Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа. Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием. Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Вазотомия – что нужно знать пациентам?

Вазотомия должна выполняться под общим наркозом, так как процедура требует точной работы хирурга, а движение пациента может привести к негативному влиянию на результат операции.

Прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить после консультации с лечащим врачом за 7-10 дней до операции. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск послеоперационного кровотечения.

Часто задаваемые вопросы

От чего зависит стоимость операции?

Стоимость подслизистой вазотомии в нашей клинике зависит от категории сложности операции. Она определяется в индивидуальном порядке после осмотра с учетом основного диагноза, наличия сопутствующих заболеваний и т.п.

Что входит в стоимость вазотомии в ЦЭЛТ? В стоимость услуги входит сама операция, обезболивание под контролем врача-анестезиолога, пребывание в двухместной палате, консультации лечащего врача в течение месяца после операции. Предоперационное обследование не входит в стоимость операции, но выполнить его можно в нашей клинике в течение одного дня.

Как долго ждать желаемого эффекта после вазотомии? Как правило, улучшение носового дыхания наступает уже через 3–5 дней после операции. При выписке лечащий врач дает индивидуальные рекомендации по режиму поведения, соблюдение которого облегчит восстановление и позволит достичь желаемого результата как можно быстрее.

Особенности проведения операции

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

• Коагуляция носовых раковин – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами. При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
• Латеропозиция нижних носовых раковин – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
• Коагуляция носовых раковин с латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
• Резекция подслизистого слоя – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
• Частичная конхотомия – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
• Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется. Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
• Передняя турбинопластика – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
• Криотурбинэктомия / криовазотомия – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.

Материал и методы

Нами были обследованы 70 пациентов в возрасте от 17 до 63 лет (40 мужчин и 30 женщин). Проводились анкетирование, включающее уточнение характера жалоб больного, длительности заболевания, продолжительности и кратности применения сосудосуживающих капель, осмотр ЛОР-органов, компьютерная термография носа и околоносовых пазух. Пациенты с воспалительными изменениями в околоносовых пазухах и искривлением перегородки носа в исследование не включались.

Для лечения использовали 2 вида лазеров: гольмиевый (Dornier Medialis Holmium: YAG — Ho: YAG — твердотельный импульсный лазер), длина волны 2,080 мкм генерирует импульсы лазерного излучения мощностью до 25 Вт, частота 3—10 Гц и диодный (Dornier Medialis D Lite Beam; Лазермед 10−01), длина волны 940 нм, импульсная мощность 60 Вт, режим работы непрерывный, импульсный. Способы проведения лазерной вазотомии представлены в табл. 1.

Таблица 1. Способы выполнения лазерной вазотомии у пациентов с вазомоторным ринитом

Оценку эффективности проводили по риноскопической картине и с помощью анкетирования пациентов, сроки наблюдения — 10-е сутки, через 1, 2, 6 мес и через 1 год после операции. В анкете по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10 баллов отмечали болезненность в области лица и головы, оценивали дыхание через нос, выделения из носа, сухость в носу. Пациентам предлагалось отметить на шкале цифру в соответствии со степенью выраженности симптома: 1) 0—2 балла — не беспокоит (выделения из носа отсутствуют, носовое дыхание свободное, обоняние не нарушено, сухости в носу нет, корки в носу отсутствуют); 2) 3—5 баллов — скорее не беспокоит (незначительная выраженность указанных симптомов); 3) 6—8 баллов — скорее беспокоит (умеренная выраженность указанных симптомов); 4) 9—10 баллов — беспокоит сильно (выделения из носа обильные, носовое дыхание затруднено через обе половины носа, обоняние нарушено — не различает запахов, сухость в носу постоянная, корки в носу наблюдаются в большом количестве). При передней риноскопии в указанные выше сроки отмечается наличие сгустков крови, отек слизистой оболочки, фибриновые налеты.

Где проводится уменьшение носовых раковин в Москве?

Указанные на странице «Контакты» медицинские центры Москвы и области, имеют собственную стационарную базу. Это позволяет проводить ЛОР лечение любой степени сложности, в том числе используя общую анестезию.

А использование эндоскопической техники минимизирует осложнения и восстановительный период после хирургического лечения – как правило, выписка из стационара происходит через сутки.

Если у Вас остались вопросы, по данной процедуре, их можно задать мне непосредственно в WatsApp чате, или записаться на консультацию в клинике в соответствующей форме.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Стоимость

Пациентам обычно приходится ждать от 1 до нескольких месяцев. Операция осуществляется в основном инструментальным методом. Возможно при наличии в поликлинике или больнице специального оборудования проведение вакуум-резекции по полису ОМС, однако пока такая практика крайне редка.

Прочие виды вазотомии стоят приблизительно одинаково – от 5 000 до 15 000 рублей. Дополнительно придется оплатить общий наркоз, если таковы показания врача или желание пациента. Стоимость анализов, биопсия содержимого, а также госпитализация сверх первых суток не входят в указанную цену. В прайс-листах клиник обычно подразумевается двусторонняя вазотомия, хотя отдельно это не указано.

Уход за носом после вазотомии. Осложнения и последствия после операции

Независимо от того, что положительный исход операции составляет 90-97%, все таки возможны осложнения. Это связано с тем, что в ходе вазотомии нарушается целостность кровеносных сосудов, эпителиальной ткани, слизистой поверхности.

Последствия могут возникнуть при неправильном действии медицинского специалиста во время операции, несоблюдении врачебных рекомендаций во время реабилитационного периода, в случае некачественного ухода за носовой полостью.

Самыми частыми осложнения вазотомии нижних раковин считается отечность, возможны болевые ощущения, гематомы, заложенность носа. Если в ходе операции возникли нарушения, это может грозить занесению инфекции, вследствие чего у пациента развивается гайморит , синусит , повышается температура, болит голова.

Чтобы избежать всевозможных последствий или хотя бы сделать их минимальными, нужно выбирать опытного высококвалифицированного врача, придерживаться полученных рекомендаций и регулярно проводить обработку носовой полости.

После вазотомии не дышит нос

В основном, дыхательная функция носа после вазотомии должна восстановиться через 3-5 дней. Но, нередко происходят осложнения, вследствие чего после реабилитации нос так и не дышит. Такое состояние может быть связано со многими факторами, в зависимости от вида операции. Поэтому в таком случае необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы он решил проблему, посоветовал лекарства или провел вторую операцию.

Плохо сделали вазотомию что делать?

Если после вазотомии, терапевтический результат не устраивает пациента, чаще всего назначают повторное хирургическое вмешательство. Основным показателем для этого считается заложенность носа, когда дышит либо одна ноздря, или дыхание вовсе отсутствует.

Но при повторной вазотомии следует учитывать то, что слизистая поверхность уже нарушена и проводить операцию разрешается спустя определенный промежуток времени.

Гайморит

Гайморит считается редким осложнением вазотомии. Характеризуется воспалительными процессами верхнечелюстных пазух. Заболевание может быть одно или двустороннее. Возникает по причине неверных действий врача в ходе операции, неправильного ухода за полостью носа или вследствие развития инфекции.

Температура

Возникновение температуры после хирургического вмешательства говорит о возможном развитии инфекции. В случае вазотомии, данный симптом может указывать на воспалительные процессы носовой полости, образование гайморита, синусита и других патологий, которые следует лечить своевременно.

Отек

Вазотомия всегда сопровождается отечностью, потому что в ходе операции проводится нарушение целостности эпителиальной ткани и кровеносных сосудов. Для ее снижения необходимо проводить должный уход за прооперированной областью. В основном отечность уменьшается к концу реабилитационного периода, но может немного увеличиваться, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Несомненные преимущества МК-редукции:

• Отсутствие теплового эффекта. При этой процедуре «рабочая» температура операции составляет 40–50°С. Поэтому в зоне операции соседние ткани не прижигаются и не обугливаются, не раздражаются нервные окончания, не возникает значимого отека. Вследствие этого процедура хорошо переносится и не требует больших доз местноанестезирующих препаратов, а восстановительный период протекает быстро и без боли.
• Сохранение функциональной целостности слизистой оболочки, без формирования на ней рубцов и зон атрофии. МК — редукция не сопровождается коагуляцией, деформацией и смещением поверхностно расположенных тканей. Образующийся разрез очень тонкий и быстро заживает поверхностным натяжением, а реснитчатый эпителий продолжает полноценно функционировать.
• Узкая направленность воздействия, без развития структурных и функциональных изменений в близлежащих тканях. Поэтому МК-редукцию без опасений можно проводить вблизи сосудов и нервов.
• Минимальная кровопотеря, рана во время процедуры практически сухая.

В результате грамотно проведенной молекулярно-квантовой редукции носовая раковина уменьшается в размерах, что сразу облегчает пациенту дыхание. При этом слизистая оболочка носа продолжает полноценно функционировать, в зоне операции не формируются рубцовые деформации, улучшается дренирование придаточных пазух носа. МК-операция по лечению вазомоторного ринита дает быстрый, стойкий и выраженный результат.

Врачи Клиники доктора Коренченко обладают высокой квалификацией и богатым клиническим опытом, имеют необходимые практические навыки и сертификаты. Наши пациенты получают эффективное лечение, соответствующее современным клиническим рекомендациям.

С проявлениями вазомоторного ринита можно справиться, и врачи Клиники доктора Коренченко сделают это грамотно, максимально бережно и с минимальным дискомфортом для пациента.

Хронический насморк, называемый также хроническим ринитом – одно из самых распространенных заболеваний современности. Им страдает около 20% взрослого населения, а в некоторых регионах этот показатель доходит до 35–40%. При чем 20–25% от общего количества хронических ринитов приходится на вазомоторную форму, также часто встречается аллергический насморк. Распространенность хронического ринита неуклонно нарастает, что расценивается как достаточно серьезная медико-социальная проблема.

Вазомоторный ринит, несмотря на свое относительно благоприятное течение и, казалось бы, безобидную симптоматику, зачастую выраженно снижает качество жизни пациентов, а значит требует грамотного лечения.

Лучшее решение

Бороться с насморком можно на протяжении многих лет. Общеизвестным является факт, что препараты, способствующие сужению сосудов, вызывают у человека привыкание, вследствие чего после прекращения их приёма насморк возвращается. Хронический ринит является довольно серьёзной проблемой, поскольку с трудом поддаётся лечению с помощью медикаментов.
В особенности это касается тех случаев, когда увеличенная секреция слизи вызвана реакциями аллергического характера либо спецификой образа жизни человека (например, работа с пылью либо с разного рода химическими реагентами). В таких ситуациях лучшее решение – это вазотомия носовых раковин (что это такое, мы поясним).

Насколько же эффективной является данная процедура и что скрывается под этим названием? Именно такие вопросы задают почти все пациенты, получающие от врача рекомендацию воспользоваться подобным терапевтическим методом. Для понимания тонкостей хирургического процесса нужно сначала узнать о тех изменениях, которые происходят в носу во время хронического ринита.

Поскольку любой воспалительный процесс вызывает отёк, слизистая становится за счёт него толще, и секреция повышается. Это приводит к затруднённому прохождению воздуха через носовые ходы. Из-за постоянного насморка появляется гипоксия мозга головы. Во избежание таких опасных осложнений требуется провести вазотомию, под которой имеется в виду иссечение тех тканей, которые подверглись воспалению хронического типа.

Принцип действия

Зона действия операции – нижние носовые раковины. Хирургическое вмешательство может затрагивать только левую или правую часть или быть двусторонним. Последний вариант проводится чаще всего, поскольку вазомоторный хронический ринит поражает обе ноздри.

Нижние носовые раковины представляют собой костные выступы, которые покрыты эпителием с множеством желез. Из-за них поверхность все время смачивается слизью и поэтому называется слизистой. Для нее характерно повышенная интенсивность кровообращения. Поэтому обычно выделяют еще один слой между костной и эпителиальной тканью – подслизистый. Он состоит из сосудистых сплетений.

Именно они разрушаются в ходе операции. В результате питание этой части эпителия прекращается. Он отмирает, возникают рубцы. Общий объем гипертрофированной слизистой снижается. Это снимает отек, уменьшает активность желез, что в итоге устраняет насморк.