Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня я хочу затронуть еще одну тему, которая особенно актуальна в период простуды и гриппа: это синуситы.

Что такое синуситы? Какие они бывают? Почему возникают? Как их узнать? Какие средства используются для их лечения? Что можно предложить при подозрении на синусит?

Мы также кратенько разберем некоторые препараты, которые применяются при этой болячке.

Сначала, как обычно, совсем чуть-чуть анатомии и физиологии.

Что такое острый бактериальный синусит?

Острый синусит — заболевание, характеризующееся бурным течением с симптомами интоксикации и местными признаками. Различают следующие формы синусита:

• гайморит (воспаление верхнечелюстных, гайморовых пазух);
• сфеноидит (воспаление слизистой клиновидной пазухи);
• фронтит (воспаление лобных пазух);
• этмоидит (воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта).

В группу риска входят дети, страдающие ринитом и часто болеющие острой респираторной патологией (гриппом, ОРВИ, аденовирусной и риновирусной инфекциями). Воспаление развивается в результате размножения бактерий и нарушения дренирования пазух (очищения их от секрета). Предрасполагающими факторами развития острого синусита являются:

• наличие воспалительных очагов в других органах (полости носа, миндалинах, ухе);
• искривление носовой перегородки;
• наличие ринита;
• переохлаждение (вдыхание холодного воздуха носом);
• иммунодефицит (наблюдается на фоне диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, лейкоза);
• острые инфекционные заболевания (скарлатина, ангина, дифтерия);
• травмы;
• полипы;
• попадание инородных тел.

Обычно присутствуют в носовых пазухах гемофильные палочки, стрептококки и стафилококки.

Виды

Медики различают несколько разновидностей риносинусита: острое течение болезни, хроническую форму заболевания и рецидивирующий недуг.

1. Острый гнойный риносинусит определяется длительностью воспалительного процесса, поразившего синусы, не превышающей трехмесячного срока. При этом симптоматике свойственно полностью исчезать с уходом недуга.
2. Про хронический характер можно говорить, если клинические симптомы остаются на протяжении трехмесячного срока и дольше.
3. Рецидивирующую форму диагностируют при периодических повторениях острого синусита, которые наблюдаются довольно часто, при этом промежутки между рецидивами длятся приблизительно 8 недель.

Дислокация патологии при данном заболевании может наблюдаться:

• в области клиновидной пазухи (сфеноидиты);
• в лобной пазухе (фронтиты);
• в решетчатой кости (этмоидиты);
• в области верхнечелюстных пазух. Гайморит бывает левосторонний, правосторонний или двусторонний.

Отоларингологи диагностируют односторонний и двухсторонний синусит. Бывают и патологические отклонения, течение которых способно затронуть не только синусы, но и поразить слизистое покрытие носового прохода.

Синусы сообщены с назальной полостью соустьями. Вот почему патологии придаточных пазух довольно часто переходит на слизистую поверхность носовых проходов. В данной ситуации у больных диагностируют гнойный тип риносинусита.

Среди прочих разновидностей комбинированных форм, присущих острому и хроническому риносинуситу бактериального происхождения, выделяют такие типы:

• моносинуситы и полисинуситы (когда в патологию вовлечены один синус или несколько);
• гемисинуситы (воспаления касаются синусов левой или правой доли);
• пансинуситы (недуг затрагивает все придаточные пазухи).

Зависимо от расположения проблемы, а еще от тяжести протекания болезни, при риносинусите возможно наблюдать проявление как локальной симптоматики, так и симптомов системного уровня.

Симптомы данного заболевания

При воспалении пазухи носа наблюдаются следующие симптомы:

1. Подъем температуры до +38…+39ºC. Наиболее выражен при гайморите. Лихорадка обусловлена выделением пирогенных веществ. Лишь у некоторых больных температура остается без изменений.
2. Озноб.
3. Боль. При гайморите она ощущается в области скул, лба, корней носа и нередко отдает в виски. Иногда боль является разлитой (без четкой локализации). Часто болевой синдром усиливается при пальпации пораженной области. При остром фронтите боль ощущается в области лба над переносицей. При этмоидите она нередко усиливается при наклонах головой.
4. Снижение обоняния.
5. Глазные симптомы в виде слезотечения, боли в области глаз и светобоязни.
6. Обильные выделения. При катаральном синусите и гайморите они слизистые и прозрачные. При наличии гнойного процесса выделения становятся густыми, с зеленоватым оттенком или желтого цвета, зловонные. При правосторонней форме болезни у детей и взрослых секрет выходит из правой ноздри, а при левой — из левых носовых ходов.
7. Общее недомогание.
8. Затруднение дыхания через нос.
9. Отечность лица. Частый признак синусита (симптом).
10. Астеновегетативные расстройства в виде нарушения сна, снижения работоспособности, слабости, нарушения аппетита, покраснения кожи лица, раздражительности и ухудшения памяти.
11. Признаки поражения черепных нервов (лицевого, глазодвигательного, тройничного). Наблюдаются нарушение кожной чувствительности (парестезии), опущение века и косоглазие. Данные симптомы встречаются при остром сфеноидите.

Заболевание сопровождается заложенностью носа, которая длится от нескольких дней до нескольких недель. Если при острой форме симптомы заболевания игнорируются, то синусит приобретает хроническое течение.

Гнойный синусит: терапия

Когда четко выявлены все симптомы и лечение подобрать несложно, ведь именно клиническая картина позволит понять какая это форма болезни. Риносинусит у детей нужно начинать лечить при самых первых симптомах, чтобы избежать возможных осложнений.

Терапия строится на следующих мероприятиях:

1.Назначение сосудосуживающих средств в виде спреев или капель, чтобы спала отечность и слизь могла нормально выходить из носа, а также нормализовалось носовое дыхание.

Важно! Эти средства нельзя использовать более, чем 7 дней подряд, т. к. это может спровоцировать привыкание и атрофию слизистой.

2.Прием антибиотиков. Их могут назначать как в обычной таблетированной или инъекционной форме, так и в составе интраназального спрея. И чем запущеннее или интенсивнее гнойный процесс, тем больше шансов, что терапия будет строиться на серьезных антибактериальных препаратах. Перед их назначением проводят анализ, который покажет, что за патоген привел к этой болезни. Без этого лечение может оказаться неэффективным, ведь чаще всего антибиотики привязаны к определенным группам бактерий, на которые они могут воздействовать.

3.Назначение противогрибкового средства, если причиной гнойного синусита стала грибковая инфекция.

4.Назначение комплекса физиопроцедур, которыми заканчивают лечение, ведь назначить их раньше, чем болезнь начинает затихать или отток секрета нормализуется нельзя.

Лечение острого бактериального синусита

При подозрении на воспаление слизистой оболочки придаточных пазух следует посетить оториноларинголога (ЛОР-врача). Диагностика заболевания включает:

• осмотр слизистой носа (риноскопию);
• отоскопию;
• общие клинические анализы;
• рентгенографию придаточных пазух в 2 проекциях (выявляет затемнение и скопление секрета);
• осмотр;
• пальпацию;
• опрос;
• эндоскопические методы исследования (зондирование);
• пункцию.

Лечение острого бактериального риносинусита направлено на борьбу с инфекцией, восстановление проходимости дыхательных путей, нормализацию носового дыхания, устранение симптомов, предупреждение осложнений и нормализацию оттока секрета. Схема терапии заболевания (лечения заболевания) включает:

1. Применение антибактериальных лекарств системного действия.
2. Применение симптоматических средств (сосудосуживающих капель и спреев, препаратов для промывания носа, жаропонижающих, анальгетиков при головной боли).
3. Физиопроцедуры.
4. Спелеотерапию.
5. Применение средств народной медицины.
6. Обильное питье. Позволяет ускорить выведение бактерий и уменьшить симптомы интоксикации.
7. Правильное питание. Больным нужно исключить из рациона гипоаллергенные продукты (молоко и молочные продукты, содержащие лактозу, орехи), газированные напитки, алкоголь и кофе. Полезно есть растительную пищу, богатую витаминами и минералами.
8. Лечение сопутствующих инфекций верхних дыхательных путей.
9. Устранение этиологических факторов.

В тяжелых случаях проводится лечение в условиях стационара. Могут понадобиться промывание носа методом кукушки и хирургическое вмешательство с дренированием. Носовую полость пациента обрабатывают антисептиками.

Хирургическое лечение

Если у пациента присутствуют хронические инфекции, поражающие пазухи, а консервативный метод терапии не дал результатов, показан хирургический способ. С его помощью удается быстро и эффективно избавить пациента от симптомов и развития серьезных осложнений.

Для этой цели существует несколько хирургических процедур.

1. Пункция. Врач проводит с помощью шприца прокол назальной полости, заполненной гноем. После этого полость тщательно промывают антисептиком.
2. Эндоскопическая операция. При проведении хирургического вмешательства такого типа в носовую полость вводят прибор эндоскоп. С его помощью врач проводит малоинвазивную операцию под местным наркозом. Такой метод лечения гнойного воспаления подходит для проведения в амбулаторных условиях.
3. Традиционная операция по методу Колдуэлла-Люка. Подобная операция проводится крайне редко, если состояние больного оценивается как тяжелое, а в тканях произошли необратимые изменения. В ходе операции проводят резекцию хрящей и выдалбливание кости.

Антибиотики в терапии данного заболевания

При остром, хроническом или рецидивирующем синуситах бактериальной этиологии основу терапии составляет применение антибиотиков широкого спектра. Пациентам с выделениями из носа, лицевой болью и другими симптомами болезни могут назначаться:

1. Пенициллины (Амоксициллин Сандоз, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амосин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав). Предпочтение отдается защищенных пенициллинам, так как в их составе есть клавулановая кислота. Она разрушает фермент бактерий бета-лактамазу и снижает тем самым устойчивость микробов к антибиотику. Пенициллины используются в форме таблеток, порошков, капсул и гранул для приема внутрь.
2. Макролиды. К ним относятся Сумамед, Зитролид Форте, Азитрокс, Азитромицин-OBL, Азитрус, Кларитромицин, Клацид СР, Клабакс ОД, Фромилид, Фромилид Уно, Эритромицин-Лект и Вильпрафен. Макролиды являются наиболее безопасными антибиотиками.
3. Цефалоспорины (Экоцефрон, Цефалексин, Цефазолин, Лизолин, Цефтриаксон, Азаран, Цефотаксим, Клафоран, Цефсон, Цефоперазон-Виал, Цефпар).
4. Тетрациклины (Доксициклин).

Средняя продолжительность антибактериальной терапии составляет 7-10 дней. При применении антибиотиков многие виды бактерий погибают или угнетается процесс их размножения. После курса терапии имеется вероятность развития дисбактериоза кишечника. Когда лечение антибиотиками закончено, назначаются лекарства для нормализации микрофлоры (пробиотики, пребиотики). К ним относятся Линекс, Хилак Форте, Бифиформ и Ацилакт (таблетки и лиофилизат).

Особенности течения болезни у детей

У детей протекание синусита может сопровождаться другими симптомами. Так как через нос ребенку дышать трудно, то он дышит ртом в дневное и ночное время. Из носа наблюдается выделение соплей с примесями гноя. Во время дыхания малыша наблюдается появление резкого и неприятного запаха. В этот период у детей достаточно часто диагностируют нормальную или субфебрильную температуру.

Маленькие пациенты во время синуситов достаточно часто отказываются от еды. Они не жалуются на появление головной боли.

Достаточно часто заболевание у детей сопровождается общим недомоганием. У некоторых маленьких пациентов может наблюдаться беспокойный сон в ночное время, что объясняется затруднением дыхания.

В большинстве случаев у детей наблюдается перетекание воспалительного процесса с одной пазухи на другую.

Бактериальный и вирусный синусит – это достаточно распространенные заболевания, которые характеризуются наличием ярко выраженной симптоматики.

При появлении первых признаков болезни пациенту необходимо обратиться за помощью к доктору. Только специалист может правильно назначить диагноз и назначить рациональное лечение.

Препараты местного действия

Нужно знать не только причины острого бактериального синусита, что это такое, но и какие местные лекарства назначаются при данной патологии. При воспалении пазух носа применяются:

1. Препараты, суживающие сосуды (бета-адреномиметики). К ним относятся Ксилометазолин, Ринорус, Ксилен, Галазолин, Ксимелин, Тизин Ксило, Снуп, Сигида Кристалл, Нафтизин, Санорин, Санорин с маслом эвкалипта. Эти лекарства рекомендуется использовать в форме спрея, так как в этом случае препарат лучше проникает в околоносовые пазухи. Адреномиметики не рекомендуется использовать дольше 4-5 дней.
2. Комбинированные лекарства (Синупрет, Синуфорте).
3. Средства для орошения и промывания носа и пазух (Аквалор Форте, Аква Марис). Они содержат морскую воду. Данные местные средства способствуют разжижению секрета (слизи), оказывают противовоспалительное и восстановительное действие.
4. Антибактериальные спреи (Полидекса, Изофра).

Полидекса

В состав данного препарата входят дексаметазон (кортикостероид), полимиксин, фенилэфрин и неомицина сульфат. Лекарство выпускается в форме назального спрея, внутри которого находится бесцветная жидкость. Полидекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное и сосудосуживающее действие. Препарат эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

К спрею устойчивы стрептококки и анаэробные микробы. Полидекса не назначается при индивидуальной непереносимости, закрытоугольной глаукоме, патологии почек с альбуминурией, во время беременности и лактации, детям до 2,5 лет и при одновременном использовании ингибиторов МАО. Курс лечения в среднем составляет 5-10 дней.

Изофра

В ряде случаев острого синусита назначается спрей Изофра. Действующим веществом является фрамицетина сульфат. Это антибиотик из группы аминогликозидов, оказывающий бактерицидное действие. Противопоказанием к его назначению является только индивидуальная непереносимость. Возможными нежелательными эффектами являются аллергические кожные реакции и развитие суперинфекции (риск возникновения синусита повторно). Препарат не рекомендуется использовать более 10 дней ввиду высокой вероятности нарушения микробного баланса в носоглотке.

Осложнения и последствия

Бактериальный тип заболевания считается наиболее тяжелым, так как невозможно предсказать на все 100%, как именно будет развиваться болезнь, сможет ли организм обеспечить надлежащую иммунную реакцию на присутствующие в носоглотке микроорганизмы. Все же больного, который не занимается лечением синусита бактериального генеза, могут ожидать следующие осложнения:

• воспаление костной ткани верхней челюсти;
• распространение инфекции в глотку, миндалины и трахею;
• скопление в пазухах гнойного экссудата и его попадание во внутрь черепной коробки;
• заражение крови и наступление летального исхода;
• воспаление коры головного мозга, наступление инвалидности в виду бактериального поражения его центров;
• потеря верхнего ряда зубов в связи с проникновением инфекции в их корни через зубную перегородку, разделяющую околоносовые пазухи и челюстной аппарат.

Все указанные последствия без исключения являются тяжелыми, а также таковыми, которые не только снижают качество жизни пациента, но еще и грозят смертельным исходом. Именно поэтому так важно заниматься лечением бактериального синусита вовремя, выполняя все указания доктора.

Профилактика заболевания

Нужно знать не только клинические проявления воспаления придаточных пазух носа, причины синусита и методы его лечения, но и меры профилактики. Чтобы предупредить заболевание, необходимо:

1. Повышать иммунитет (заниматься спортом, чаще гулять, отказаться от вредных привычек, принимать воздушные ванны).
2. Закаливаться с раннего детского возраста.
3. Проводить вакцинацию от гриппа. Часто бактериальная инфекция возникает вторично на фоне вирусной.
4. Исключить переохлаждение организма.
5. Своевременно лечить имеющиеся бактериальные и вирусные заболевания.
6. Проводить санацию полости рта.
7. Предупреждать травмирование носа.
8. Исключить попадание в нос аллергенов и инородных предметов.
9. Устранять очаги бактериальной инфекции в других органах (при воспалении легких, кариесе, ангине, отите).

Специфическая профилактика острого синусита отсутствует. Прогноз при данной ЛОР-патологии благоприятный.

Причины возникновения синусита с гнойными выделениями

Чтобы знать как лечить эту болезнь, нужно выяснить, что послужило толчком к ее развитию. Поэтому помимо запущенной формы обычного ринита, спровоцировать гнойный риносинусит могут:

• новообразования в носу;
• аномальное развитие органа обоняния, особенно искривленная носовая перегородка;
• астма бронхиального типа;
• полипы;
• стоматологические проблемы с верхней челюстью;
• аденоиды;
• простуда и переохлаждение;
• инородное тело в носу;
• травмирование как носа, так и его слизистой;
• генетическая предрасположенность;
• реакция на лекарственные средства;
• аллергия;
• ослабленная иммунная система.

Гнойный синусит у ребенка чаще всего возникает, как последствие ОРВИ или ОРЗ, когда иммунитет ослаблен. Но бывает так, что даже при постановке диагноза простуда, гнойный синусит может не развиться, т.к. иммунитет у пациента довольно сильный. Не стоит забывать о грибковой инфекции, которая также может спровоцировать гнойную этиологию. А все это благодаря сниженному иммунитету и застою слизи, в которой легко развиваются бактерии из-за благоприятных для этого условий.

Важно! Если болезнь не остановить, то гнойные массы со слизистой оболочки могут перейти на кость и надкостницу, что может быть фатальным для здоровья человека.

Народная медицина при лечении недуга

В лечении острого синусита используются:

1. Раствор морской соли. Применяется для промывания полости носа и пазух.
2. Настой зверобоя.
3. Настой календулы.
4. Настой череды.
5. Отвар ромашки аптечной.
6. Сок алоэ. Применяется в форме капель в нос.
7. Свекольный сок.
8. Сок каланхоэ.
9. Настой тысячелистника. Применяется для разжижения слизистых выделений.
10. Смесь на основе лукового сока, сока картофеля и меда.
11. Разведенный лимонный сок с добавлением сока.
12. Настойка прополиса.
13. Отвар лаврового листа.

Для промывания пазух носа может применяться смесь на основе воды, марганцовки и небольшого количества йода. Можно закапывать сок редьки и пихтовое масло. При синусите детскому и взрослому населению можно использовать сухое тепло. Прогревания противопоказаны при скоплении гноя и нарушении проходимости синусов.

Антибиотики при гайморите и синусите у взрослых: какие лучше и эффективнее для лечения

25.05.2018

Несколько слов о симптомах и причинах болезни

Прежде чем обсуждать симптомы синусита у взрослых, поговорим позже о лечении антибиотиками. Так какие признаки связаны с болезнью? Это:

• Сброс компонентов слизи из полости носа — может быть прозрачным (в начальной стадии) и коричневатым, зеленым, желтым (если болезнь сопровождается гнойным процессом);
• перенаселённый нос, позволяющий пациенту постоянно дышать через рот;
• потеря обонятельных функций;
• появление характерного неприятного запаха во рту;
• ощущение постукивания по лбу, стрельба в глаза, зубы;
• повышение температуры тела до 37ͦС (в хронической форме), до 39ͦС (в случае обострения);
• снижение силы, нежелания и неумения работать, привычные вещи;
• отек век, иногда сливающихся в лицо;
• боязнь яркого света, мерцание;
• болезненные ощущения на месте проекции гайморовых пазух, которые усиливаются наклоном, вращением головы

Первые признаки синусита должны быть поводом для обращения к врачу.

Что касается причин, то наиболее основной является воздействие патогенной микрофлоры — грибов, вирусов, микробов. Воспалительный процесс в гайморовых пазухах может быть вызван онтогенными факторами, т.е. инфекциями десен, зубов и полости рта.

Спровоцировать размножение бактериальной, вирусной или грибковой флоры может не иметь иммунитета. Кроме того, наличие аденоида, полипов, новообразований носовой полости, искривления перегородки и т.д. повышает риск развития синусита.

Антибиотики при гайморите

Антибиотики от синусита у взрослых назначаются в виде таблеток, инъекций, спреев, капель. Выбор лекарства зависит от типа возбудителя, который вызвал болезнь. Это должен делать только квалифицированный специалист после проведения подробного медицинского обследования.

Задача пациента — придерживаться предписанных доз и терапевтических курсов, информировать врача о появлении нехарактерных симптомов и совместном приеме других лекарств.

Наиболее важными группами антибиотиков являются макролиды, фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины. Стоит отметить, что пенициллины чаще всего прописывают.

Антибиотические макролиды лечатся при гиперчувствительности пациента к пенициллиновому ряду. Прописываются фторхинолоны и цефаллоспорины, в то время как другие группы антибактериальных препаратов не имеют терапевтического эффекта.

Итак, какие антибиотики мы принимаем от синусита?

В виде таблеток

При лечении синусита такие антибактериальные препараты часто назначаются в виде таблеток.

НазваниеФармакодинамикаКонсультация по применениюСвойстваСвойстваГруппа МакропыРазрушающее воздействие на бактериальную микрофлору (пневмококки, гемофильная палочка) активным веществом мидекамицин. Три раза в день, 400 мг за две недели. Дисфункция печени, возраст детей (до 3 лет) Макролиды AugmentdünnIt обладают антибактериальным и бактерицидным действием за счет клавулановой кислоты. Пейте по одной таблетке 3 раза в день при лечении синусита. Количество активного вещества в 1 таблетке определяется в зависимости от патогена. Фенилкетонурия, вес менее 40 кг, дисфункция печени. Относится к группе пенициллинов. АмпициллинЭкономичное лечение синусита. Он назначается при хронических формах заболевания и в острой фазе. Обладает антимикробным эффектом. Помимо синусита, отита, фронтита, бронхита, синусита, менингита, нарывов тканей и т.д. лечатся. Лечение для взрослых проводится 4 раза в день перед приемом пищи. Одноразовая доза — 250-500 мл. Лимфоцитоз, мононуклеоз, вызванный инфекционными агентами, антибиотический колит, дисфункция печени, возраст до 1 месяца. Пенициллин ТоталБактериостатический эффект обусловлен активным компонентом — азитромицином — его применяют для лечения максимум 3 дня. Регулярность применения ограничивается единичным введением 500 мг поражения печени, детям до 12 лет, макролидов азалидов. Флемоксин SolutabDefines антибактериальное и бактерицидное действие с аммоксициллином. Геморрой следует лечить в течение одной недели. Одноразовая доза — 500 миллиграмм. Принимается 2 раза в день независимо от еды. Мононуклеоз, лимфолкоз, дисфункция почек. Также не разрешается вводить препарат беременным и кормящим женщинам и детям. Антибиотик против синусита и геморрита у взрослых из серии пенициллинов. АмоксициллинАмоксиллин при синусите разрушает стенки бактериальной клетки компонентом Амоксициллин500 мг 3 раза в день. Курс лечения синусита — 5-12 дней. Сенная лихорадка, бронхиальная астма, мононуклеоз, лимфолейкоз, вирусные инфекции. Пенициллин. Антимикробное воздействие цифрана достигается за счет ципрофлоксацина.500 мг каждые 2 часа в течение 5-7 дней. Беременность, лактация. Фторхинолоны.

Диагностика

Лечение болезни выполняется после постановки точного диагноза. Острый синусит в первую очередь подлежит рентгенологическому исследованию, которое показывает место течения воспалительного процесса и форму заболевания.

Определить тип возбудителя возможно двумя способами:

• выполнением диагностической пункции;
• зондированием полости пазухи.

Уточнив симптомы и получив результаты описанных исследований, врач получает полную картину о том, где локализован синусит и насколько он запущен. После этого назначается комплексное лечение.