Одним из самых распространенных заболеваний дыхательной системы человека является бронхит. Эта болезнь представляет собой воспалительный процесс, который поражает, в том числе и бронхи. Возникает бронхит из-за инфекции: в большинстве случаев вирусного, реже бактериального происхождения. В международном классификаторе болезней бронхит представлен в двух формах: острой и хронической. Отличаются они между собой этиологией, патогенезом и необходимой терапией.

Главным симптомом бронхита является кашель. В первые дни заболевания он сухой с сильными ночными приступами. Из-за кашля больной часто не может нормально спать и страдает от физического недомогания. Спустя несколько дней кашель становится влажным и при правильно подобранной тактике лечения бронхит проходит за 10 дней. Достаточно частыми являются случаи, когда кашель, в виде остаточного явления после бронхита, длится намного дольше самой болезни. Обусловлено это тем, что процесс восстановления бронхов после воспалительного процесса достаточно продолжительный.

Беспокойство должен вызвать лишь кашель, который продолжается более четырех недель. В таких случаях нужна консультация пульмонолога, который определит наличие сторонних причин кашля. Кроме того, насторожить во время бронхита должны сторонние включения в мокроте, особенно кровь. Они должны стать причиной немедленного визита в больницу, где проведут обследование на предмет туберкулеза и рака легких, для которых кровь в мокроте – достаточно характерный симптом.

Лечение бронхита

Рассматривая вопрос терапии при бронхите, для начала нужно обозначить два важных пункта:

• на тактику лечения воспаления бронхов влияют форма болезни (инфекционная или бактериальная) и тип протекания (острый или хронический);
• лечение бронхита должно быть комплексным. Результат только от приема медикаментов в большинстве случаев будет недостаточно эффективным.

При этом именно медикаментозная терапия при бронхите достаточно проста. Сама по себе она не требует никаких сложных препаратов или процедур. Главное, чего требует это заболевание: корректного определения возбудителя воспалительного процесса и формы протекания.

Причины возникновения

Основные причины бронхита:

• Бактериальные, вирусные инфекции или грибки.
• Физические воздействия, например, слишком горячий или холодный воздух.
• Химические факторы, например, пары различных щелочей или кислот.

Снижение местного иммунитета в бронхах приводит к развитию бронхита.

К провоцирующим это заболевание факторам относятся:

• Пассивное или активное курение.
• Воспалительные процессы в носоглотке, пазухах носа.
• Нарушение дыхания через нос (полипы).
• Употребление алкогольных напитков.
• Неблагоприятные климатические и экологические условия (холод, сырость, загрязненный воздух).
• Застойные явления в легких.
• Постоянные острые респираторные вирусные и простудные заболевания.

Антибиотическая терапия при воспалении бронхов

Вопрос использования антибактериальных препаратов при бронхите вызывает достаточно много прений. Но официальные медицинские протоколы гласят о том, что использование антибиотиков для лечения этого заболевания необходимо в двух случаях:

• если воспаление бронхов спровоцировано бактериальной инфекцией;
• если течение вирусного бронхита идет с осложнениями или же у пациента диагностированы сопутствующие болезни.

Перечень антибиотиков здесь классический для бактериальных инфекций: пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента. В большинстве же случаев при вирусном происхождении воспаления бронхов антибактериальные препараты не оказывают необходимого эффективного действия. Кроме того, они могут стать причиной развития бронхообструктивного синдрома – закупорки бронхов, вызванной отеком слизистой оболочки.

Основным симптомом бронхита, который указывает на необходимость использования антибиотиков, является мокрота с гнойными вкраплениями. При его наличии врач назначает дополнительное исследование, по результатам которого назначает антибактериальное средство. Но ни в коем случае при бронхите антибиотик нельзя назначать самостоятельно. Вероятный вред от его использования может значительно превышать ожидаемый эффект.

Воспаление бронхов в острой форме практически всегда лечится в домашних условиях и требует исключительно препараты местного воздействия. Антибиотики при бронхите не являются ключевым медикаментозным средством.

Использование противовирусных препаратов при бронхите

Тот факт, что воспаление бронхов провоцируется вирусной инфекцией, сам по себе намекает на необходимость использования для лечения этого заболевания противовирусных препаратов. Но, вопрос применения медикаментов этой группы очень и очень дискуссионный. Многие врачи уверены, что противовирусных средств с доказанной эффективностью не существует и для борьбы с вирусами организму нужно просто создать оптимальные условия. В чем-то они будут правы. Другая же группа медиков твердит, что вирусы нужно подавлять противовирусными препаратами и без них с болезнью не справиться.

Используются при вирусных инфекциях два средства: интерферон и озельтамивир. При этом никто их не берет в аптеке без рецепта и не пьет без врачебного назначения. Применение противовирусных препаратов показано для лечения хронического бронхита, в большинстве случаев с сопутствующей госпитализацией.

Истина, на самом деле, где-то посредине. При штатном протекании бронхит преодолевается без противовирусных препаратов, как и без антибиотиков. Если же заболевание сопровождается осложнениями или имеются индивидуальные предпосылки, использование медикаментов этой группы может быть обосновано и необходимо. Теперь же о том, без чего при бронхите действительно не обойтись.

С антибиотиками шутить нельзя

Увы, в большинстве случаев люди с визитом к доктору не спешат, предпочитая самолечение. Причем уже в первый день кашля в надежде поскорее выздороветь начинают прием антибиотиков. Это бессмысленно, ведь бронхит в основном вызывают вирусы, на которые антибактериальные препараты не действуют.

В ряде исследований медики сравнивали состояние людей, принимавших и не принимавших такие таблетки. Никакой разницы в течении болезни не было.

Зато потом, когда к вирусам действительно присоединяется бактериальная инфекция и нужны антибиотики, лечить тех, кто начал принимать их раньше времени, крайне затруднительно. Существует несколько групп антибактериальных препаратов, которые применяют при заболеваниях органов дыхания. Врач выбирает группу и конкретное средство с учетом многих факторов, которые пациенты не могут принять во внимание. В итоге купленный наугад препарат не помогает, человек идет, наконец, к доктору, и тот отменяет препарат. Казалось бы, что страшного? А то, что теперь врач не может назначить другое средство из той же группы. Оно будет малоэффективно, хотя, возможно, изначально какой-то из препаратов мог помочь.

В итоге длительность терапии увеличивается, а риск того, что затянувшийся бронхит перейдет в хроническую форму, возрастает. Это — если вы поэкспериментировали с одним лекарством. А как быть, если успели попробовать антибиотики из нескольких групп?

Поэтому обращаться к врачу нужно сразу же. А если в первый день кашля это невозможно, стоит принять не антибиотик, а противовирусный препарат. Кстати, такие средства полезны и для предупреждения бронхита. В сезон простуды их можно принимать курсом по специальной профилактической схеме, которая описана в инструкции.

Бронхит – общие сведения

Все начинается с того, что в горле щекочет. Невидимая рука проводит пером по задней стенке горла. Затем из глубины грудной клетки вырывается грохотание. Неожиданно в легких взрывается вулкан, следующие несколько минут вы кашляете, и рот ваш наполняется флегмой – лавой, низвергнутой легкими.

Вы подцепили бронхит, или, если быть более точным, бронхит подцепил вас. Бронхит обычно побеждает, так как вы мало что можете сделать, чтобы избавиться от него.

«Во многих отношениях бронхит очень напоминает простуду. Его обычно вызывает вирус, – говорит пульмонолог Барбара Филлипс, доцент Медицинского колледжа Университета в Кентукки, так что антибиотики мало что могут сделать. Иногда, однако, бронхит вызывают бактерии, и в таком случае антибиотики срабатывают. Острый бронхит в большинстве случаев проходит сам через недельку-другую, но хронические больные могут кашлять и задыхаться месяцами. Хотя следует предоставить болезни идти своим путем, вы можете кое-что предпринять, чтобы вам дышалось полегче во время болезни».

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу

Бронхит нуждается во врачебном вмешательстве, если:

• кашель через неделю усугубляется, а не ослабевает;
• у вас жар, и вы откашливаете кровь;
• вы человек преклонных лет, и вас мучает сухой кашель при другом заболевании;
• вы задыхаетесь, и у вас длительные приступы кашля.

Это самое главное, что вы можете сделать, особенно при хроническом бронхите. Бросьте курить – и ваши шансы избавиться от болезни значительно возрастут. «90-95% случаев хронического бронхита происходят непосредственно от курения», – уверяет пульмонолог Даниэль Симмонс, профессор медицины Университета Калифорнии, Лос-Анджелес.

«Ваше состояние при бронхите улучшится, если вы бросите курить, – соглашается с ним Гордон Л. Снайдер, пульмонолог, профессор Медицинской школы Бостонского университета и Медицинской школы Университета Туфтса. – Если вы курите долгое время, то определенный вред, причиненный вашим легким, уже нельзя исправить, но если вы стали курить не так давно – больше вероятность полного выздоровления».

Старайтесь избегать компании курильщиков

Избегайте общества тех, кто курит. Если ваш супруг/супруга курит, заставьте его/ее бросить. Курение других может вызвать бронхит у вас.

«Вам надо избегать табачного дыма любым путем, – предупреждает д-р Филлипс. – Даже если вы сами не курите, но вдыхаете чужой дым, то становитесь так называемым пассивным курильщиком, и это может вызвать у вас бронхит».

Пейте больше жидкости

«Питье помогает слизи стать более водянистой, и ее легче откашлять, – объясняет д-р Филлипс. – От 4 до 6 стаканов жидкости в день помогут как следует растворить слизь».

Лучше всего теплое питье – простая вода. «Избегайте кофеина или алкогольных напитков, – предостерегает д-р Филлипс. – Они являются диуретиками, вы чаще мочитесь и фактически теряете больше жидкости, чем набираете».

Вдыхайте теплый, влажный воздух

Теплый, влажный воздух помогает слизи испаряться. «Если слизь густая и плохо откашливается, испаритель поможет облегчить секрецию. Вы можете встать в ванной комнате, закрыть дверь и включить душ, вдыхая теплую влагу, наполняющую вашу ванную».

Устройте паровую ванну

«Паровые испарения от умывальника в ванной очень помогут, – заверяет д-р Снайдер. – Наполните умывальник горячей водой, накройте голову полотенцем, устройте что- то вроде палатки и вдыхайте пар по 5-10 минут каждые 2 часа».

Не ждите слишком многого от отхаркивающих средств

«Не существует научного подтверждения того, что есть какое-либо лекарство, способное подсушить слизь, – говорит д-р Филлипс. – Любые жидкости – лучший способ откашляться».

Прислушивайтесь к своему кашлю

Продуктивный у вас кашель или нет? «Если он продуктивный, такой, при котором выделяется мокрота, не стремитесь остановить его совсем, так как он очищает ваши легкие. Терпите кашель как можно дольше», – советует д-р Симмонс.

Приглушите звук

С другой стороны, «если у вас непродуктивный кашель, т. е. ничего не откашливается, тогда хорошо принять лекарство, приостанавливающее кашель. Выберите такие, в которых есть активный ингредиент декстрометорфан», – рекомендует д-р Симмонс.

Курильщики, очищайте воздух!

Курильщиков, преследуемых хроническим бронхитом, можно уговорить пить молоко, используя результаты научных исследований, проведенных Мелвином Токмэном, доктором медицины, пульмонологом и доцентом Школы медицины Университета Джона Хопкинса.

«Мы обнаружили, что люди, которые курят и пьют молоко, реже подвержены приступам хронического бронхита, чем те, кто курит, но не пьет молока». Д-р Токмэн обнаружил эту связь, сравнивая истории болезней и образ жизни 2539 курильщиков.

«Курильщики, пьющие молоко, поглощают в среднем 1 стакан в день. Таким образом, – резюмирует д-р Токмэн, – если уж вы не можете не курить, пейте молоко».

«Почему молоко может подавить приступ бронхита у курильщиков, остается загадкой», – признает он, но о. Вместе с тем он, однако, не рекомендует молоко в качестве противоядия для курильщиков, страдающих бронхитом: «Бросить курить – по-прежнему лучший способ избавиться от хронического бронхита».

Отхаркивающие средства при бронхите

Бронхит всегда начинается сильным и сухим кашлем. Поэтому единственная группа препаратов, которые действительно необходимы при воспалении бронхов – отхаркивающие. В медицине эту группу лекарств разделяют на две подгруппы по способу воздействия на организм:

• медикаменты для стимуляции отхаркивания,
• препараты для разжижения мокроты.

Медикаменты для стимуляции отхаркивания

Эту подгруппу еще называют секретомоторными средствами. Действие стимулирующих лекарств направлено на раздражение слизистой оболочки желудка, благодаря чему провоцируется усиленная работа кашлевого и рвотного центров продолговатого мозга. Следствием этого является повышение выработки жидкого секрета в бронхах и усиление кашлевых рефлексов.

Основными препаратами этой группы являются трава термопсиса, ряд эфирных масел, хлорид аммония и прочие. Нужно отметить, что препараты для стимуляции отхаркивания имеют достаточно краткосрочное действие, а передозировка грозит рвотой, тошнотой, заложенностью носа и слезливостью.

Медикаменты, разжижающие мокроту

Подгруппа этих лекарств, которые еще называют муколитиками, разжижает мокроту, при этом не приводя к ее увеличению по объему. Достигается такой эффект за счет того, что в кислых мукополисахаридах разрываются дисульфидные связи. Основной предпосылкой для их использования является вязкая мокрота, которая продуцируется при заболеваниях дыхательных путей, в том числе и бронхита.

Наиболее популярными разжижающими препаратами являются:

В принципе, все эти средства можно рассматривать в качестве аналогов между собой и назначение конкретного препарата проводится исключительно из-за предпочтений врача и индивидуальных особенностей организма пациента.

Кроме вышеупомянутых групп медикаментов, протекание бронхита может требовать применения жаропонижающих средств. В большинстве случаев воспаление бронхов сопровождается лишь незначительным повышением температуры тела, при которой организму предоставляют возможность самому справиться с проблемой. Но если температура уходит за 38 градусов, то к медикаментозной терапии нужно добавить классические ибупрофен или парацетамол.

На этом медикаментозное лечение воспаления бронхов заканчивается. В штатном течении это заболевание не требует других лекарств, но при этом нуждается в особом режиме содержания пациента и физиотерапевтических процедурах.

Изменение образа жизни и режима при бронхите

Задаваясь вопросом, как быстро вылечить бронхит, нужно помнить: при бронхите главным условием выздоровления является создание максимально благоприятной среды для естественного восстановления нормальной работы дыхательной системы.

Первое и самое важное при бронхите – это влага. При этом, кроме влажного воздуха в помещении, где находится больной, ему нужно обеспечить максимально обильное питье. Причем, пить можно абсолютно все, за исключением газировки: воду, соки, травяные чаи. Главное, чтобы температура питья была комфортной.

Чтобы обеспечить достаточную влажность в помещении, оптимальнее всего использовать увлажнители воздуха. Если их нет – вешайте мокрые полотенца на батареи, разбрызгивайте воду распылителем – делайте все, чтобы повысить содержание воды в воздухе.

Уже два этих правила создадут благоприятные условия для преодоления сухого кашля и начала процесса отделения мокроты.

Кроме того, при бронхите, особенно в первые три дня, необходим постельный режим и отсутствие физических нагрузок. Небольшие прогулки допускаются лишь при первом облегчении, причем проводить их нужно в местах с чистым воздухом: в скверах, парках, в лесу.

Отдельный пункт режима при бронхите – полный отказ от курения. Вдыхание табачного дыма является провоцирующим фактором сухого кашля и курении при бронхите может не только растянуть во времени процесс выздоровления, но и стать причиной развития серьезных осложнений. К слову, медики считают, что воспаление бронхов – прекрасный (если так можно выразиться) повод для того, чтобы бросить курить.

Придерживаясь этих несложных правил, лечение бронхита пройдет в максимально сжатые сроки и с минимумом необходимых медикаментов.

Не бактерия, а вирус

Бытует мнение, что бронхит — результат бактериальной инфекции. На самом деле это не так.

Болезнетворные бактерии «оккупируют» бронхи только на второй-третий день заболевания, присоединяясь к изначальному возбудителю, которым чаще всего является один из простудных вирусов. Именно поэтому профилактика бронхита во многом похожа на предупреждение ОРВИ и гриппа.

В холодный сезон, когда вирусы особенно активны, постарайтесь как можно меньше находиться в местах скопления людей. Если это невозможно (например, вы ездите на работу на общественном транспорте в час-пик), надевайте медицинскую маску. Но не забывайте: ее защитный эффект сохраняется не более двух часов, после чего ее нужно поменять на новую.

Позаботьтесь об иммунитете. В разгар вирусной активности важно принимать витаминные комплексы, содержащие много аскорбиновой кислоты. Можно получать ее и из продуктов, например, из шиповника или цитрусовых (если на них нет аллергии). В целом питание должно быть сбалансированным и содержать достаточно белка.

Соблюдайте правила гигиены. Вирусы сохраняются на многих предметах, поэтому, придя с улицы, мойте руки с мылом. Если вы планируете долго находиться вне дома, носите с собой влажные салфетки или гель-антисептик. После посещения мест, где находится много людей, полезно промыть нос морской или просто соленой водой, а также прополоскать горло.

Каждый день проветривайте квартиру, регулярно делайте влажную уборку.

Позаботьтесь о качестве воздуха в доме: в зимний сезон он слишком сухой из-за работы отопления. На бронхи больного такой воздух действует раздражающе. Можно приобрести специальный увлажнитель, но, если расходы на него не входили в ваши планы, реально обойтись и подручными средствами. Например, развесить в комнате несколько мокрых полотенец.

Очень полезны занятия гимнастикой, а также аэробные тренировки. Они не только укрепляют организм в целом, но и улучшают работу органов дыхания.

Если человек своевременно пролечил острый бронхит, стенки его бронхов, как правило, восстанавливают свою нормальную структуру. А мукоцилиарный аппарат, который «отвечает» за очищение дыхательных путей, снова начинает нормально работать. Если же лечения не было или оно было неадекватным, бронхит может перейти в хроническую форму, и прогноз здесь уже иной. Воспаление в бронхах не исчезает до конца, а нанесенный им урон зачастую сохраняется. К счастью, наблюдаются негативные изменения обычно не во всех отделах бронхов. К несчастью, во время каждого нового обострения площадь воспаления увеличивается, поражение распространяется.

Именно поэтому «хроники» должны подходить к профилактике особенно тщательно. Им нужно четко соблюдать все описанные выше правила, а также сделать прививку от гриппа. Он часто становится толчком к проблемам с бронхами, а после вакцинации риск заболеть, хотя и не сходит на нет полностью, уменьшается.

Также тем, кто страдает хроническим бронхитом, важно обращаться к врачу при первых же признаках недомогания. Впрочем, это касается и здоровых людей, если они начали кашлять — острый бронхит также требует помощи профессионала.

Физиотерапия при бронхите

Рекомендуемых физиотерапевтических процедур при воспалении бронхов достаточно много. Но подтвержденной эффективностью среди них обладают три:

• ингаляции,
• массаж,
• дыхательная гимнастика.

Ингаляции при бронхите

Проводить ингаляции рекомендуется с помощью специальных устройств – ингаляторов. Делать паровые ингаляции также можно, но, в особенности детям, нужно быть предельно осторожным, чтобы не допустить ожогов слизистых оболочек. Эффективны при бронхите ингаляции следующими препаратами:

• солевыми и содовыми растворами;
• эфирными маслами эвкалиптового дерева, сосны, мяты, чеснока и розмарина;
• Лазолваном, Амбробене и другими медпрепаратами, действие которых направлено на выведение мокроты из бронхов.

Противопоказаний для проведения ингаляций всего две: высокая температура и учащенное сердцебиение. Но сразу после их преодоления, ингаляции можно использовать. Это один из наиболее эффективных методов при воспалении бронхов.

Дыхательная гимнастика при бронхите

Методик дыхательных упражнений при патологиях дыхательных путей, существует достаточно много. Вне зависимости от того, кем разработан конкретный комплекс упражнений, все они оказывают положительное влияние на темпы преодоления бронхита. Выбрать подходящую дыхательную гимнастику нужно самостоятельно или по рекомендации врача. Наиболее популярными являются методики Стрельниковой, Бутеко, Кофлера, а также йога и боевое искусство ушу. Любой комплекс упражнений для органов дыхания ставит во главу угла следующие цели:

• увеличение функциональных резервов органов дыхательной системы;
• изменения в работе органов, которого добиваются за счет влияния на систему дыхания.

И самое главное: при выполнении таких упражнений нужно помнить – проводить их нужно на свежем воздухе, который сам по себе положительно влияет на состояние органов дыхательной системы.

Поддержка иммунитета

Наиболее эффективным способом укрепления иммунитета считается здоровый образ жизни. Соблюдение всех его правил гарантировано снижает риск заболеваний бронхитами на 70%. Дополнительно можно поддержать иммунитет такими способами:

• Употребление витаминных комплексов, БАДов и гомеопатических препаратов. Важно убедиться в отсутствии противопоказаний.
• Фитотерапия – чаи и ванны с травами пойдут на пользу людям любого возраста.
• Отдых в курортных зонах.
• Баня и сауна, особенно с использованием эфирных масел хвойных деревьев и цитрусов.
• Контроль психологического здоровья, профилактика депрессий положительными эмоциями и яркими впечатлениями.