Для избавления от насморка выбираются гормональные, сосудосуживающие капли в нос и народные методы. Первый вариант является самым мощным, но выписывается не так часто, его очередь наступает, когда другие подходы оказываются малоэффективными.

Как работают гормональные капли?

Под местными гормональными препаратами для носа подразумеваются средства на основе глюкокортикостероидов — синтетических аналогов гормонов коры надпочечников. Стероидные гормоны входят в состав спреев и капель, аэрозолей для носа и оказывают мощное противовоспалительное действие.

Данные вещества кардинально отличаются от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) по механизму действия.

НПВС действуют, преимущественно, на особый фермент — циклооксигеназу, который предшествует выработке медиаторов боли, жара, воспаления (простагландинов). Гормональные вещества работают по-другому — они снижают производство гистамина, простагландинов, лейкотриенов путем влияния на фосфолипазу А, а также тормозят поздние и ранние аллергические реакции.

В результате лекарства оказывают такие действия:

• антигистаминное;
• антивоспалительное;
• противозудное;
• противоотечное;
• противоаллергическое.

  

Препараты содержат небольшие дозы стероидных гормонов (астероидных — неправильное название), поэтому не оказывают системного эффекта, а работают лишь на местном уровне. Длительность действия обычно не превышает суток, поэтому их чаще всего используют раз/день.

Насобек

Назальный спрей насобек содержит в своем составе беклометазон дипропионат. Препарат обладает выраженным противоаллергическим, иммунодепрессивным и противовоспалительным эффектом, что позволяет быстро снять симптомы аллергии и ее последствия. Аллергический насморк в любых его проявлениях – прямое показание к насобеку.

При острой необходимости, под строгим контролем врача, насобек допускается в качестве лечебной терапии в период гестации и у лактирующих женщин.

Доза для детей (после 6 лет) и взрослых составляет в среднем 200 мкг в сутки, но может доходить и до 400 мкг. Одна доза препарата содержит 50 мкг. Значит, в каждую ноздрю нужно впрыскивать по 2–4 дозы. В каждом клиническом случае только врач определяет нужную лечебную дозировку. После стихания воспаления используются поддерживающие дозы.

Насобек не рекомендуют к назначению при непереносимости состава, геморрагическом диатезе, до шестилетнего возраста, склонности к носовым кровотечениям, инфекционных процессах, включая тубпоражения, ОРЗ, офтальмогерпесе.

Также, по возможности, лучше отказаться от насобека при следующих патологиях и состояниях: гипотиреоз (эндокринная проблема), травмы носа и оперативные вмешательства в носовой полости, язвенные процессы в носу, период после инфаркта миокарда, глаукома, амебиаз, печеночная недостаточность.

К негативным реакциям на фоне насобека следует отнести следующие: ринорею, чихание, нарушение целостности носовой перегородки, неприятные ощущения в носу, атрофические изменения слизистой, кашель, кровь из носа, всевозможные дерматиты, другие.

Кому показаны капли с гормонами?

Данные лекарства назначаются специалистом, самостоятельно применять их нельзя! Все капли и спреи, содержание стероиды, можно использовать лишь ограниченными курсами и со строгим учетом противопоказаний.

Нередко капли назначают при медикаментозном рините — они помогают избавиться от зависимости от сосудосуживающих средств.

Список показаний к применению фармпрепаратов большой.

Они быстро устраняют заложенность носа при:

• аллергическом насморке;
• вазомоторном рините;
• хроническом бактериальном рините вне острой фазы.

С помощью лекарств лечат полипоз носа.

Конечно, радикальную коррекцию состояния слизистой приходится делать оперативным путем, но уменьшение отека и торможение роста образований будет способствовать значительному улучшению самочувствия. Препараты назначаются и при хронических синуситах, в том числе при гайморите. В качестве монотерапии они применяются против аллергического ринита, в остальных случаях являются составляющей комплексного лечения.

Иные лекарства

Самым популярным из названной линейки является Назонекс, однако существуют и другие гормональные капли, которые также помогут справиться с проявлением аллергии и при гайморите. Среди них можно выделить Назарел, Тафен Назаль, Фликсотид, Ринокленил.

Многие из этих препаратов для носа советуется использовать для детей только после 6 лет, так как до сих пор не было проведено исследования, показывающего их абсолютной безопасности для детского организма. Так же, как и в иных случаях, при беременности требуется относиться к ним с повышенной осторожностью.

Назонекс

В составе лекарства — мометазон в форме моногидрата. Вспомогательные вещества — целлюлоза, натрия цитрат, бензалкония хлорид и другие.

Назонекс выпускают в виде спрея, у него есть ряд особенностей:

• после интраназального впрыскивания общая доступность — не больше 0,1%, поэтому активное вещество почти не определяется в плазме крови, показать его присутствие могут лишь наиболее высокочувствительные методы;
• при введении малое количество попадает в ЖКТ (не всегда), при этом препарат связывается и выводится печенью.

Побочные действия при применении без злоупотребления минимальны. При длительном лечении сезонных аллергических ринитов иногда отмечаются носовые кровотечения и появление сгустков крови. У ряда пациентов наблюдаются явления фарингита, жжение в носу, раздражение носа.

У маленьких детей возможно появление головных болей, чихание. Препарат даже после года применения не вызывает атрофии слизистой оболочки носа.

Есть ряд аналогов препарата по действующему веществу:

Стоимость препарата Назонекс довольно высока — 900 рублей (120 доз). Он разрешен детям с 2 лет, строго противопоказан при грибковых, бактериальный инфекциях, при системных ОРВИ.

Лечение аллергического ринита

За последнее десятилетие принят ряд международных и национальных согласительных документов [1, 3, 10], согласно которым лечение АР обязательно включает проведение мероприятий по элиминации причинно-значимого аллергена, рациональную фармакотерапию, иммунотерапию, образовательные программы для пациентов [3, 10, 11]. Согласно новой парадигме целью лечения АР является полный контроль симптомов заболевания [1, 3]. В лечении АР предусмотрена 4-ступенчатая терапия, основанная на контроле симптомов [1]. Критерии контроля оценивают за последние 4 нед., любое отклонение рассматривается как утрата контроля. В этом случае может быть применена терапия step-up (ответ оценивают в течение 2 нед., если нет ответа, переходят на следующую ступень) [3]. Основу фармакотерапии АР составляют системные и интраназальные Н1-блокаторы II поколения (антигистаминные препараты — АГП) — препараты первого выбора у пациентов с легкими симптомами САР и КАР, а также топические интраназальные кортикостероиды (ИнКС), назначаемые при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания и при отсутствии эффекта от проводимой терапии на первой ступени лечения [1, 3, 8, 12–17] (табл. 1).

Авамис и Фликсоназе

Состав препарата представлен глюкортикостероидом флутиказона фуорат. Этот компонент очень эффективен при снятии отека и воспаления на фоне аллергии, от медикаментозного и вазомоторного ринита.

Лекарство облегчает дыхание при синусите, гайморите, помогает уменьшить отечность, тем самым, облегчает доступность антибиотиков и местных антисептиков.

Авамис вводят по 2 впрыскивания взрослым, по 1 впрыскиванию детям (в каждую ноздрю) по разу в день.

Побочные действия у данного лекарственного компонента встречаются нечасто. В основном, они касаются местных реакций:

• кровотечения из носа;
• появление эрозий, язвочек на слизистой оболочке.

Обычно такие явления отмечаются только при использовании курсом больше, чем 6 недель, поэтому предпочтительными являются курсы терапии на 3-4 недели. Редко наблюдаются аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, сыпь, анафилаксия. Лекарство можно применять у детей с 2 лет. Противопоказаниями являются гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени.

Фликсоназе — еще одно лекарство группы с активным веществом флутиказона, но в форме пропионата. Его цена выше (800 рублей), чем у Авамиса, который стоит 680 рублей.

Средство разрешено к применению у детей с 4 лет, дополнительным противопоказанием выступает травмирование слизистой оболочки носа.

Механизм действия

После нанесения кортикостероидного раствора на слизистую носовых проходов угнетается прогрессирование воспалительного процесса, что сопровождается уменьшением выраженности насморка, гиперемии тканей, а также облегчением дыхания.

Заметим, что эти лекарства не влияют на причину заболевания, а только блокируют механизм развития аллергии и устраняют ее симптомы.

Из преимуществ следует выделить отсутствие системного действия, поэтому гормоны в кровеносном русле остаются в неизмененном составе.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо установить ее первопричину, иначе длительное сохранение симптомов чревато хронизацией патологического процесса. Если вазомоторный ринит обусловлен гормональными нарушениями на фоне беременности или эндокринной патологии, назальные стероиды способны лишь временно улучшить носовое дыхание.

Теперь подробнее о каждом стероидном препарате для интраназального использования.

Действие лекарства направлено на угнетение воспаления и аллергической реакции. Клинически это проявляется:

1. уменьшением секреции;
2. снижением тканевого отека;
3. повышением устойчивости слизистой к внешним раздражителям.

Терапевтический эффект следует ожидать спустя 4 дня от начала лечения. Максимальное действие можно получить через неделю.

Препарат назначается при поллинозе, вазомоторной форме ринита, аллергии (сезонной, круглогодичной).

Особенности применения

Лекарственное средство используется только интраназально. Обычно назначается по две дозы (распыления) дважды в сутки. При необходимости врач может несколько изменить схему – по одной дозе четыре раза. Максимальная суточная доза составляет 8 распылений.

При отсутствии терапевтического эффекта через 20 дней от начала лечения применение назального спрея стоит прекратить.

Перед введением лекарства необходимо встряхнуть флакон. После процедуры нужно вынуть аппликатор из флакона и промыть его проточной водой.

Если терапия назначается при беременности, следует помнить о запрете для использования стероидного спрея в первом триместре. Начиная с 13 недели, лечение Насобеком может проводиться после разрешения врача. Также ограничения касаются лактационного периода.

При параллельном применении бета-адреностимулятора со стероидным спреем эффективность первого несколько возрастает.

Побочные эффекты, противопоказания

В некоторых случаях наблюдаются такие побочные эффекты:

1. болезненные ощущения в носоглотке;
2. сухость, раздражение слизистой носовых ходов;
3. усиление насморка;
4. кашель;
5. чихание;
6. назальное кровотечение;
7. язвенное поражение слизистой в месте введения спрея;
8. перфорация перегородки;
9. зрительная дисфункция в виде снижения остроты на фоне повышения внутриглазного давления.

В более редких случаях наблюдается:

• головная боль;
• сонливость;
• признаки конъюнктивита;
• головокружение;
• изменение вкусовых ощущений;
• кожные высыпания;
• бронхоспазм.

При длительном использовании кортикостероидных лекарств в высоких дозах повышается риск возникновения кандидоза носоглотки и задержки физического развития у детей.

1. гиперчувствительность к компонентам;
2. геморрагический диатез;
3. ОРВИ;
4. склонность к назальным кровотечениям;
5. туберкулез легких;
6. возраст до шести лет.

Насобек нужно осторожно использовать людям с глаукомой, а также при наличии нарушений целостности слизистой носоглотки. Применение препарата в повышенных дозах может привести к расстройству работы гипоталамо-гипофизарной системы.

Насобек не оказывает угнетающего влияния на сознание человека, поэтому не противопоказан людям, профессия которых требует концентрации внимания.

Другие средства со стероидами

Существует ряд каплей в нос со стероидными гормонами, которыми можно заменить описанные выше средства, если врач такую замену одобрил. Дело в том, что они содержат разные активные вещества: некоторые больше подходят при аллергии, другие — для снятия обострения вазомоторного ринита и т.д. Есть даже ряд инъекционных лекарств (например, Дипроспан), которые вводят в слизистую носа при разрастании полипов.

Вот известные лекарства, которые могут быть рекомендованы специалистом:

1. Назарел
   (410 рублей). Содержит флутиказона пропионат, является дешевым аналогом Фликсоназе. С осторожностью используют лекарство при сопутствующем герпесе — возможен рецидив.
2. Насобек
   (200 рублей). Включает иное активное вещество (беклометазон), противопоказан до 6 лет, при беременности, геморрагическом диатезе, кровотечениях.

Лекарства на основе кортикостероидов нельзя использовать сразу после операций на слизистой носа, при туберкулезе, после перенесенного инфаркта. Указанные выше средства применяют 1-2 раза/сутки по назначению врача.

Лекарства

Гормональные лекарства для носового использования разнообразны. В течение продолжительного времени спрос на использование капель Назонекс, Насобека, Фликсоназе, Альдецина и Беконазе постоянно увеличивается.

Это лекарство выпускаются в форме дозированной аэрозоли и применяется только местно.

Фликсоназе не производится как капли. Такой препарат создан на основе микронизированного пропината флутиказола, который является его главным активным компонентом.

Способ применения препарата только интерназальный. Для этого в баллончике встроено дозирующее устройство, которое позволяет с легкостью оросить всю полость носа.

Можно выделить два главных действия Фликоназе – противовоспалительное и антиаллергическое. Благодаря направленному действию против воспалений Фликсонахе эффективно помогает при гайморите, а его антиаллергический эффект позволяет помочь человеку при заложенности носа. Также оно может быть использовано в качестве профилактического средства и для лечения аллергии у ребенка, достигшего возраста 4 лет.

В период беременности и лактации инструкция по применению использовать это средство не запрещает, но пользоваться им следует только после консультации врача.

Характеристика Назонекса

Назонекс также выпускается в форме спрея для местной обработки носовой полости. Препарат Назонекс разработан на основе фуроата моментазона, который является его главным активным веществом.

Обычно Назонекс используют для лечения хронических вазомоторных и аллергических насморков, которые могут способствовать появлению сильной заложенности носовых ходов.

Для детей Назонекс можно применять только после того, как им исполнится 2 года. Назонекс – это гормональные капли и одни из немногих, которые разрешено использовать для детей в таком раннем возрасте.

Во время беременности стоит учесть, что никаких исследований на безопасность приема этого лекарства для плода не проводилось. Но инструкция не запрещает использовать Назонекс в период беременности и кормления грудью. Главное – применять препарат после того, как женщиной будет получена консультация врача, у которого она наблюдается. В иных случаях использовать во время беременности запрещено, так как в некоторых ситуациях это может отразиться на развитии будущих детей.

Этот препарат также имеет форму спрея. Активным веществом, входящим в состав Беконазе, является беклометазон. Капли имеют два направленных действия – противоаллергическое и противовоспалительное. Таким образом, данное средство способно активно бороться при гайморите и иных видах синуситов.

По отзывам покупателей Беконазе ничуть не уступает своим аналогам и проявляет повышенную эффективность в области лечения и профилактики насморка.

Детям этот препарат разрешен только с 6 лет. Во время беременности и лактации препарату следует отдавать предпочтение только по рекомендации врача. Однако многие ученые уверены в том, что эти капли полностью безопасны для детей и их компоненты в грудном молоке матери не скапливаются. Поэтому Беконазе часто рекомендуют врачи своим пациенткам во время беременности в качестве лечащего средства при гайморите, носовой заложенности или аллергии.

Это назальное средство производится в форме аэрозоли. Оно разработано на основе дипропината беклометазона, который представляет собой активный действующий компонент Альдецина.

Лекарство запрещено использовать другими способами, кроме как интерназального. Обычно Альдецин принимают для профилактики и и ринита, возникшего из-за аллергии. Также препарат проявляет активность при гайморите.

Детей им можно лечить с 6 лет. В детском возрасте лекарственное средство чаще всего назначается в качестве борьбы с аллергическими реакциями, проявляющимися в виде насморка, и при сильной заложенности носовых проходов.

В период беременности можно пользоваться Альдецином, если женщине разрешил данный препарат врач.

Это обусловлено тем, что учеными еще не изучено до конца воздействие такого препарата на детей, находящихся в утробе матери во время любых сроков беременности. По тем же причинам не следует принимать его самостоятельно и в период кормления грудью.

Насобек

Это назальное средство имеет форму спрея. Гормональные капли используются только местно, интерназально – иные способы приема этого препарата запрещены.

Основой лекарства является дипропинат беклметазона, который позволяет препарату обеспечивать мощное антиаллергическое действие и противовоспалительную активность. Врачи часто назначают Насобек при заложенности в носу или насморке во время аллергии. Также он эффективен при гайморите, так как оказывает действие, снижающее воспалительные процессы в полости носа.

Для детей его прописывают только с 6 лет. Обычно капли применяются при хроническом гайморите, сезонной или круглогодичной аллергии.

Инструкция по применению не запрещает использовать данные капли при беременности, однако перед этим рекомендуется получить консультацию врача.

Выпуск лекарств в форме аэрозолей позволяет определить точную дозировку введенного препарата.