Одним из симптомов, постоянно сопровождающих ларингит, считается кашель. Зачастую сухой и надрывный – он доставляет пациентам немало неприятных ощущений. Такой кашель связан с раздражением слизистой оболочки голосовых связок, а они, в свою очередь, посылают сигналы в кашлевой центр мозга. Давайте разберемся, как лечить подобный кашель при ларингите и найдем самые эффективные методы его терапии.

Что это такое?

Ларингит известен еще с древних времен, первые упоминания о нем встречаются еще до нашей эры. Еще до 1950-х годов болезнь считалась смертельной и приводила к огромной детской смертности. В сегодняшних реалиях лечение ларингита достаточно отработанный процесс, главное не затягивать с обращением к врачу, после которого чаще всего терапия проходит в домашних условиях.

Наиболее часто ларингит появляется у детей до года, когда ребенку исполняется 2-3 года, риск заболеть снижается. Кроме возраста, повышает вероятность заболевания избыточный вес, увеличенная вилочковая железа. Проявления хронического ларингита более свойственны для мальчиков возрастом менее десяти лет. Еще один фактор, способствующий патологии, это постоянное проживание в запыленной и загазованной среде, характерной для промышленного района, соседства с нагруженной дорогой и так далее. Больший риск заболеть наблюдается в осеннее-весенний период, так как обычно ларингит случается одновременно с простудой или гриппом.

Развитие носоглотки у ребенка недостаточное, поэтому она плохо удерживает микроорганизмы, которые попадают в нее из вне. Все это ведет к проникновению патогенной микрофлоры вглубь, воспалительной реакции и отеку, из-за чего дыхательные пути сдавливаются. У детей младшего возраста – до года и 2-3 лет, наблюдаются наиболее сильные симптомы.

О ларингите у взрослых читайте в отдельной статье

Причины

Перечислим основные факторы, приводящие к ларингиту:

• Грипп, простуда и другие вирусные инфекции
• Если ребенок часто громко надрывно кричит, перенапрягая голосовые связки
• Проживание или долгое пребывание в пыльных и загазованных районах
• Аллергия различного рода
• Бактериальное воздействие различных «-кокков» (например стрептококка). Сами по себе редко выступают причиной, однако вызывают очень тяжелое и затяжное течение, если наблюдается их присоединение.

Кашель – как один из основных симптомов

Кашель – один из самых неприятных симптомов ларингита. Он имеет сухой и приступообразный характер. По своему звучанию такой кашель напоминает собачий лай. Такое патологическое состояние только мешает выздоровлению, поскольку происходит постоянное раздражение слизистой. Особенно тяжело такой кашель переносится в детском возрасте, поскольку мускулатура дыхательных путей о них намного слабее, чем у взрослых.

Приступы кашля при ларингите очень мучительны и не приводят к откашливанию. На его фоне появляется осиплость голоса, появляются болевой синдром в горле при глотании и разговоре. Поэтому лечить кашель с момента его появления нужно незамедлительно.

Классификация

Исходя из присутствия различных симптомов и требуемого лечения, ларингит у детей принято относить к одному из следующих видов:

• Катаральному или поверхностному – являющемуся наиболее легкой формой, он имеет самое большое распространение, но и лечить его проще.
• Гипертрофическому, при котором слизистая оболочка чрезмерно увеличивается в объеме, тоже довольно частое явление.
• Геморрагическому, сопряженному с кровоизлияниями в слизистой гортани и связок, из-за чего в мокроте наблюдаются кровные следы.
• Дифтерийному, при котором воспалительный процесс мигрирует с гланд в область гортани.
• Флезмонозному, характеризующемуся тем, что воспаляется подслизистый или даже мышечный слой, надхрящницы и связки. Данная форма является тяжелой, однако встречается она довольно редко.
• Стенозирующему. Ларингит данной формы наиболее опасен, так как при нем очень быстро сужаются дыхательные пути, из-за чего нехватка кислорода становится очень ощутимой. Данный вид болезни нуждается в срочном лечении в условиях больницы, а нередко, и реанимационных процедур.

Ларингит: этиология заболевания

Ларингит считается несамостоятельной патологией, протекающей параллельно с каким-либо воспалительным процессом. Причиной развития заболевания может стать прогрессирование различных респираторных и вирусных инфекций, среди которых часто встречаются:

• грипп;
• ОРВИ;
• аденовирус;
• дифтерия;
• коклюш;
• фарингит;
• сифилис.

Помимо этого воспалительный процесс может быть спровоцирован многими внешними факторами. Способствовать развитию острого ларингита, сопровождающегося сухим кашлем, могут:

• инфекции бактериального характера с повышением температуры;
• регулярное вдыхание загрязненного воздуха;
• воздействие на горло аллергенов;
• частое курение или нахождение в прокуренных помещениях;
• злоупотребление алкоголем;
• работа, связанная с регулярной нагрузкой на голосовой аппарат;
• употребление слишком холодной либо горячей пищи или напитков.

Иногда причиной ларингита может стать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При такой патологии кислое содержимое желудка попадает в пищевод, верхнюю часть гортани и оказывает раздражающее действие на слизистую.

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита у детей

При остром течении, происходит резкое появление симптомов и признаков, главным образом они выражаются в:

• Изменении тембра и чистоты голоса с появлением его охриплости и грубости, нередко, голос совсем пропадает
• Присутствии лающего сухого кашля на раннем этапе, с постепенной заменой его на влажный, при котором отхаркивается мокрота
• Наличии насморка
• В некоторых случаях у детей растет температура, иногда до очень высоких значений в 40 градусов. Этот симптом отсутствует при легком заболевании ларингитом
• Затрудненном дыхании, из-за чего оно становится более частым. Виной этому присутствие отека.
• Болевых ощущения, сухости и першении горла

Симптомы при хроническом ларингите менее выражены, однако сама болезнь в этом случае протекает длительно. В течение данного периода нередко могут наблюдаться обострения со следующими проявлениями:

• Хриплостью и неестественным голосом
• Ощущением комка в горле на фоне его сухости и першения
• Существование кашля разной интенсивности, который может представлять собой как тихое покашливание, так и мучительные затяжные приступы
• Ростом температуры тела, с головной болью и усталостью

Характер кашля при воспалении гортани

Кашель при ларингите – симптом, сопровождающий 95-98% пациентов, страдающих от соответствующей патологии. Признак возникает с первых дней заболевания. Провоцирующим фактором выступает локальное воспаление и рефлекторное раздражение периферических рецепторов с нарастанием кашля.
Характеристика симптома:

1. Сухой;
2. Лающий. Звук во время кашля резкий, напоминающий лай собаки;
3. Сопровождающийся ощущением царапанья в горле;
4. Эпизодичный. Кашель возникает приступами, которые иногда трудно остановить.

Воспаление гортани обычно возникает на фоне ОРВИ, коклюша, скарлатины или другого вирусного заболевания. Его причинами также могут быть:

• размножение на слизистой болезнетворных бактерий;
• аллергия;
• переохлаждение;
• механическое раздражение (пение, крик, прочее);
• курение или злоупотребление спиртным.

Во время болезни слизистая оболочка гортани становится гиперемированной и отечной, иногда наблюдается утолщение или несмыкание голосовых связок. Проявляются такие симптомы:

• боль и першение в горле;
• дискомфорт при глотании;
• хрипота или полная потеря голоса;
• повышение температуры;
• головная боль;
• ломота.

Но основным, создающим массу проблем для больного (особенно для ребенка) симптомом является кашель при ларингите. Считать, что он пройдет сам, очень опасно. Лечение должно быть предпринято немедленно.

Кашель при ларингите в первые дни заболевания носит сухой, непродуктивный, навязчивый характер. Его называют «лающим». Отделение мокроты не происходит 2-5 дней от начала заболевания. В этот период лечение отхаркивающими препаратами неэффективно. После кашель увлажняется, лечить его становится легче.

Многих родителей пугает приступ кашля у ребенка при ларингите, особенно, если он случается в ночное время. Находящему в горизонтальном положении малышу еще тяжелее откашлять скопившуюся на слизистой гортани сухую и вязкую мокроту, он часто просыпается, чтобы приподняться и прочистить дыхательные пути. Родителям же необходимо принять неотложные меры, чтобы купировать такой приступ.

Диагностика

Процедура диагностирования важна для точной постановки диагноза и назначения точного лечения, она состоит из нескольких этапов:

1. Визуальный осмотр маленького пациента и опрос родителей на предмет имеющихся симптомов, проверка наличия красноты гортани
2. Проверка состояния горла методом ларингоскопии, с помощью одноименного устройства и фонарика. Таким методом обнаруживается отек, существование кровоизлияний, чрезмерно проявленный сосудистый рисунок, изменения в форме связок и их функционале.
3. Процедура факрингоскопии, когда глотка осматривается при особом освещении
4. При необходимости проводят риноскопию, при помощи которой осматривается носовая полость
5. В некоторых случаях, когда есть подозрение на вирусный или бактериологический ларингит, исследуются гортанные смывы

Указанный список является приблизительным. В некоторых случаях врачу будет достаточно всего нескольких его пунктов, а в ситуации тяжелого течения и широко ряда проявлений, могут потребоваться и дополнительные более узкие исследования для установки дифференцированного диагноза.

На что похож?

При проведении диагностики у детей доктору важно понять, что у ребенка именно ларингит, который по симптомам достаточно схож с дифтерией, заглоточным абсцессом, папилломатозом, последствиями наличия постороннего объекта и т.д.

Если у маленького больного имеются следы налета на гландах и в области их окружающей, феномен удушья нарастает постепенно, диагностирована высокая температура и увеличение лимфатических узлов на шее, то у ставится диагноз дифтерия. Заглоточный абсцесс отличается одновременностью затруднения в дыхании и отсутствием кашля и проблем с голосом.

Инородное тело легко выявляет ларингоскопия, при этом признаки недуга – сильный кашель на грани рвотного рефлекса – у детей появляются неожиданно, например, когда они играют. Папилломатоз также выявляется с помощью ларигноскопа.

Чем опасен симптом

Затяжной сухой кашель при ларингите может быть очень опасен. В воспаленном, постоянно раздраженном горле может возникнуть отек, что, в свою очередь, приведет к затруднению дыхания или удушью. На фоне длительного и упорного кашля может возникнуть бронхит или ларингоспазм.

Чтобы не допустить таких неприятных осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу и обязательно соблюдать все рекомендации. Нельзя бросать лечение, пока не разрешит доктор.

Лечение ларингита у детей

По результатам диагностирования врач, исходя из формы и тяжести ларингита, принимает решение как конкретно его лечить. При этом в процессе терапии необходимо придерживаться нескольких правил:

• В домашних условиях лечится только неосложненная, легкая форма заболевания.
• Часто недуг вызван гриппом или ОРВИ, в этом случае в первую очередь нужно воздействовать на простудное заболевание.
• Ребенок должен находится в постельном режиме, это важно контролировать при лечении в домашних условиях.
• Важно проветривать помещение, не допуская застоев воздуха.
• Необходимо как можно меньше говорить, лучше вообще исключить такую активность, шепот тоже под запретом.
• Много пить теплых нейтральных напитков, травяных отваров, молока с медом.
• Особый рацион питания, с исключением горячего, холодного, острого, соленого, аллергенов – в общем всего того, что способно раздражать горло.

Острая форма

При острой форме лечение назначается только врачом и обычно оно состоит из следующих пунктов:

• Проведение ингаляций, особенно это касается первых дней, когда процедур следует повторять раз в два часа по 4-6 минут.
• Пользоваться теплыми компрессами для шеи или теплым ворсистым шарфом
• Из препаратов используются противовоспалительные средства, как спреи (Мироместин), так и таблетки (Стрепсилс)
• Средства против кашля
• Чтобы уменьшить отек пользуются антигистаминными средствами, к примеру, Кларитином, Зодаком, Цетрином
• Использование детских лекарств для снятия температуры оправдано лишь при ее значении больше 38 градусов
• Применение антибиотиков показано только, если имеется бактериальная инфекция, назначается такие препараты только врач.

Легкую степень болезни можно лечить в домашних условиях, оно может включать в себя симптоматическую терапию с помощью:

• Ингаляций с применением щелочных растворов
• Противокашлевых и отхаркивающих препаратов
• Антисептических спреев и рассасываемых таблеток

При средней степени процесс терапии проходит в условиях стационара с применением:

• Ингаляций гидрокортизоном
• Внутривенным введением кортикостероидов если отмечается асфиксия
• Введения специальной трубки при сильно затрудненном дыхании

Тяжелая разновидность острого ларингита подлежит только стационарному лечению, которое ведется антибиотиками, антигистаминными и мочегонными препаратами, кортикостероидами, применением устройств для поддержки просвета гортани с целью поддержки дыхания, вскрытием гнойных воспалений.

Хроническая форма

Лечение при хроническом ларингите во время обострений напоминает симптоматическую терапию при остром протекании. Во время периодов ремиссии недуга показано проведение различных физипроцедур: электрофореза, соллюкса, УВЧ и других. Такое лечение позволят повысить общую сопротивляемость организма и снизить потенциал для острых воспалений у детей.

Как проводить ингаляцию?

Ингаляция – это наиболее эффективное средство терапии многих «горловых» болезней, оно нашло широкое применение для детей заболевших ларингитом. Во время процедуры, проводимой с применением ингалятора, небулайзера или классической кастрюли с горячей водой, достигается несколько лечебных целей:

• дополнительное увлажнение гортани
• снятие симптомов кашля
• прогревание

Эффект от ингаляции можно широко варьировать, достигается это путем добавления в состав жидкости разных добавок, например антисептических средств. Однако делать это стоит лишь по предписанию педиатра. Эфирные масла при этом использовать нельзя.

Кашель после ларингита

После ларингита кашель может наблюдаться еще какое-то время. В организме остаются небольшие накопления мокроты. И для того, чтобы полностью очиститься от нее, нужно время. Кашель после ларингита может усиливаться при контакте с сухим и холодным воздухом, пылью, а также при перенапряжении голоса.

Сухой кашель после ларингита может длиться от 7 до 14 дней. Если кашель после ларингита не проходит за две недели — это показатель осложнения. Следует немедленно обратиться к терапевту для уточнения диагноза и корректировки терапии.

Алгоритм действий при наличии остаточного кашля после ларингита

Первое, что нужно делать, — это точно выполнять все назначения лечащего врача. Помочь своему организму можно с помощью нехитрых оздоровительных мероприятий:

1. Здоровый образ жизни (ЗОЖ). Откажитесь от курения и алкогольных напитков. Важно беречь ресурсы организма и дать ему время на восстановление.

2. Правильное питание. Рацион должен быть обогащен белковой пищей, ведь в ее состав входят аминокислоты. Они помогут эпителию дыхательных путей восстановиться.

3. Увлажнение воздуха. Сухой воздух будет раздражать слизистые и горла, и носа, вызывая кашель и носовые кровотечения. Увлажнять воздух можно с помощью специальных устройств либо мокрых полотенец, размещенных на горячих батареях.

4. Температура тела. Важно избегать переохлаждений, так как они раздражают бронхи.

Народная медицина

Народная медицина представляет богатый набор средств и методов для избавления от ларингита. Однако очень важно помнить, что против осложненной формы, связанной со стенозом, народные методы будут бессильны, поэтому их применение должно назначаться врачом по результатам диагностики. Особенно это актуально для самых маленьких пациентов 2-3 лет и до одного года.

• Для ингаляций применяются классические рецепты на основе вареной картошки, чеснока или просто горячего пара, когда ребенок дышит над кастрюлей, закрывшись сверху одеялом. Важно не переусердствовать и проводит процедуру не более 10 минут.
• Для полосканий горла используется свекольный и картофельный сок, растворенный в кипятке мед, отвары из лука, сода.
• Промывание носа проводят настоями на календуле, шалфее, ромашке, а также содой или морской солью.

Медикаментозное лечение

Прежде чем начать лечить, следует разобраться какой кашель наблюдается у детей. Если сухой, то используются следующие лекарства:

1. С бутамиратом (Панатус, Синекод). Действуют непосредственно на сам кашлевой центр.
2. На основе кодеина (Терпинкод, Коделак). Помогают сократить кашель, но они более вредны, чем многие современные препараты.
3. На основе декстрометорфана (Гликодин). Если ларингит вызван вирусом, то лекарства этой группы способны победить кашель самостоятельно.

Поможет купировать приступ сироп Бронхолитин. Лечить бронхоспазмы могут ингаляции с препаратами Беродуал или Атровент. Одновременно с противокашлевыми лекарствами нельзя принимать отхаркивающие препараты и муколитики, так как еще нет мокроты. Когда она начнет вырабатываться и кашель смягчиться, то можно его лечить такими препаратами:

1. С амброксолом (Лазолван, Амбробене).
2. Бромгексин, АЦЦ.
3. На растительной основе (Линкас, Гедерин, Доктор Мом, Геделикс).
4. Эреспал. Оказывает противовоспалительное действие.

Если ларингит имеет аллергическое происхождение, то обязательно следует принимать антигистаминные средства – Диазолин, Супрастин, Димедрол. В качестве побочного эффекта они имеют сильную сонливость. Это поможет нормализовать сон и сокращает к минимуму кашлевые приступы.

Одновременно с системной терапией обязательно надо лечить и средствами, которые действуют местно. С их помощью прекрасно проходят приступы у детей, и лающий кашель превращается в продуктивный. Врач может назначить следующие процедуры:

1. Полоскание горла препаратом Мирамистин, морской водой, настоем шалфея и эвкалипта и т. д.
2. Ингаляции с физ. раствором, минеральными водами Боржоми или Нарзан.
3. Питье ромашкового чая, теплой минеральной воды.
4. Рассасывание леденцов и пастилок Фарингосепт, Аджисепт, Септолете (подходит для детей старшего возраста).
5. Орошение глотки средствами Тантум Верде, Гексорал, Биопарокс.

Если у ребенка наблюдается сильный лающий кашель ночью, то можно говорить о начале приступа ложного крупа. Сам по себе он проходит. Лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей. До приезда скорой помощи приступ можно снять приемом антигистаминных препаратов, ингаляциями с физ. раствором.

Кроме того, если кашель у детей долго не проходит и сопровождается сильным отеком, назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Пульмикорт, Дексаметазон, Гидрокортизон). Бактериальный ларингит требует применения антибиотиков, их может назначить исключительно врач.

Профилактика

Все профилактические меры условно делятся на первичные и вторичные. К первичным относится внимание к личной гигиене, недопущение взаимодействия ребенка с зараженными детьми, постепенное закаливание, исключение переохлаждений горла и всего тела, поддержка чистоты дома, регулярные проветривания и комфортная температура.

К вторичным мерам относится необходимость своевременно и до конца лечить патологии носоглотки, постановка обязательных прививок, проведение профилактических ингаляций при хроническом ларингите.

Прогноз

Неосложненная разновидность острого ларингита, при соблюдении всех правил и рекомендаций, обычно поддается лечению в течении двух недель. Если недуг не будет долечен до конца, то вероятность хронического течения очень высока.

Наиболее радикальной выступает стенозная форма, при которой происходит очень сильное сужение просвета гортани, что, при отсутствии своевременной терапии, нередко приводит к асфиксии и летальному исходу. Поэтому нельзя забывать, что ларингит у детей, особенно до года и 2-3 лет, это серьезная болезнь и как только обнаружатся его первые симптомы, то нужно пройти профессиональную диагностику и последующее лечение.

Клиническая картина при ларингите

Воспалительное поражение органа дыхания в острой форме определяется при наличии у взрослого или ребеночка характерных симптомов на протяжении 7-10 дней.

Если основные признаки патологического состояния прогрессируют еще дольше, то это указывает на хронический характер заболевания.

Среди присущих данной болезни симптомов выделяют:

• сильную отечность слизистой оболочки гортани, надгортанника и трахеи;
• выраженный красный цвет слизистой оболочки органа дыхания;
• наличие уплотнений с примесью крови;
• болезненные ощущения при употреблении пищи;
• сухой, изнуряющий кашель, с последующим появлением мокротных образований;
• повышенную температуру тела;
• общее недомогание организма;
• возникновение повышенной сухости в горле и чувства першения, сопровождаемое покашливанием;
• сильные головные боли.

Воспаление гортани для маленьких пациентов в отличие от взрослых представляет серьезную угрозу для их здоровья, повышая риск возникновения ложного крупа.

Ложный круп, прогрессируя в организме ребенка, провоцирует появление сильного отека в подскладочной области гортани, приводя к ее сужению. А также наблюдается обструкция верхних дыхательных путей. Такие проявления чреваты развитием удушья, которое усложняет поступление кислорода к головному мозгу.

Если кашель не проходит

При длительности симптома после выздоровления дольше 7 дней рекомендовано обратиться на повторную консультацию к лечащему доктору. Специалист узкого профиля обязан назначить дополнительные лабораторные исследования для выявления причин приступов и очага образования.

Если у пациента выявлены патогенные микроорганизмы, лучше не игнорировать стационарное лечение, принимать антибактериальные средства, проходить требуемые физиотерапевтические процедуры.

Причиной длительных приступов могут выступать аллергические реакции. В данном случае важно определить аллергены, которые являются виновниками непрекращающегося кашля.

Что делать, если покашливания не проходят при воспалении голосовых связок.