Лечение изжоги, вызванной другими причинамиВидео

Подбор лекарства от изжоги происходит на основании того диагноза, который привел к возникновению данного симптома. В основе изжоги лежит обратный заброс кислого желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и, как следствие, раздражение и жжение слизистой оболочки. Причин данного явления довольно много (неправильное питание, стресс, лишний вес), но на первом месте стоят острые или хронические заболевания желудка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, язвенная болезнь, гастрит). Распространенность повсеместная. Корреляционной зависимости от пола нет. Зависимости от возраста тоже нет.

Любые лекарства от изжоги должен назначать врач

Как выбрать средство от изжоги

Изжога возникает в следствие попадания в пищевод содержимого желудка. Подбирать подходящее средство необходимо исходя из причины, вызвавшей неприятные симптомы. Самые распространенные причины изжоги следующие:

• Употребление слишком острой или жирной пищи.
• Курение.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Резкое повышение внутрибрюшного давления.
• Побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
• Употребление кофе или газированных напитков.
• Беременность.
• Заболевания пищеварительной системы.
• Лишний вес.

Изжога причиняет сильный дискомфорт, поэтому с ней необходимо бороться. Лучше всего со снятием жжения в желудке справляются современные лекарственные препараты, находящиеся в свободном доступе в любой аптеке.

Если изжога носит постоянный характер, необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти обследование.

Действенный препарат подбирается в зависимости от частоты использования и ожидаемого эффекта. Большинство медикаментов предназначены для быстрого снятия симптомов, но они не борются с основной причиной заболевания. Некоторые из них при этом являются полезными, поскольку защищают слизистую оболочку желудка, снимают вздутие, улучшают моторику кишечника. К таким средствам относится Гевискон.

Некоторые лекарства, наоборот, могут причинить вред организму, поэтому к применению таких средств стоит отнестись ответственно и не злоупотреблять ими.

Запрещенная пища

Зачастую, подобное явление считается результатом несбалансированного рациона питания. Немало молодых людей питаются хаотично, всухомятку. Некоторые злоупотребляют сладким, а алкогольными напитками.

Вылечить изжогу только медикаментозными препаратами либо народными средствами невозможно. В обязательном порядке необходимо осуществлять контроль собственного рациона.

Люди, которые страдают изжогой, должны отказаться от приема следующей пищевой продукции:

• кислые овощи и фрукты;
• кофеинсодержащие напитки;
• крепкий черный чай;
• копченые мясные изделия;
• консервированная продукция;
• специи;
• лук, чеснок, острый перец;
• кондитерская продукция;
• какао;
• соусы;
• сильногазированные напитки, концентрированные соки;
• соленая рыба;
• жареное;
• соленые орешки, сухари, чипсы и пр.;
• алкогольные напитки;
• фастфуд.

Виды средств

По форме выпуска средства от изжоги могут быть в форме суспензии, геля, порошка, капсул или жевательных таблеток.

Все препараты от изжоги разделяются на две большие категории: антацидные и антисекреторные. Эффективность первых достигается путем нейтрализации кислоты в желудке. Результат от таких средств заметен через несколько минут, но эффект держится не долго. Вторые — способствуют подавлению выработки соляной кислоты, более безопасные и избавляют от неприятных симптомов на длительное время.

Рассмотрим обе категории более подробно.

Антацидные средства

Препараты изготовленные на основе алюминия, кальция и магния. Они хорошо справляются с устранением симптомов и быстро приносят желанное облегчение.

Все антацидные средства разделяются на 4 группы:

1. Те, которые не только нейтрализуют изжогу, но и всасываются в кровь. Могут вызывать неожиданные побочные эффекты.
2. Не всасываются, полностью выводятся из организма через определенное время. Более безопасные, рекомендованы для длительного применения.
3. Уменьшающие выработку соляной кислоты.
4. Пирокинетики, влияющие на моторику, мышечную активность сфинктеров пищевода.

Все антациды имеют определенные преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать перед применением. Их преимущества следующие:

• Быстро помогают.
• Продаются без рецепта.
• Большая часть средств не попадает в кровоток.
• Не вызывают резкое повышение выработки желудочной кислоты после отмены.

У этой группы препаратов от изжоги имеется достаточно много недостатков, среди которых:

• Исключительно симптоматическое действие.
• Короткая продолжительность действия (до 2 часов).
• Возможность расстройств пищеварения: запоры, диарея, а также нарушение минерального обмена.
• Влияют на эффективность других препаратов.
• Противопоказаны детям.

Антисекреторные средства

Помогают избавиться от изжоги за счет подавления выработки соляной кислоты в желудке. В зависимости от механизма действия разделяются на блокаторы гистаминовых рецепторов, а также ингибиторы протонного насоса или помпы. Первые способствуют блокированию особого фермента, производящего соляную кислоту. Вторые — вызывают блокирование рецепторов слизистой оболочки и также вызывают снижение концентрации кислоты.

Преимущества антисекреторных средств следующие:

• Обеспечивают длительный эффект до 8 часов.
• При регулярном использовании избавляют от повторных приступов.
• Продаются без рецепта.

Как и любые другие лекарственные препараты, имеют некоторые недостатки, среди которых следует выделить:

• Эффект наступает через определенное время.
• Возможны побочные действия, такие как диарея и даже гепатит.
• Снижение эффективности других лекарственных средств.
• Запрещено использовать в период беременности и кормления грудью.

Как правило, препараты этой группы назначают в случае, когда антациды не показали желаемых результатов. Антисекреторные вещества применяются в необходимых дозах по схеме, назначенной лечащим врачом.

Представляем вам список наиболее часто используемых медикаментов.

Питание

Одним из факторов проявления жжения внутри пищевода считается нарушения диетического питания, потому терапия изжоги в бытовых условиях должна быть начата с пересмотра меню.

Использование в пищу вредной продукции влияет на расслабление сфинктера пищевода, что провоцирует неспособность удерживания кислоты, ввиду чего наблюдается ее выброс.

Когда неприятные ощущения внутри пищевода возникают нечасто, то возможно пронаблюдать, после какого продукта они проявляются, и изъять их из меню.

Может быть приступ изжоги после приема кофе. Потому нужно исключить этот крепкий напиток.

Часто появляется изжога после употребления медикаментозных средств. Таблетки антивоспалительного воздействия обладают побочными действиями. В целях предотвращения жжения за грудиной, требуется исключить жирную, жареную, соленую и острую пищу.

Лучшие средства от изжоги

Фосфалюгель

Первое в нашем рейтинге, эффективное и недорогое антацидное средство от изжоги. Выпускается в небольших пакетиках по 16 и 20 г с содержимым в виде геля. Основное действующее вещество препарата — фосфат алюминия.

Особенности Фосфалюгеля следующие:

• Имеет приятный, апельсиновый вкус.
• Разрешен во время всего периода беременности.
• Способен снижать симптомы токсикоза в первом триместре.
• Эффективность обеспечена свойством препарата снижать кислотность, обволакивать внутренние стенки желудка и оказывать впитывающее воздействие.
• Дополнительно снижает газообразование.
• Улучшает проходимость кишечника.
• Недорогое, доступное средство. Продается поштучно.
• Быстро снимает неприятные симптомы.

Гель принимается перорально. При необходимости, содержимое пакетика разводится водой. Необходимая доза вещества зависит от заболевания и его тяжести.

Абсолютными противопоказаниями к приему являются почечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, пониженное содержание фосфора в крови (или гипофосфатемия), а также индивидуальная непереносимость компонентов.

Алмагель А

Одно из лучших невсасывающихся антацидных средств, снимающее неприятные симптомы. Алмагель А дополнительно оказывает анестезирующий эффект, обеспечивая быстрое избавление от боли.

Препарат действует за счет подавления секреции пепсина и ослабления воздействия соляной кислоты на слизистую оболочку. Имеет обширные показания к применению, среди которых:

• язвенная болезнь;
• острый или хронический гастрит;
• колит;
• энтерит;
• кишечные расстройства;
• послеоперационные боли (после операций на органах желудочно-кишечного тракта).

Средство применяется внутрь за несколько минут до приема пищи в количестве 1-2 ложки, три раза в день.

После приема суспензии следует прилечь на пару минут и несколько раз перевернуться с боку на бок.

После длительного приема Алмагеля А возможно проявление побочного эффекта — легкого снижения чувствительности вкусовых рецепторов. Основными противопоказаниями к приему препарата являются период беременности, кормления и почечная недостаточность.

Гевискон

Комбинированный препарат от изжоги, выпускающийся в таблетках и в виде суспензии для перорального применения. Действующие вещества Гевискона: гидрокарбонат натрия, карбонат кальция и альгинат натрия.

При контакте с соляной кислотой в желудке, средство образует нейтральный гель, снимающий раздражение слизистой оболочки и мягко обволакивающий ее. Принимая данный препарат, следует обращать внимание на такие его особенности:

• Облегчение наступает уже через 3-6 минуты.
• Суспензия действует быстрее таблеток.
• Действие вещества сохраняется до 4 часов.
• Рекомендован при гастроэзофагеальном рефлюксе.
• Содержимое таблеток необходимо тщательно пережевывать. Суточная доза — не более 4 штук.

Препарат недорогой и согласно отзывам покупателей эффективно снимает неприятные ощущения. Он редко вызывает побочные эффекты и безопасен для женщин в период беременности. Однако его нельзя принимать лицам до 12 лет, страдающим от фенилкетонурии и находящимся на бессолевой диете из-за нарушения работы почек.

Маалокс

Аналог препарата Алмагель А, популярное средство от изжоги. Препарат представляет собой гель в форме гидроксида соединений магния и алюминия с добавками для улучшения вкусовых качеств. Выпускается в виде суспензии белого цвета, жевательных таблеток и специальных таблеток для больных диабетом, не содержащих сахар.

Маалокс способствует мягкой нейтрализации повышенной кислотности и предотвращает ее вторичное повышение. Характеризуется следующими преимуществами:

• Оказывает абсорбирующее действие.
• Действует местно, не всасывается в кровь.
• Показан при изжоге, вызванной заболеваниями желудочно-кишечного тракта, неправильным питанием и приемом некоторых лекарственных средств (гормональных препаратов).
• Быстро действует.

Суспензия употребляется по одной столовой ложке 3-4 раза в день. Может применяться на ночь. В аптеках можно приобрести лекарство в пакетиках. Один пакетик по дозировке равен одной ложке.

Противопоказан детям и подросткам до 15 лет, людям с заболеваниями почек и непереносимостью фруктозы.

Омепразол

Хороший антисекреторный препарат с низкой ценой. Омепразол выпускается в капсулах и назначается при язвах желудка или двенадцатиперстной кишки, при гастропатии или рефлюкс-эзофагите. Он обладает такими преимуществами:

• Эффект сохраняется до 24 часов.
• Принимается по 2 капсуле один раз в день во время еды или в перерывах между приемами пищи.
• Не вызывает головных болей, сухости во рту и чувства возбуждения.
• Показан при профилактическом лечении нестероидными противовоспалительными средствами для снятия болей в спине.
• Способен облегчить состояние после приема медикаментов, которые раздражают желудок.

Имеет он и некоторые недостатки:

• Действует не сразу, а в течение 1-2 часов.
• Возможны побочные действия, сонливость, появление кожной сыпи.
• Не используется во время беременности и кормления.

Капсулы достаточно крупные, однако не подойдут людям, чувствительным ко вкусам и запахам лекарственного средства.

Антарейт

Медицинский препарат, используемый для подавления симптомов изжоги, боли и тяжести в желудке. Базовые действующие вещества Антарейта: магалдрат и симетикон. Выпускается в виде жевательных таблеток белого цвета

Основные характеристики средства:

• Способствует нормализации кислотно-щелочного баланса.
• Улучшает перистальтику кишечника.
• Практически не всасывается в кровоток.
• Быстро помогает.
• Таблетки не содержат сахар.

Медикамент показан лицам, страдающим от изжоги, периодических болей в районе эпигастрия, тяжести и распирающих болей в животе, вздутием. Он поможет восстановить неприятные ощущения в желудке после приема антибиотиков, кофе или алкогольных напитков. Разрешен беременным женщинам под строгим контролем лечащего врача.

Среди противопоказаний к применению средства указаны тяжелые стадии почечных заболеваний, непереносимость фруктозы, индивидуальная непереносимость компонентов и возраст до 12 лет.

Один из недостатков препарата — достаточно высокая стоимость.

Ренни

Самый популярный антацидный препарат, изготовленный на основе магния и карбоната кальция. Гарантирует быстрый эффект и является необходимым средством в домашней аптечке. Форма выпуска — жевательные таблетки. Применяется не только при изжоге, но также при диспепсии и ощущении тяжести в желудке.

Однозначные плюсы препарата:

• Выпуск таблеток с разными вкусами (ментоловые, апельсиновые).
• Действие заметно уже через 3-5 минут.
• Разрешен беременным женщинам и кормящим мамам.
• Достаточно дешевое средство.

При первых неприятных симптомах необходимо принять 1-2 таблетки. В день разрешается употреблять не больше 16 штук.

Нельзя использовать детям младше 12 лет. В некоторых случаях может возникнуть привыкание после длительного употребления.

Рутацид

Действенное средство от изжоги, выпускаемое в жевательных таблетках. Изготовлено на основе гидроталцита. Рутацид способствует нейтрализации избыточной соляной кислоты, связыванию желчных кислот и заживлению язв или эрозий желудка. Назначается при следующих проблемах: повышенная кислотность желудочного сока, дуоденит, гастрит, язва. Таблетки не только снимают симптомы изжоги, но также снижают болезненные ощущения и дискомфорт в желудке. Преимущества этого препарата следующие:

• Хорошо справляется с болью и жжением в желудке.
• Действует дольше, чем Алмагель или Фосфалюгель.
• Прекращение приема не вызывает синдром отмены.
• Доступная цена.
• Приятный вкус.

Таблетки необходимо тщательно разжевывать, при необходимости можно запить водой. В зависимости от заболевания, принимать по 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

Среди недостатков хотелось бы отметить то, что препарат может вызвать проблемы с пищеварением, запоры или расстройство желудка. Он противопоказан при почечной недостаточности и в запущенных случаях может оказаться малоэффективным. Употребление во время беременности необходимо согласовывать с врачом.

Рекомендован взрослым и детям старше 12 лет.

Гастал

Доступный медикамент, гарантирующий быстроту действия и эффективность. Форма выпуска — таблетки для рассасывания со вкусом мяты или вишни. Отлично подойдет больным с изжогой и воспалением слизистой желудка.

Таблетки обеспечивают снижение уровня кислотности, а также способствуют защите слизистой оболочки. В лекарстве содержатся такие компоненты как магний и алюминий, которые сразу после попадания в желудок вступают в реакцию с кислотой. Оно не всасывается в кровь и способствует очищению кишечника.

Применяются по 1-2 таблетки 4-6 раз в день. Они быстро рассасываются и начинают действовать в течение 5 минут.

Несмотря на эффективность, препарат имеет строгие противопоказания, среди которых применение во время беременности.

Ранитидин

Дешевый, но качественный и эффективный медикамент в таблетках. Препарат русского производства, поэтому отличается низкой ценой, но это никак не сказывается на его эффективности. Среди его особенностей следует выделить:

• Рекомендуется при запущенных стадиях заболеваний пищеварительной системы, таких как гастрит или язва.
• Таблетки белого цвета, не рассасываются.
• Не только снимает симптомы, но и борется с причиной изжоги.

Максимальная суточная доза препарата – 300 г, поэтому таблетки по 150 г следует употреблять дважды в день, а по 300 г — один раз в день до или между приемами пищи. Средняя продолжительность курса лечения 2-4 недели, но может использоваться и единоразово для подавления симптомов изжоги.

У Ранитидина достаточно много побочных эффектов. Также его не рекомендуется принимать во время беременности и лактации, и детям до 12 лет. С осторожностью применяется при иммунодефиците и порфирии.

Перед употреблением обязательно исключить наличие злокачественных заболеваний органов пищеварения.

Полезное видео

Изжога – это неприятный недуг, доставляющий массу дискомфорта человеку. Нужно понимать, что постоянный симптом говорит о проблемах внутри организма.

Изжогу могут вызывать различные патологии ЖКТ. Если вовремя не начать лечение, то положение только ухудшится.

Что представляет собой изжога? Изжога – это жжение в пищеводе, вызванное попаданием секреции желудка. Лечить нужно не только сам симптом, но и его первопричину.

Постоянное попадание желудочного сока на слизистую верхних отделов пищеварительного тракта, вызывает раздражение и деформацию стенок. При длительном воздействии может развиться рак.

Народные, домашние средства от изжоги

Если под рукой не оказалось специальных лекарственных препаратов, можно обойтись народными методами. Самым распространенным средством от изжоги является обычная пищевая сода. Одну ложку соды разбавляют в стакане воды и выпивают. Для улучшения неприятного вкуса можно добавить в стакан немного лимонного сока и быстро выпить, когда средство зашипит.

Пищевая сода быстро снимает жжение, но часто ее употреблять нельзя, поскольку такой напиток может снизить кислотно-щелочной баланс в желудке.

Справиться с изжогой можно с помощью сока алоэ. Это растение встречается почти в каждом доме и является универсальным помощником при различных недугах. Чтобы быстро избавиться от мучительной изжоги, необходимо выдавить одну чайную ложку сока и развести его в стакане воды.

Эффективным, но достаточно неприятным средством является обычное подсолнечное масло. Достаточно выпить одну столовую ложку масла, ничем не заедая.

Если симптомы не острые и «скорая помощь» желудку не требуется, можно воспользоваться дешевыми и проверенными способами:

1. Выпить теплой слабогазированной минеральной воды.
2. Приготовить травяной чай из полыни, аниса, семян укропа и тмина.
3. Разбавить яблочный уксус напополам с водой и употреблять после приема пищи.
4. Ежедневно употреблять сырой картофель, а лучше — 100 г картофельного сока.

Активированный уголь

Это замечательный сорбент с минимальным списком противопоказаний. Свою популярность он получил из-за своих положительных качеств.

Активированный уголь устраняется не только токсины из организма, но еще и впитывает в себя излишки желудочной кислоты.

При этом он не оказывает негативного воздействия на слизистую кишечника. Его положительные свойства допускают применение даже в момент беременности. При появлении симптома достаточно выпить 2 таблетки и запить обычной водой.

Хороший эффект можно получить, если 10 таблеток активированного угля размять до состояния порошка и всыпать в 500 мл молока. Полученную консистенция нужно выпивать сразу.

Также можно приготовить лечебное снадобье на основе этого компонента. Для этого нужно предварительно измельчить несколько таблеток. Для разового применения понадобится 16 грамм этого порошка.

К нему добавить 6,5 гр. молотого корня базилика, корешка аира или имбиря. Полученное лекарственное средство принимают по 1 ч.л. 3 раза в день, запивая большим количеством воды.

Побочные эффекты:

• Запоры.
• Понос.
• Стул черного оттенка.
• Изменение микрофлоры кишечника и желудка.

Стоит отметить, что неприятные симптомы возникают только при чрезмерном употреблении или передозировки. Чтобы этого не допустить, лечение проводят курсами и дают организму передохнуть.

Также нужно вести расчет средства. Нельзя употреблять больше положенной нормы – 1 таблетка на 10 кг массы тела.

Мед

Этот продукт уже давно зарекомендовал себя с хорошей стороны. Он славится своими полезными свойствами. Его применяют в народной медицине как от изжоги, так и от других проблем.

В чистом виде лечение изжоги не предусмотрено. Лучшего эффекта можно достичь, если соединить его с другими лечебными продуктами.

Рецепт №1. Этот вариант предусмотрен при легком проявлении недуга. В стакане теплой воды разводят 1 ст. л. меда и выпивают за полчаса до приема пищи в утреннее и вечернее время.

Ежедневный беспрерывный прием лечебного снадобья поможет полностью убрать симптоматику в течении месяца.

Целебные свойства можно увеличить, если вместо обычной воды использовать минеральную, где высокий уровень концентрации щелочи. При этом, лечение изжоги не составляет сложности в домашних условиях.

Рецепт №2. Этот вариант поможет при частой и сильной изжоге. Для этого нужно смешать по 100 грамм сока алое и меда. Принимать за 40 минут до еды. Рецепт очень действенный и за короткое время снимет всю симптоматику: боль, жжение, горечь.

Рецепт №3. В стакане теплого молока растворить 1 ст.л. меда. Принимать за час до употребления пищи и в случае сильного проявления изжоги.

В лечебных целях лучше подойдет мед из липы, мелиссы и цветков дягиля лекарственного.

Гречка

Этот продукт есть практически у каждого дома. Очень мало кто знает, но этот продукт также оказывает положительное влияние на состояние желудка.

В качестве профилактики, а также лечения рекомендуется больше кушать блюд на основе этой крупы. Желательно готовить кашу на завтрак из гречки.

Как лечить в домашних условиях? Для этих целей потребуется гречневый порош. Нужно крупу высыпать в сухую раскалённую сковороду и обжарить до темного, практически черного цвета.

После этого измалоть в ступе или при помощи кофемолки. Принимать такой порошок нужно 3 раза в день перед приемом пищи на кончике ножа, запивая достаточным количеством воды.

Минусы антацидов

Если же говорить о минусах антацидов, то к ним относят:

• кратковременный положительный эффект, то есть они облегчают состояние больного ненадолго, а затем нужно вновь принимать препарат;
• побочные эффекты, которые возникают в большинстве случаев;
• устранение только симптомов, но не причины.

Эффективнее лекарства от изжоги подобрать не так-то и просто, и часто приходится испробовать несколько препаратов, чтобы прийти к одному хорошему.

Калина

Ягоды калины – это лучшее средство. Эта вкусная ягодка способна устранить даже самую сильную и долгую изжогу. Она обладает и рядом других полезных качеств, поэтому ее употребление пойдет на пользу всему организму.

Рецепт №1. Измельченную кору калины заливают 1 литром воды. Что интересно, то для рецепта нужна обычная вода, которая не окажет никакого термического действия. Пить нужно по 0,125 мл 3 раза в день.

Рецепт №2. Хороший эффект можно получить при постоянном употреблении калинового варенья. Сделать лучше в домашних условиях, но и покупной тоже сойдет.

Приготовление: 1 ст.л. варенья растворить в стакане кипяченной воды. Прием осуществляется в любое время. Ограничений по этому случаю нет. Чем больше пить, тем быстрее изжога перестанет себя проявлять.

Рецепт приготовления домашнего варенья из калины достаточно прост. Желательно использовать ягоды, собранные поздней осень. Гроздья тщательно промывают и вынимают косточки.

Для начала нужно размягчить продукт. Ягоды выкладывают на противень и помещают на время в духовой шкаф.

Эта процедура поможет размягчить ягоду и ее легче будет протереть через сито. К полученной ягодной смесь добавить воду и сахар в соотношении 1:5.

Кипятить до готового состояния в течении 20 минут. Свежее варенье, приготовленное в домашних условиях, оказывает гораздо больший эффект.

Мумие

Чтобы избавиться от неприятного симптома, нужно 0,2 грамма смолы развести в столовой ложке меда, молока или воды. Пить в 2 захода: утром и вечером.

Курс лечения составляет 4 недели. После этого организму требуется отдых в течении 14 дней и можно повторить.

Противопоказания:

• Беременность.
• Период лактации.
• Дети до 3 лет.
• Гемофилия.
• Проблемы с сердцем.
• Кровотечение.
• Онкологические заболевания.

Русские аналоги

Мы обсудили, какие сегодня существуют препараты от изжоги. Список, русские аналоги в котором также присутствуют, довольно велик, но перечислить все медикаменты очень сложно. Потому мы и останавливались на наиболее известных и востребованных, а это, как правило, оригинальные лекарственные средства, в большинстве своем являющиеся продукцией зарубежных компаний. Но ведь практически у каждого такого препарата есть не менее хороший отечественный аналог, правда не все о них знают, и поэтому не все этим пользуются. Рассмотрим несколько примеров.

Одним из самых известных лекарств является «Мезим». Цена его составляет примерно 120 рублей. А вот его аналог «Панкреатин» стоит около 40 рублей.

Еще один хороший препарат — «Зантак». Назначают его как при изжоге, так и для лечения более серьезных заболеваний ЖКТ. Стоит продукт фармацевтической около 300 рублей за упаковку (20 шт.). Его аналог — «Ранитидин» производства ООО «Озон» (Россия) — обойдется покупателю примерно в 135 рублей за 120 таблеток, продукт от Hemofarm (Сербия) — в 65 рублей за 30 шт.