Воспаление гайморовых пазух представляет собой довольно серьезную и опасную инфекционную болезнь. Нередко для борьбы с ним врач прописывает пенициллины, а также макролиды. Однако когда такие препараты оказываются бессильными, приходится прибегать к помощи других антибиотиков. Например, при гайморите используется Цефтриаксон – мощный антибиотик, позволяющий справиться с воспалительным процессом.

Основная цель использования этого препарата связана с блокированием воспаления, благодаря чему патогенные микроорганизмы перестают распространяться дальше. Но успехов можно достигнуть, только если будет правильно подобрана дозировка, частота приемов и продолжительность лечения. Конечно же, следует учитывать, что существуют не только показания, но и противопоказания к применению препарата, о которых нужно знать.

Цефтриаксон – мощный антибиотик, позволяющий справиться с воспалительным процессом

О препарате

Если говорить о воздействии лекарства на флору, которая характерна для гайморита, то блокируется практически полный спектр чувствительности. Однако хламидии и микоплазмы – это те микроорганизмы, с которыми этому препарату все-таки не удается справиться.

Точно известно о хорошей результативности медикамента по отношению к патогенным микроорганизмам, поселяющихся и размножающихся в синусах. Тем не менее, врачу необходимо выявить, какая именно инфекция стала возбудителем заболевания, чтобы понять, поможет это лекарство либо необходимо назначить какой-нибудь другой препарат.

Основная форма выпуска Цефтриаксона, используемого при лечении гайморита, представлена порошком. Введение раствора, приготовленного из этого порошка, может быть не только внутримышечным, но и внутривенным.

Если где-то услышали о таблетках Цефтриаксон, скорее всего, речь идет об опечатке или фальшивке, поскольку в таком виде препарат не выпускается. Для разведения используется однопроцентный лидокаин, а также инъекционная вода.

Стоит учесть, что введение описываемого лекарства через инъекцию обычно сопровождается достаточно яркой болью. А потому разведение порошка лидокаином, уменьшающим эти ощущения, считается более приемлемым.

Осторожно к применению медикамента следует подходить:

• людям, у которых может быть аллергия на компоненты средства;
• пациентам, страдающим от болезней ЖКТ;
• людям, которых мучает печеночная, а также почечная недостаточность.

Вместе с тем уколы Цефтриаксон от гайморита все равно следует согласовывать с отоларингологом, чтобы такое лечение принесло свои плоды в виде выздоровления, а не навредило здоровью.

Цефтриаксон прекрасно справляется с патогенной микрофлорой

Средство первой линии

Антибиотические лекарства во время лечения воспаленных гайморовых пазух не зря называют средствами первой линии.

Чаще всего инъекции назначаются вместе с другими лекарствами – такими, как:

• муколитические препараты;
• сосудосуживающие средства;
• иммуномодуляторы.

После того, как лекарство оказывается в крови, его активное вещество остается на определенное время там, где происходит воспалительный процесс.

Уже спустя пару дней можно видеть первые положительные результаты антибиотикотерапии:

• симптомы становятся менее выраженными;
• самочувствие улучшается.

Если же подобных изменений к лучшему не наблюдается, врачу следует пересмотреть лечебный курс: увеличить дозу, частоту приемов или назначить другое лекарство.

Инъекции Цефтриаксона можно сочетать с приемом других лекарств

Точная дозировка Цефтриаксона при гайморите назначается медицинским специалистом, однако чаще всего это:

• От 0,5 до 1 грамма дважды в день.
• Между приемами должно пройти не меньше 12 часов.

А то, сколько дней колоть Цефтриаксон при гайморите взрослому, определяется запущенностью воспалительного процесса. Традиционно лечебный курс составляет неделю или две.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СИНУСИТА

Л.С. Страчунский, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Отвагин, О.У. Cтецюк, М.Р. Богомильский, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов

Смоленская государственная медицинская академия, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова

«Антибиотики и химиотерапия», 1999, т.44, №9, стр.24-28

Эпидемиология

Синусит относится к числу самых распространенных заболеваний. Острый синусит является наиболее частым осложнением острой респираторной вирусной инфекции (в 5-10%) [1] и с одинаковой частотой встречается во всех возрастных группах. Хронический синусит стоит на первом месте среди всех хронических заболеваний (146/1000 населения) [2]. В среднем около 5-15% взрослого населения и 5% детей страдают той или иной формой синусита [3].

Классификация

Выделяют следующие клинические формы синусита:

I. По длительности заболевания

[1]:

• острый синусит (менее 3 месяцев);
• рецидивирующий острый синусит (2-4 эпизода острого синусита за год);
• хронический синусит (более 3 месяцев);
• обострение хронического синусита (усиление существующих и/или появление новых симптомов).

II. По тяжести течения:

• легкое:
  заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела до 37,5oС, головная боль, слабость, гипосмия; на рентгенограмме околоносовых синусов — толщина слизистой менее 6 мм;
• среднетяжелое:
  заложенность носа, гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, температура тела более 37,5oС, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, может быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание; на рентгенограмме околоносовых синусов — утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в 1 или 2 синусах;
• тяжелое:
  заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку (может быть их полное отсутствие), температура тела более 38oС, сильная болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, аносмия, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых синусов — полное затемнение или уровень жидкости более чем в 2 синусах; в общем анализе крови — повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ; орбитальные, внутричерепные осложнения или подозрение на них.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Этиология

Основными возбудителями являются:

• при остром синусите
  —
  Streptococcus pneumoniae
  (48%) и
  Haemophilus influenzae
  (12%), гораздо реже встречаются
  Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus
  , анаэробы;
• при рецидивирующем остром и обострении хронического синусита
  спектр и соотношение возбудителей принципиально не отличаются от острого синусита;
• при хроническом синусите
  большее значение имеют анаэробы (
  Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium
  ), встречаются также
  S.aureus
  , Pneumococcus,
  H.influenzae
  и грамотрицательные бактерии, грибы.

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

Чувствительность основных возбудителей острых синуситов к антибиотикам значительно варьирует в различных регионах. По данным зарубежных исследователей, наблюдается тенденция к нарастанию резистентности пневмококков к бензилпенициллину и макролидам, гемофильной палочки — к аминопенициллинам.

По имеющимся данным, в центральной части России у S.pneumoniae

и
H.influenzae
, выделенных при острых синуситах, сохраняется высокая чувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам: 97% штаммов
S.pneumoniae
чувствительны к бензилпенициллину, 100% — к ампициллину, амоксициллину, амоксициллин/клавуланату, цефуроксиму; 100%
H.influenzae
чувствительны к амоксициллин/клавуланату, 90% — к ампициллину и цефуроксиму.

В России основной проблемой является резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности отмечен у 40% S.pneumoniae

и 22%
H.influenzae
.

Задачи антибиотикотерапии

При остром и обострении хронического синусита

главная цель терапии — это эрадикация инфекции и восстановление стерильности синуса, поэтому основное место в ней занимают антибиотики. Кроме того, по показаниям, применяются пункция синусов и другие специальные методы лечения.

При частом (более 2 раз в год) рецидивирующем и хроническом процессе

для успешного лечения необходима тщательная оценка многих дополнительных факторов (анатомия полости носа, сопутствующая патология и т.д.) и проведение комплексной терапии с оперативным вмешательством. Антибиотики здесь не играют ведущей роли и являются частью терапии. Желательно, чтобы выбор препарата в таких случаях основывался на результатах исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из синусов.

Выбор антибиотиков

Выбор препарата при острых процессах

в подавляющем большинстве случаев проводится эмпирически, на основе имеющихся данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния (схема).

1 при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин 2 терапия в течение 3 дней 3 у детей старше 8 лет 4 только у взрослых

Схема антибактериальной терапии синуситов

[4-7]

При хронических процессах

перед назначением антибиотика особенно важно проведение микробиологического исследования содержимого синусов.

При легком течении.

В первые дни заболевания, когда наиболее вероятна вирусная этиология, не требуется назначения антибиотиков. Если, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, симптомы сохраняются без улучшения более 10 дней или прогрессируют, что косвенно говорит о присоединении бактериальной инфекции, то целесообразно назначение антибактериальной терапии. В этом случае выбор препарата производится, как и при среднетяжелом течении.

При среднетяжелом течении.

Препараты выбора: амоксициллин (при отсутствии амоксициллина или амоксициллин/клавуланата назначается ампициллин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиды (азитромицин, кларитромицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (грепафлоксацин).

При тяжелом течении:

• ингибиторзащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам) парентерально;
• цефалоспорины -III поколения (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерально;
• при аллергии к b-лактамам: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерально.

Пути введения антибиотиков

При легком и среднетяжелом течении терапию следует проводить пероральными препаратами (табл. 1).

При тяжелом течении лечение необходимо начинать с парентерального (желательно внутривенного) введения (табл. 2) и затем, по мере улучшения состояния, переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Ступенчатая терапия предполагает двухэтапное применение антибактериальных препаратов: вначале парентеральное введение антибиотика и затем, при улучшении состояния, в возможно более короткие сроки (как правило, на 3-4-й день) переход на пероральный прием этого же или сходного по спектру активности препарата. Например, амоксициллин/клавуланат внутривенно или ампициллин/сульбактам внутримышечно в течение 3 дней, далее амоксициллин/клавуланат внутрь, или цефуроксим внутривенно в течение 3 дней, далее цефуроксим аксетил внутрь.

Таблица 1.

Дозы и режимы введения пероральных антибиотиков при лечении острого синусита

Амоксициллин	500 мг х 3 раза/сут	40 мг/кг/сут в 3 приема	Независимо от еды
Ампициллин	500 мг х 4 раза/сут	50 мг/кг/сут в 4 приема	За 1 час до еды
Амоксициллин/клавуланат	500 мг х 3 раза/сут или 875 мг х 2 раза/сут	50 мг/кг/сут в 3 приема	Во время еды
Альтернативные препараты
Цефуроксим аксетил	250 мг х 2 раза/сут	30 мг/кг/сут в 2 приема	Во время еды
Цефаклор	500 мг х 3 раза/сут	40 мг/кг/сут в 3 приема	Независимо от еды
Азитромицин	500 мг х 1 раз/сут, 3 дня	10 мг/кг/сут в 1 прием, 3 дня	За 1 час до еды
Кларитромицин	500 мг х 2 раза/сут	7,5 мг/кг/сут в 2 приема	Независимо от еды
Доксициклин	100 мг х 2 раза/сут	2,2 мг/кг/сут в 1 прием	Независимо от еды
Грепафлоксацин	400 мг х 1 раз/сут	—	Независимо от еды

* у детей старше 8 лет.

Таблица 2.

Дозы и режимы введения парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

Цефуроксим	0,75-1,5 г х З раза/сут, в/м, в/в	50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефотаксим	2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в	50-100 мг/кг/сут в 3 введения, в/м, в/в
Цефтриаксон	2 г x 1 раз/сут, в/м, в/в	50-100 мг/кг/сут в 1 введение, в/м, в/в
Цефоперазон	2 г х 3 раза/сут, в/м, в/в	50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефтазидим	2 г х 2-3 раза/сут, в/м, в/в	50 мг/кг/сут в 2-3 введения, в/м, в/в
Цефепим	2 г х 2 раза/сут, в/м, в/в	50-100 мг/кг/сут в 2 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные аминопенициллины
Амоксициллин/клавуланат	1,2 г х 3 раза/сут, в/в	40/мг/сут в 3 введения, в/в
Ампициллин/сульбактам	1,5-2 г х 4 раза/сут, в/м, в/в	150 мг/кг/сут в 3-4 введения, в/м, в/в
Ингибиторзащищенные антисинегнойные пенициллины
Тикарциллин/клавуланат	3,1 г х 6 раз/сут, в/в	75 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин	500 мг х 2 раза/сут, в/в	—
Офлоксацин	400 мг х 2 раза/сут, в/в	—
Пефлоксацин	1-я доза 800 мг, затем по 400 мг х 2 раза/сут, в/в	—
Карбапенемы
Имипенем	0,5 г х 4 раза/сут, в/в	60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Меропенем	0,5 г х 4 раза/сут, в/в	60 мг/кг/сут в 4 введения, в/в
Антибиотики разных групп
Хлорамфеникол	0,5-1 г х 4 раза/сут, в/м, в/в	50 мг/кг/сут в 4 введения, в/м, в/в

Длительность терапии

Как правило, зависит от формы и степени тяжести. При остром синусите антибактериальная терапия в среднем проводится в течение 7-10 дней, при обострении хронического — до 3 недель.

Показания к госпитализации:

• тяжелое клиническое течение острого синусита, подозрение на осложнения;
• острый синусит на фоне тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита;
• невозможность проведения в амбулаторных условиях специальных инвазивных манипуляций;
• социальные показания.

Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии

Наиболее часто встречаются следующие ошибки:

• неправильный выбор препарата (без учета основных возбудителей, спектра активности антибиотика). Например, не следует при остром синусите назначать линкомицин (не действует на H.influenzae
  ), оксациллин (малоактивен против пневмококка, не действует на
  H.influenzae
  }, гентамицин (не действует на
  S.pneumoniae
  и
  Н.influenzae
  ). Ко-тримоксазол не может быть рекомендован к широкому применению при синусите в России из-за высокой резистентности к нему
  S.pneumoniae
  и
  Н.influenzae
  . Ципрофлоксацин также не рекомендуется для амбулаторной практики. Его следует применять для терапии осложненных форм синусита или при непереносимости b-лактамов;
• неверный путь введения препарата. Например, не следует в амбулаторных условиях вводить антибиотики внутримышечно. Основу терапии в поликлинике должен составлять пероральный прием. В условиях стационара при тяжелых формах cинусита по мере улучшения состояния также следует переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия);
• неправильный выбор дозы (часто ниже необходимой) и режима дозирования (несоблюдение кратности введения, не учитывается связь с приемом пищи). Например, ампициллин и азитромицин необходимо принимать за 1 час до еды.

Нозокомиальный (внутрибольничный, госпитальный синусит)

К нозокомиальным относят синусит, развившийся через 48 часов после госпитализации. Как правило, он встречается у пациентов, находящихся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, у которых длительное время (более 3-4 суток) в полости носа находится инородное тело (интубационная трубка, назогастральный зонд, носовые тампоны). Распространенность нозокомиального синусита среди таких пациентов составляет 5-20% [8], а по данным рентгенографии и компьютерной томографии у 90% больных после 7 дней назотрахеальной интубации или нахождения назогастрального зонда есть изменения в околоносовых пазухах [2]. Инфекция максиллярного синуса является наиболее частой причиной лихорадки неясного генеза, иногда она может вызвать внутричерепную инфекцию и сепсис.

Возбудителями нозокомиального синусита могут быть Pseudomonas aeruginosa

, грамотрицательные микроорганизмы семейства
Enterobacteriaceae
(
Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli
и др.),
Acinetobacter
spp.,
S.aureus
и стрептококки. Реже, преимущественно у пациентов с иммунодефицитными состояниями, возбудителями могут быть грибы и
Legionella pneumophila
.

Терапию нозокомиального синусита следует начинать с:

• устранения предрасполагающих факторов (удаление носовых катетеров, тампонов, и др.);
• пункции и дренирования пораженного синуса;
• назначения местных деконгестантов.

Выбор антибиотиков для терапии нозокомиального синусита должен проводиться индивидуально, с учетом следующих данных: предшествующей антибактериальной терапии, локальных эпидемиологических данных о распространенности и резистентности нозокомиальных возбудителей.

Для антибактериальной терапии нозокомиальных синуситов рекомендуются:

• амоксициллин/клавуланат + аминогликозиды;
• ампициллин/сульбактам + аминогликозиды;
• тикарциллин/клавуланат + аминогликозиды;
• цефалоспорины III поколения + аминогликозиды;
• цефалоспорины IV поколения (цефепим);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин);
• карбапенемы (имипенем, меропенем).

Все антибиотики необходимо назначать парентерально, предпочтительно внутривенное введение препаратов. В дальнейшем можно переходить на пероральный прием (ступенчатая терапия).

Таблица 3.

Список основных торговых названий антибактериальных препаратов

Амоксициллин	Флемоксин солютаб, хиконцил
Амоксициллин/клавуланат	Аугментин, амоксиклав
Ампициллин/сульбактам	Уназин
Грепафлоксацин	Роксар
Доксициклин	Вибрамицин
Имипнем	Тиенам
Кларитромицин	Клацид, фромилид
Меропенем	Меронем
Офлоксацин	Таривид
Пефлоксацин	Пефлацин, абактал
Тикарциллин/клавуланат	Тиментин
Хлорамфеникол	Левомицетин
Цефаклор	Цеклор
Цефепим	Максипим
Цефоперазон	Цефобид
Цефотаксим	Клафоран
Цефтазидим	Фортум, тазицеф
Цефтриаксон	Роцефин, лендацин, лонгацеф
Цефуросим	Зинацеф
Цефуроксим аксетил	Зиннат
Ципрофлоксацин	Ципробай, ципринол

Литература

1. Lund V., Gwaltney J., Baquero F., Echolos R. et al. Infectious rhinosinusitis in adults: classification, etiology and management. J Ear Nose Throat 1997; 76: Supp;: 22.
2. Pankey G.A., Gross C.W., Menctelsohn M.G. Contemporary Diagnosis and Management of Sinusitis. Pennsylvania 1997; 150.
3. Gwaltney J.M. Management of acute sinusitis in adults. Infectious Diseases and Antimicrobial Therapy of the Ears, Nose and Throat./ Ed by Johnson J.T., Yu V.L. 1st 1997; 341-349.
4. Wald E.R. Management of acute bacterial sinusitis in children. Infectious Diseases and Antimicrobial Therapy of the Ears, Nose and Throat./Ed by Johnson J.T., Yu V.L. 1st 1997; 333-340.
5. Wald E.R. Diagnosis and management of sinusitis in children. Ped Infect Dis 1998; 9: 4-11.
6. Barllett J.G. 1DCP guidelines: management of upper respiratory tract infections. Sinusitis. Infect Dis Clin Pract 1997; 9: 216-219.
7. Отвагин И.В. Фармакоэпидемиологическое и клинико-бактериологическое обоснование применения цефалоспоринов у больных острым синуситом: Автореф дис. … канд мед наук. Смоленск 1998; 22.
8. Mevio E., Benazzo М., Quaglieri S., Mencherini S. Sinus infection in intensive care patients. Rhinology 1996; 34: 232-236.

© 2000-2009 НИИАХ СГМА

Приготовление раствора

Отдельно следует рассказать о том, как следует приготавливать лечебную смесь перед применением.

Антибиотический раствор, приготовленный с помощью Лидокаина, хранится около шести часов. По их прошествии терапевтические свойства лекарства теряются, и оно становится бесполезным. Без медицинского образования нельзя использовать средство самостоятельно.

Разведение субстанции осуществляется следующим образом:

• грамм лекарственного средства смешивается с 3,5 миллилитрами лидокаина.
• раствор необходимо встряхнуть;
• область инъекции – верхний ягодичный квадрат.

Когда препарат колют детям, дозу рассчитывают, исходя из массы тела. Превышение положенной дозировки не приветствуется, поскольку могут быть определенные осложнения. Все-таки речь идет об антибиотике, а потому полностью отрицать негативные стороны его воздействия на человеческий организм нельзя.

Очень важно с самого начала выяснить, нет ли у пациента аллергии на указываемое лекарство или индивидуальной непереносимости к какому-нибудь из компонентов. Это достаточно серьезное противопоказание.

Лидокаин используется для приготовления инъекционного раствора
В тех случаях, когда лечение гайморита антибиотиками, включая Цефтриаксон, не помогает, необходимо пересмотреть терапевтическую схему. Вполне вероятно, что речь идет о запущенной стадии заболевания, при которой надеяться за получение быстрых положительных результатов было бы нелогично. Вполне вероятно, понадобится подбор более сильного средства (то есть, более мощного антибиотика), направленного непосредственно на уничтожение конкретных микроорганизмов, вызвавших воспаление.

Помогает ли Цефтриаксон при гайморите?

Данное заболевание может протекать в двух формах:

• бактериальный гайморит, то есть заболевание, вызванное микробной флорой;
• небактериальный гайморит, то есть болезнь, вызванная аллергическими реакциями, травмами, аномалиями строения органов дыхания.

«Цефтриаксон» является антибиотиком цефалоспоринового ряда, то есть действует на микробную флору. Именно поэтому он может применяться только при гайморите бактериального происхождения. При развитии болезни, вызванной вирусами, например, гриппа или герпеса; простейшими, грибками или паразитами он не поможет.

Напротив, состояние больного может резко ухудшиться, поскольку применение любого антибиотика снижает иммунную защиту организма, что даёт возможность возбудителям болезни размножаться и наносить ещё больший вред человеку.

Для того, чтобы назначить «Цефтриаксон», как и любой другой антибиотик, необходимо выполнить следующие действия.

• Обратиться к врачу для забора содержимого гайморовых пазух. После прокола их стенок тонкой иглой будет взято небольшое количество отделяемого. Помимо этого врач очистит пазухи, введет в них лекарственный раствор, и пациент получит возможность легко дышать.
• Взятое содержимое гайморовых пазух направится врачом на бактериологический посев в лабораторию. До получения результата обычно проходит несколько дней.
• При выявлении микробной флоры лаборатория проведёт определение ее чувствительности к антибиотикам, в том числе, к» Цефтриаксону». При получении положительного результата он может применяться, если у пациента нет противопоказаний.

Важно! При отсутствии чувствительности выявленной микрофлоры к «Цефтриаксону» его применять нельзя: бактерии, вызвавшие гайморит, не только не будут уничтожены, но и получат возможность легко размножаться и способствовать его развитию на фоне ослабленного болезнью и применением антибиотика иммунитета.

Разумеется, при развитии небактериального гайморита вопрос о применении антибиотика «Цефтриаксона» не рассматривается, поскольку отсутствует микробной флора.

Лечение гайморита у беременных

Возможно ли лечение гайморита Цефтриаксоном у беременных, а также кормящих мам?

Обычно врач назначает представленный препарат беременным и женщинам в лактационном периоде только в тех случаях, когда в его применении присутствует крайняя необходимость.

В обязательном порядке учитываются побочные эффекты, возможные при использовании такого лекарства (они могут определенным образом навредить самочувствию беременной женщины):

• ярко выраженная мигрень;
• дисфункция мочевыводящих органов;
• проблемы в работе ЖКТ;
• плохой клинический анализ крови;
• аллергия;
• олигурия;
• нарушения, связанные с работой пищеварительного тракта (например, вздутие, чувство тошноты, диарея, онтологические проблемы, глоссит);
• нарушенный гемопоэз, вследствие чего возникает опасность тромбоцитоза, гематурии, кровотечений из носа или лейкоцитоза.

Причем, кормящая мама, принимающая данный медикамент, должна прекратить процесс кормления на время терапевтического курса, поскольку часть средства остается в грудном молоке.

Это лекарство также используется при лечении гайморита у беременных

Иногда последствием внутривенного введения оказывается воспаление венозных стенок. Ну а внутримышечные уколы сами по себе довольно болезненные.

Контроль лечения

Поскольку Цефтриаксон – это антибиотик, назначать его должен только квалифицированный врач, который также осуществляет строгий контроль за тем, как организм реагирует на введение лекарства.

Обнаружив в анамнезе отметку о высокой чувствительности пациента к компонентам представленного средства, отоларинголог назначит что-нибудь другое.

Пожалуй, самым опасным побочным эффектом (возникающим обычно в тех случаях, когда лекарство принимают при наличии аллергии на него) является анафилактический шок. Столкнувшись с подобной реакцией, больному понадобится срочная врачебная помощь.

Что касается возможного удлинения курса лечения, это, как правило, врач делает, предварительно отправив пациента на периферический анализ крови и взятие печеночно-почечных проб и ознакомившись с результатами этих исследований.

Курс лечения Цефтриаксоном должен контролироваться врачом

Противопоказания

Как и любое другое лекарственное средство, Цефтриаксон имеет определенные показания и противопоказания. Принимая препарат против гайморита нужно соблюдать определенные меры предосторожности. Цефтриаксон показано вводить больным, которые находятся исключительно на стационарном лечении. Приготовленный раствор сохраняет свою активность на протяжении 6 часов, именно поэтому ввести инъекцию нужно на протяжении этого времени.

Противопоказаниями для применения этого лекарственного средства считается непереносимость его компонентов. Введение препарата проводится только в стационаре под контролем доктора. Если у больного наблюдается повышенная чувствительность к отдельным компонентам этого средства, то его нужно заменить на более безопасное.

С особой осторожностью препарат назначается:

• детям;
• людям с печеночной недостаточностью;
• аллергикам.

В связи с этим при применении лекарства доктор должен быть готовым при надобности провести неотложную терапию анафилактического шока. Помимо этого, если нужно продлить период проведения терапии с применением этого средства, то нужно это делать под контролем доктора, а также важно регулярно проводить обследования. С особой осторожностью нужно применять это средство при беременности, так как могут возникнуть осложнения.

С какими бактериями борется?

Организм человека, в целом, неплохо переносит описываемое лекарство, да и его эффективность при лечении воспаленных гайморовых пазух оказывается достаточно высокой.

Более того, Цефтриаксон не хуже помогает при любом другом синусите – в частности, медики нередко советуют колоть его при фронтите. Естественно, курс лечения этим медикаментом и дозировка при этом будут несколько иными.

Активное вещество описываемого лекарства успешно справляется с целым рядом патогенных микроорганизмов, а именно с:

• грамположительными бактериями;
• грамотрицательными бактериями;
• аэробными, а также анаэробными;
• стафилококками, а также стрептококками.

Всасывание средства в ткани организма оказывается не только быстрым, но и универсальным, то есть он оказывается практически везде, где возможен воспалительный процесс и при этом:

• разрушает бактериальные оболочки;
• не позволяет микроорганизмам развиваться и размножаться дальше;
• обеспечивает первый терапевтический эффект уже через несколько часов.

Не удивительно, что большинство отзывов об инъекциях этим медикаментов являются положительными.

Цефтриаксон успешно борется со многими видами бактерий

Побочные действия

Как и любое антибактериальное средство, при проведении терапии гайморита и других синуситов, Цефтриаксон может спровоцировать множество побочных эффектов, в частности таких как:

• головная боль;
• нарушение функционирования мочевыводящей системы;
• проблемы с желудком и кишечником;
• аллергии;
• изменения показателей мочи.

Отзывы об этом средстве больных достаточно неоднозначные, так как многим препарат не помог, и часто возникали побочные эффекты после проведения инъекции. Однако, многие считают, что это средство достаточно результативное и помогает справиться с проявлениями гайморита.

Цефтриаксон или Цефотаксим?

Нередко Цефтриаксон сравнивают с Цефотаксимом. Иногда даже в аптеке предлагают приобрести последнее лекарство вместо назначенного врачом первого. Можно ли следовать такому совету? Насколько отличаются эти лекарства между собой?

Действительно, действие у них примерно одинаковое, однако без различий не обходится, и они заключаются не только в наименованиях:

• Известно о пагубном воздействии Цефтриаксона на всасывание организмом витамина К. Если долго принимать его, может застояться желчь.
• У Цефотаксима побочных эффектов несколько меньше. Но если вводить его слишком быстро, есть вероятность развития аритмии.
• Составляющие у указанных препаратов разные.
• Цефтриаксон лучше всего борется с пневмококками, а также гемофильными палочками, отличается продолжительным периодом полувыведения. Его введение может быть однократным притом, что максимальная доза составляет 2 грамма.
• Воздействие Цефотаксима на патогенные бактерии не столь сильное. Максимальная доза в этом случае увеличивается – до 6 грамм.

Так что если доктор вам назначил одно лекарства, а фармацевт советует выбрать другое, не стоит слушать фармацевта. Не настолько уж эти препараты и одинаковы, как показывает практика.

При применении Цефотаксима побочных эффектов наблюдается меньше

Что делать если Цефтриаксон не помогает?

При правильном применении «Цефтриаксона» первые проявления эффекта появляются достаточно быстро.При их отсутствии можно предположить наличие следующих причин:

• гайморит является неинфекционным;
• гайморит носит инфекционный характер, но вызван микроорганизмами, на которые не действует данный препарат;
• применяется недостаточная доза лекарства;
• лечение прервано раньше времени;
• имеются противопоказания для использования «Цефтриаксона».

Важно точно определить причину и устранить её.

Еще об особенностях

Иногда после лечебного курса ультразвуковая проверка желчного пузыря показывает затемнения. Однако это временное явление, иногда, кстати, сопровождающееся болями в боку, которое вскоре должно исчезнуть.

Если пациент – пожилой, вполне вероятно, что врач назначит витамин К одновременно с приемом этого лекарства.

Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, пока терапевтический курс не закончен. Если проигнорировать такое предупреждение, существует немаленький риск столкнуться с дисульфирамоподобными эффектами, вроде:

• лицевой гиперемии;
• абдоминальных спазмов;
• желудочных болей;
• тошноты;
• повышения давления;
• болей в голове;
• одышки.

Лекарство отлично взаимодействует с другими медикаментами, назначаемыми врачом для успешного лечения синусита.

Нельзя принимать Цефтриаксон вместе с употреблением алкогольных напитков

Например, его применение с аминогликозидами обеспечивает синергетическое воздействие на грамотрицательные бактерии.

Использование НПВС совместно с такими уколами повышает вероятность кровотечения.

Сочетание с такими препаратами, как «петлевые» диуретики и прочие нефротоксичные средства предполагает возможность нефротического действия, чего, конечно же, желательно избегать.

Еще раз надо акцентировать внимание на несовместимости описываемого антибиотика с алкоголем. Этанол не только уменьшает эффективность препарата, но и способен привести к опасным осложнениям. Употребление алкогольных напитков разрешается только после того, как закончится терапевтический курс и пройдет хотя бы пара дней.

Также присутствует фармацевтическая несовместимость этого медикамента с прочими растворами с содержанием антибиотиков.

Сколько дней колоть Цефтриаксон при гайморите и в каких дозировках – это решать не самим больным, а врачу. Но все равно не забывайте заглянуть в инструкцию по применению.

Профилактика и отзывы

Профилактика развития гайморита включает в себя определенные правила поведения.

В период развития гайморита важно правильно и полноценно питаться, снабжая свой организм витаминами и минералами. Стоит исключить из рациона жирную и жареную пищу, употреблять больше фруктов и овощей.

Спорт – часть жизни человека. Для укрепления иммунитета и исключения возникновения гайморита, необходимо проводить закаливание организма, регулярно выполнять несложные физические упражнения, гимнастику.

Важно своевременно проходить обследования и лечить проявляющиеся недуги, в том числе и гайморит. Не оставлять без внимания развивающуюся простуду. Рекомендован прием профилактических лекарственных препаратов, промывания носовой полости, ингаляции.

Будут не лишними прогулки на свежем воздухе, регулярное проветривание помещения. Одежда при этом должна соответствовать сезону.

Отзывы

При гайморите делаю уколы Цефтриаксона. Быстро действует и колоть нужно раз в день. Из минусов — боль при введении препарата.

Виктор, 25 лет

Цефтриаксон – хороший и очень сильный антибиотик. Помог избавиться не только от гнойной ангины, но и от гайморита. Прописали в поликлинике, процедуру проводили там же, чтобы не было ошибки в дозировке.