Описание и действие лекарства

Суппозитории ректальные (вагинальные) Нистатин — противогрибковый препарат местного действия, выпускается . Свечи в количестве 10 штук стоят 55 рублей в дозировке 250 тыс. ед. Стоимость свечей с дозировкой 500 тыс. ед. — 85 рублей. Также в продаже можно встретить одноименные таблетки для системного применения. В составе присутствует активное вещество нистатин, а также дополнительные компоненты:

• витепсол;
• эфир параоксибензойной кислоты;
• кислота лимонная;
• жир твердый.

  

Основное действие лекарства — фунгистатическое. Нистатин является полиеновым противомикотическим антибиотиком, который наибольшую активность проявляет против грибков рода Кандида, особенно, вида Абиканс. Структура препарата предполагает наличие 2-ных связей, за счет чего он обладает высокой тропностью к стеролам клеточных оболочек грибков. После связывания с грибковыми частицами вещество нарушает проницаемость клеточных мембран, комбинируется со стеролами. В итоге молекула нистатина как бы встраивается внутрь грибка, в которой образуется множество каналов, и электролиты выходят наружу. Из-за роста осмолярности грибковая клетка быстро гибнет.

Состав препарата

Описывая такой препарат как Нистатиновая мазь, необходимо детально рассмотреть состав продукта, что позволит разобраться в действии медикамента и способах его применения. Описываемая мазь включает в себя помимо основного действующего вещества два вспомогательных компонента: белый вазелин и ланолин (животный воск, получаемый в процессе вываривания овечьей шерсти), которые используются для придания мази нужной консистенции.

Активным компонентом, придающим препарату характерные свойства, является нистатин, являющийся полиеновым антибиотиком. Само же вещество имеет порошкообразный вид светло-желтого цвета с характерным, специфическим запахом. На вкус описываемый компонент очень горький, при этом он фактически не растворяется ни в воде, ни в спирте. Разлагается вещество в результате взаимодействия с кислородом, высокой температурой, а также со светом. Его молекулярная решетка разрушается в кислотной или щелочной среде, а также под воздействием любых окислителей.

Показания и противопоказания

Основным показанием для свечей является вагинальный кандидоз, или молочница — воспаление вагинального тракта на фоне инфицирования грибками Кандида или активного размножения собственных грибков. Последнее случается при резком снижении иммунитета, потому препарат нередко назначают принимать для профилактики молочницы:

• при сильном и длительном переохлаждении;
• при приеме антибиотиков;
• при дисбактериозе;
• при лечении кортикостероидами в течение долгого срока.

Также суппозитории можно вводить ректально. Свечи Нистатин помогают от микотического поражения прямой кишки, нижних отделов ЖКТ (толстого кишечника). Также лекарство можно применять после перенесенных на кишечнике операций, особенно, если рекомендована местная или системная антибактериальная терапия. В комплексном лечении трихомониаза, хламидиоза, смешанных инфекций Нистатин назначают одновременно с Метронидазолом и прочими противомикробными, противопаразитарными, противопротозойными лекарствами.

Основным противопоказанием является аллергия, непереносимость компонентов препарата.

Нельзя также пользоваться средством при наличии тяжелых болезней печени, в острой стадии панкреатита. Свечи воспрещены во время беременности, также вагинальная лекарственная форма не применяется у детей до 18-ти лет. Последнее ограничение связано с отсутствием достаточных данных и клинических экспериментов в детском возрасте.

При лактации можно проводить лечение суппозиториями. Их активное вещество практически не всасывается в основной кровоток, потому не проникает в грудное молоко. Переходить на искусственное вскармливание в период курса лечения не требуется.

Фармакологическая группа

Побочные действия и передозировка

Согласно инструкции, побочные действия наблюдаются редко. В основном, они местные, быстро проходят и практически не требуют отмены лекарства и замены на новое. В основном, все негативные действия исчезают за 2 суток с начала терапии. Вот самые распространенные из них:

• жжение, неприятные ощущения во влагалище, анусе;
• зуд, в том числе сильный;
• отек, гиперемия слизистой;
• чувство наличия инородного тела (обусловлено отеком);
• при ректальном применении — сильные позывы к дефекации.

При использовании свечей возможны желтоватые выделения, это считается нормальным и не требует изменения терапевтического курса. Системные формы аллергии или иные побочные действия практически не встречаются, ведь препарат почти не попадает в общий кровоток. Только у ослабленных людей с тяжелыми хроническими заболеваниями почек и печени возможны тошнота и рвота, озноб, усугубление симптомов печеночной недостаточности.

При введении суппозиториев ректально у некоторых пациентов возникает диарея — единичная или на протяжении всего курса терапии.

При злоупотреблении лечением, самовольном продлении курса, неправильном применении (например, с пропусками) и в ряде иных случаев могут появляться устойчивые к нистатину формы грибков. Данное состояние требует отмены препарата и назначения системных антимикотиков.

Вероятность передозировки минимальна из-за особенностей всасывания. При случайном приеме свечи внутрь следует вызвать рвоту, дать пациенту энтеросорбент в возрастной дозе.

При беременности

Во время вынашивания ребенка и грудного кормления принимать это лекарственное средство запрещено. Врач может назначить препарат при беременности, если риск от приема антибиотика меньше, чем опасность, которую создает кандидоз для ребенка. Если доктор назначил Нистатин после родов, то женщина должна прекратить грудное вскармливание до момента полного прекращения приема лекарства.

Беременность является предрасполагающим фактором развития вульвовагинита. Главное в этой ситуации — безопасность лечения. Инструкция включает в противопоказания применение при беременности нистатина, поскольку нет сведений о безопасности их для плода. Свечи Нистатин при беременности можно использовать только в исключительных случаях, когда польза для матери превышает риск для плода. Отзывы посетителей форумов подтверждают то, что препарат в этой форме иногда назначается беременным на короткие курсы лечения.

Противопоказано при беременности применение мази. Однако доказано, что действующее вещество не выделяется с молоком при наружном применении, поэтому грудное вскармливание можно продолжать во время лечения мазью. Нельзя при этом наносить мазь на область молочной железы и соска.

Инструкция по использованию

Препарат при молочнице влагалища ставят вагинально. Предварительно нужно произвести гигиенические процедуры, после освободить свечу от контурной упаковки (при помощи ножниц). Далее вводят свечу глубоко во влагалище. После следует в течение 15 минут полежать, если это возможно.

Суппозитории ставят дважды/сутки через равные промежутки времени, курс 10-14 суток.

Если молочница носит рецидивирующий характер, параллельно наблюдаются иные типы кандидоза, рекомендуется совмещать применение свечей с приемом таблеток Нистатина. Его пьют вне зависимости от еды. Сколько, какие дозы используются, указано ниже:

• разовая доза — 500 тыс.ед.;
• количество приемов — 4-8/сутки;
• при генерализованном кандидозе — до 6 млн. ед./сутки;
• длительность лечения таблетками — 10-14 дней;
• курс можно повторить спустя неделю.

Ректальные свечи также ставят после подмывания. Предварительно следует произвести дефекацию. Вводят препарат дважды/сутки утром, вечером, курс 10-14 суток. Повторные курсы терапии проводят после сдачи мазков и консультации врача, но не ранее, чем через 7 дней.

Вместе с женщиной при кандидозе влагалища желательно провести курс терапии полового партнера, особенно, если имеет место инфицирование смешанной бактериальной и грибковой флорой. В противном случае высок риск быстрого рецидива из-за повторного заражения. Обычно у мужчин проводится терапия Нистатиновой мазью — еще одной лекарственной формой препарата. На время терапии в любом случае обязательно используют механические методы контрацепции.

Как принимать «Нистатин»

Рассмотрим применение препарата в таблетках. 3-4 раза в день по 500 тысяч единиц. Курс лечения — от 10 до 14 дней. Максимальная доза составляет 3 миллиона единиц. В некоторых случаях — от 4 до 6 миллионов. Как именно принимать «Нистатин»,устанавливает врач.

Независимо от приема пищи, таблетку рекомендуют хорошо запивать водой, не разжевывать. Интервал между приемом должен составлять не менее 6 часов.

Инструкция по применению «Нистатина» при молочнице указывает, что таблетки необходимо рассасывать. После принятия пищи надо полоскать ротовую полость раствором пищевой соды или отваром ромашки. Также подходит раствор «Хлоргексидина». Спустя 30 минут таблетку рассасывают (3-5 штук в день). Важно держать ее до полного растворения. В течение часа после приема следует исключить прием воды и пищи.

Особые указания

Препарат не имеет свойства накапливаться в организме, у него отсутствует кумулятивный эффект. Основное количество выделяется с калом или выходит из влагалища в жидком виде, через слизистые почти не всасывается. Резистентность к препарату развивается медленно, поэтому появление устойчивых форм встречается нечасто.

Прочие важные данные:

• лечение полового партнера нельзя проводить без назначения врача и предварительного обследования во избежание присутствия смешанных инфекций;
• в первые дни лечения лучше избегать половых контактов, поскольку риск развития побочных действий увеличивается;
• на период месячных лечение прерывать не следует, но по возможности нужно переносить курс, если достоверно известно точное начало менструаций в ближайшие дни;
• во время терапии не нужно осуществлять спринцевания влагалища, результативность свечей падает.

Лекарство не влияет на память, внимательность, иные мозговые функции и психомоторные реакции, при лечении можно заниматься обычными видами деятельности.

Применение мази «Нистатин»

Мазь нистатиновая назначается 2 раза в день тонким слоем. Наносится на пораженные места. Лечение длится 7-10 дней. В некоторых случаях оно может достигать 4 недель. Также мазь можно использовать для аппликаций. На ватный диск наносится средство и прикладывается к пораженному месту до полного растворения состава. Инструкция «Нистатина» при молочнице предполагает то, что такую процедуру рекомендуется проводить до 5 раз в день. Средство ускоряет процесс заживления ран при стоматите, молочнице.