффективная терапия. Запишитесь на прием к ЛОР-врачу прямо сейчас.

Медикаментозный ринит – проблема, возникающая как последствие длительного приема сосудосуживающих назальных препаратов. По МКБ 10 ему был присвоен J30.0. При простудных заболеваниях люди часто занимаются самолечением, злоупотребляют медикаментами для носа.

Если без контроля пользоваться сосудосуживающими назальными каплями для взрослых и детей, то можно получить такое осложнение, как медикаментозный насморк. Далеко не все думают об этом, и в итоге приобретают новую болезнь, вылечить которую достаточно сложно.

Симптоматика

Ринорея с заложенностью носовых ходов – главный симптом этой разновидности насморка. Дыхание сначала затрудняется, со временем становится невозможным без применения сосудосуживающих назальных лекарств.

Проявления болезни:

• Возникновение боли, похожей на мигрень,
• Ухудшение обоняния,
• Выделение обильных слизистых масс,
• Зуд в носовых проходах,
• Возникновение сухости в носоглотке и легкого покалывания,
• Потеря сна,
• Храп,
• Затрудненность в дыхании,
• Припухлость в области носа,
• Краснота или синюшность кожного покрова на носу,
• Слезоточивость и чихание,
• Раздражительное состояние,
• Гипертензия,
• Учащенное сердцебиение,
• Давящая боль в области сердца.

Если появились подобные симптомы, необходимо проконсультироваться у врача и получить правильное лечение. Клиническая симптоматика усиливается в вечерние часы, когда происходит снижение двигательной активности, следом рефлекторно понижается тонус сосудов с артериолами.

При осмотре носовой полости отоларингологом наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки с видимыми кровоизлияниями. Эпителий трансформируется в плоский. Происходит гиперпродукция секреции желез. У капиллярных сосудов структура становится более ломкой, отмечается истончение слизистой и ее атрофия.

При применении лечебных препаратов долгий период времени, главное не упустить из виду появление первейших тревожных признаков недуга.

Список осложнений лекарственного ринита:

1. Наблюдается повышенное давление.
2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
3. Проявление патологий со стороны эндокринной системы.
4. Синусит.

Основной причиной развития лекарственного насморка считают злоупотребление каплями от заложенности носа.

Когда появляется первая симптоматика простудной инфекции, люди, в основном, стараются устранить недуг самостоятельно дома, без посещения поликлиники.

Использование без контроля сосудосуживающих лекарств может привести к тому, что проявления болезни не только не устранятся, но и могут усилиться.

В клиническом плане заболевание станет более ярко выраженным. Если такое произошло, то в первую очередь необходимо отказаться от приема медикаментов (хоть это и сложно из-за привыкания к ним организма) и безотлагательно отправиться на прием к квалифицированному специалисту.

Наилучшее лечение медикаментозного насморка — отказ от использования капель. Зачастую подобной меры достаточно, чтобы слизистая восстановилась по истечению нескольких суток. Но не все люди могут перетерпеть это время.

Если больной не в состоянии на некоторое время прекратить применение лекарств в каплях, то врач может назначить кортикостероидные препараты (спреи с гормональным происхождением). Кортикостероиды улучшат дыхание через нос.

Проведением диагностических и лечебных мероприятий болезни занимается ЛОР. Он слушает жалобы пациента, проводит медицинский осмотр, отправляя в лабораторию взятые образцы слизи на БАК-анализ. Дифференциальное диагностирование назначают при подозрении на аллергический и вазомоторный виды насморка.

При этом пользуются рентгенографией, томографией. Исследуют носоглотку при помощи эндоскопа и микроскопа.

Лечат медикаментозный насморк комплексно, включая консервативные терапевтические меры, процедуры по санации и общестимулирующие меры, физиотерапию, использование народных средств, если необходимо – хирургическое вмешательство. Этот процесс долгий и трудный, так что придется запастись временем и набраться терпения. Первым делом необходимо перестать использовать капли.

Особенности терапии

Среди общих рекомендаций, касающихся терапии этого заболевания, можно выделить необходимость в мерах, направленных на то, чтобы укрепить иммунную систему и закалить организм. Этого может быть достаточно в некоторых ситуациях для того, чтобы устранить существующую проблему.

Пациентам, страдающим лекарственным ринитом, врачи советуют:

1. Заняться таким спортом, как плавание.
2. Побывать в горной местности.
3. Провести курс санаторного лечения.
4. Регулярно гулять на свежем воздухе.

Благодаря этим мерам организм приобретет лучшую резистентность, а слизистое покрытие носоглотки улучшит свою способность к регенерации.

Одним из главных условий, при которых проводится лечение этого недуга, является отказ больного от капель в нос, обладающих сосудосуживающим действием. По отзывам врачей, достаточно пациенту продержаться две-три недели без подобных препаратов, чтобы добиться исчезновения зависимости с неприятными симптомами заболевания, и полностью восстановить дыхание посредством носа.

Можно постепенно отказаться от сосудосуживающих капель, снижая их дозировку или заменяя более мягкими средствами, например «Виброцилом» или капельками для грудничков «Отривин Бэби». Можно заменять аптечными спреями с морской водой, которые безопасны даже при беременности («Аквамарис»).

У активных компонентов подобных средств нет свойства раздражать слизистое покрытие носовых ходов. Они прекрасно справляются с задачей тонизирования сосудов, за счет чего терапия становится более эффективной.

К фармакологическому лечению этой разновидности насморка у взрослого пациента и у ребенка относят следующее:

1. Санацию носовых ходов с применением антисептических средств и солевых растворов, приготовленных в домашних условиях или аптечных вроде «Аквамариса», «Хьюмера», раствора «Фурацилина», «Диоксидина».
2. Процедуру смазывания носа «Оксолиновой мазью», «Гидрокортизоновой мазью», «Лоризаном».
3. Антигистаминное лечение с приемом таблеток «Диазолина» или «Супрастина», сиропа «Зодак».
4. Гормональную терапию с назальными глюкокортикостероидами вроде «Тафена», «Фликсоназе», «Назофана», «Назонекса».
5. Иммуномодулирующую терапию с приемом «Дерината» или «ИРС-19».
6. Гомеопатию, подразумевающую прием препаратов вроде «Синупрета», «Коризалии» компании Буарон.

Одним из очень популярных глюкокортикостероидных препаратов, используемых в лечении этого вида насморка, является спрей «Авамис». Он обладает мощным противовоспалительным действием, направленным на восстановление нормального носового дыхания. При этом у препарата практически отсутствуют побочные эффекты.

В том случае, если от применения фармакологической терапии не было получено положительных результатов, заболевание лечат оперативным способом, подразумевающим хирургическое вмешательство.

У физиотерапии, по отзывам врачей, есть высокая эффективность в борьбе против лекарственного ринита. К подобным способам лечения относят:

• УВЧ-терапию;
• Иглорефлексотерапию;
• Фонофорез;
• Электрофорез;
• УФО;
• Терапию с применением лазера;
• Ультразвуковую терапию;
• Ингаляцию с применением небулайзера.

У всех этих методик, при условии их сочетания с отменой сосудосуживающих капель, отмечается хорошая результативность. Благодаря физиотерапии можно полностью излечиться от этой проблемы. Помимо этого, пациенту желательно регулярно заниматься специальной дыхательной гимнастикой.

Сегодня хронический насморк этой разновидности можно излечить при помощи хирургического вмешательства. Оно применимо тогда, когда от консервативных лечебных методов нет положительных результатов. Если слизистое покрытие носоглотки претерпело необратимые изменения, только операцией можно вернуть пациенту нормальное дыхание носом.

Как лечить медикаментозный ринит у ребенка

Медикаментозный ринит, симптомы и лечение которого у детей аналогичны таковым у взрослого, у деток развивается намного реже, что, вероятнее всего, обусловлено тем, что родители строго следят за точностью дозирования лекарств.

Доктор Комаровский рекомендует отнестись к ситуации со всей ответственностью и не затягивать с посещением отоларинголога.

Детям, так же как и взрослым, может рекомендоваться использование:

• гормональных препаратов;
• гомеопатии;
• физиотерапии;
• народных средств.

Но при лечении детей нужно быть особенно осторожными с народными рецептами, так как многие их ингредиенты могут провоцировать развитие аллергии у ребенка.

Суть заболевания

Медикаментозный ринит возникает в результате длительного и неграмотного применения назальных средств. Насморк является настолько популярным недугом в нашей стране, и у детей, и у взрослых, что в большинстве случаев практикуется самолечение. Обращаться к специалисту – это лишняя трата времени и денег, так считают многие.

Поэтому при обильных выделениях из носа, чихании, затрудненном носовом дыхании каждый второй просто покупает в аптеке сосудосуживающие спреи или капли. Помимо того, что выбор препарата может быть сделан неверно, так еще, стремясь увеличить эффект, некоторые превышают дозировку и частоту использования.

В итоге могут появиться побочные эффекты, но это даже не самое страшное. При многократном и неправильном применении лекарственных препаратов, обладающих сосудосуживающим эффектом, их действие со временем ослабевает, и вместо положительных результатов возникает еще больший отек слизистой, заложенность носа увеличивается, наблюдается большое количество назальных выделений.

Чаще всего, подобные состояния развиваются в результате приема гормональных лекарств и сосудосуживающих препаратов, таких, как Нафтизин или Нафазолин.

Возможные осложнения и последствия

Сам по себе лекарственный ринит неприятен, но по мере его прогрессирования увеличивается доза и количество приемов препарата, в результате чего больному в день может требоваться не один флакон лекарства. Это, безусловно, сказывается на бюджете.

Но, кроме того:

• больных могут все чаще мучать сильные головные боли, не проходящие за ночь и еще более усиливающиеся утром;
• ухудшается качество сна, поскольку заложенность носа мешает спокойно отдыхать, поэтому человек часто просыпается ночью и вынужден вводить новую дозу лекарства;
• появляется храп;
• происходит снижение иммунитета из-за постоянного недосыпа и снижения естественной защиты носовых ходов;
• ухудшается обоняние, поскольку вместе с клетками слизистой оболочки в запущенных случаях отмирают и рецепторы, отвечающие за восприятие запахов;
• могут развиться нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Что делать в таких случаях, решает только врач, но чаще всего в подобных ситуациях спасти положение способно только хирургическое вмешательство.

Поэтому, чтобы не допустить развития осложнений и неприятных последствий, следует обращаться к ЛОРу при появлении первых признаков лекарственной зависимости.

Лечение зависимости от капель в нос

Первый этап – это осознание проблемы. Необходимо принять, что сформировалось привыкание к назальным каплям или спреям. Пагубное пристрастие ухудшает качество жизни и грозит серьезными осложнениями.

Следующий этап – обратиться за помощью к грамотному ЛОР-врачу. Специалист поможет отличить медикаментозный ринит от сезонного или аллергического, решит, насколько серьезны осложнения, и подберет адекватное лечение для восстановления носового дыхания. Чем быстрее пациент обратился к доктору, тем успешнее будет восстановлена функция сосудов.

Медикаментозная зависимость порой формируется годами, поэтому нельзя от нее избавиться за пару дней. Носовое дыхание улучшается постепенно. Используются лекарственные препараты, методы физиотерапии и оперативные вмешательства. Для облегчения самочувствия врач назначает интраназальные противовоспалительные средства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды.

Профилактика

Чтобы избежать развития медикаментозного ринита, следует точно следовать инструкции по применению.

Важно не использовать выбранное лекарство долее, чем указано в аннотации, и вводить строго рекомендуемое для больных каждой возрастной категории количество средства столько раз в сутки, сколько советует производитель.

Не стоит полностью отказываться от сосудосуживающих препаратов, поскольку во многих случаях они приносят больше пользы, чем вреда.

При возникновении необходимости в более частом и длительном использовании, чем рекомендовано инструкцией, можно проконсультироваться у врача или заменить их промыванием носа солевыми растворами.

Симптомы

На раннем этапе предсказать появление болезни можно по снижению чувствительности организма к каплям/спрею. Привычная дозировка лекарства не вызывает привычного эффекта, насморк перетекает в хроническую стадию, дозировка постепенно увеличивается.

На следующем этапе чувствительность к препарату пропадает полностью. Из-за повышения резистентности (сопротивляемости) к лекарственному средству сосуды остаются расширенными, несмотря на лечение. Характерный симптом – постоянный жидкий насморк.

На последнем этапе у пациента развивается зависимость от сосудосуживающего препарата, которая требует отдельного внимания со стороны врача и профессионального лечения.

Другие проявления:

• постоянная заложенность носа;
• головные боли;
• головокружения;
• снижение чувствительности к запахам;
• жжение в носу, зуд;
• храп.

Также медикаментозный ринит вызывает менее заметные местные симптомы: атрофия ресничек эпителия в носу, отечность, ослабление защитных функций сосудистой стенки и т.д.

Данный недуг может поражать организм системно, поэтому возникают такие общие проявления: изменяется артериальное давление, появляется тахикардия, неприятные ощущения в области сердца, нестабильность эмоциаонального состояния.

Отзывы

Я долгие годы не могла выйти из дома без флакончика Нафтизина. Дошло до того, что у меня были отдельные флакончики в рабочем столе офиса, дома на прикроватной тумбочке, обязательно в сумке и на кухне.

Как только один из них заканчивался, я сразу же бежала в аптеку за новым. Но постоянное закапывание носа сильно изматывало, и я решилась записаться к ЛОРу.

В моем случае консервативное лечение оказалось безрезультатным и пришлось делать операцию лазером. Но после этой манипуляции состояние улучшилось, теперь я вряд ли когда-нибудь еще решусь использовать Нафтизин.Осана, 27 лет

Я справился с медикаментозным ринитом с помощью кортикостероидов. Поначалу боялся их применять, но врач убедил, что они безопасны. Поэтому я купил Назонекс и в течение месяца пользовался им по выданной мне схеме.

После окончания курса состояние было не идеальное, но далеко не такое, как в последние несколько месяцев, когда я сидел на сосудосуживающих. Спустя еще пару месяцев нос пришел в полную норму.Константин, 35 лет

Моя дочь часто болеет и плохо переносит насморк, в очередной раз болезнь затянулась и мы использовали Санорин дольше положенных 7 дней. Но насморк все равно не уходил, так длилось месяц.

Потом мы решили больше не заниматься самолечением и пошли к детскому ЛОРу. Оказалось, что причина этого в тахифилаксии (привыкании) к нафазолину, ЛОР назначил нам Синупрет и Назонекс.

Поначалу было тяжело, потому что дочь постоянно просила закапать Санорин, но потом отечность начала уходить и постепенно все пришло в норму.Осана, 42 года

Можно ли полностью избавиться от этого заболевания

На вопрос о том, можно ли полностью избавиться от такого заболевания, как медикаментозный ринит, врачи отвечают утвердительно, замечая при этом, что чаще всего лечение бывает длительным и трудным, а результат терапии во многом зависит не только от применяемой схемы лечения, но и от отношения самого пациента к своей проблеме.

Легче всего поддаются лечению ранние стадии лекарственного ринита. Однако и запущенные формы заболевания сегодня можно устранить при помощи различных эффективных методик.

Симптоматика

Заложенность носа и ринорея — главные симптомы медикаментозного ринита. Носовое дыхание сначала становится затрудненным, а потом невозможным без использования сосудосуживающих капель.

Заболевание также проявляется:

• Мигренеподобной болью,
• Снижением обонятельных ощущений,
• Появлением обильного водянистого отделяемого,
• Щекотанием и зудом в носу,
• Сухостью и покалыванием слизистой,
• Бессонницей,
• Появлением храпа,
• Затруднением дыхания,
• Припухлостью носа,
• Покраснением или посинением кожи носа,
• Слезотечением и чиханием,
• Раздражительностью,
• Гипертензией,
• Тахикардией,
• Давящей болью в сердце.

При появление подобных симптомов следует обратиться к врачу и начать лечение. Клинические признаки усиливаются по вечерам, когда уменьшается двигательная активность, и рефлекторно снижается тонус капилляров и артериол.

Во время осмотра полости носа ЛОР-врач отмечает гиперемию и отечность слизистой с заметными кровоизлияниями, трансформацию реснитчатого эпителия в плоский, гиперпродукцию секрета слизистых желез, повышенную проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов. Капилляры становятся ломкими, а слизистая истончается и атрофируется.

Что вы можете предложить на доврачебном этапе?

1. Для снятия отечности – гипертонический раствор морской воды. Почему выше написано про изотонический раствор? Потому что там я говорила о лечении медикаментозного ринита, а здесь — о помощи на доврачебном этапе. Гипертонический раствор не стоит применять долго. Он сушит слизистую.

3. Сосудосуживающий препарат детской дозировки – использовать только на ночь.

4. Для восстановления слизистой оболочки и противовоспалительного эффекта – на Ваш выбор: масло Туи, гомеопатический спрей Эуфорбиум Композитум, если покупатель не против гомеопатии, Олифрин (неплохое средство на основе гиалуроновой кислоты и витамина Е: увлажняет, оказывает противовоспалительное действие, заживляет).

5. Посоветуйте точечный массаж для снятия заложенности носа. Смотрите, где находятся эти точки:

Для усиления эффекта предложите бальзам «Золотая звезда». Нанести небольшое количество на эти точки, а затем массировать. Только вблизи глаз не наносить.

6. Порекомендуйте поискать в интернете дыхательную гимнастику Стрельниковой и заниматься.

7. Посоветуйте приобрести увлажнитель воздуха. Оптимальная влажность в квартире 50-55%. Выздоровление с ним идет быстрее.

И снова по поводу назальных кортикостероидов

Из гормональных средств можно предложить безрецептурный Фликсоназе, но в инструкции указано только одно показание: аллергический ринит. У покупателя могут возникнуть вопросы.

Если вы берете на себя ответственность и рекомендуете местное гормональное средство, выясните, нет ли у покупателя признаков вирусной инфекции, синусита – при этих состояниях препарат может назначить только врач.

Имейте ввиду, что это средство может быть причиной носовых кровотечений, и покупатель придет с этим к вам.

Этиология

Основная причина медикаментозного ринита – длительный прием сосудосуживающих назальных препаратов, устраняющих неприятные симптомы, или аллергическая реакция на их компоненты. Частое и бесконтрольное их применение сначала приводит к атрофии и дисфункции слизистой оболочки носа, а заканчивается развитием ринита медикаментозного происхождения.
Многие считают, что насморк — это не болезнь, а легкое недомогание, с которым легко справится любой назальный спрей. Больные не спешат посещать врача и отправляются в ближайшую аптеку. Применение сосудосуживающих капель изо дня в день приводит к развитию зависимости и патологических изменений в полости носа. В основе заболевания лежит «симптом рикошета», смысл которого заключается в следующем: кровеносные сосуды больше не сужаются, а начинают расширяться, вызывая отек и набухание слизистой. Со временем симптомы заболевания становятся очевидными. Человек не может обойтись без любимого флакончика назальных капель и самостоятельно справиться с хронической патологией. Назальные капли подавляют выработку собственного сосудосуживающего вещества — норадреналина, а организм перестает самостоятельно поддерживать тонус сосудов носа. Время потеряно, а болезнь прогрессирует.

Медикаментозный ринит можно рассматривать как одну из разновидностей аллергического или вазомоторного ринита. Слизистая оболочка особым образом реагирует на длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Важно своевременно выявлять и вовремя лечить аллергию.