Эманера и алкоголь: совместимость, через сколько можно, последствия

14 Декабря, 2019
Гастроэнтерология
Светлана Саксина

Капсулы (таблетки) «Эманера» относятся к фармакологической группе ингибиторов протонной помпы. Препарат используется для лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. В статье будет рассмотрена инструкция по применению таблеток «Эманера», их аналоги и отзывы, которые пациенты оставляют о данном средстве.

Состав и форма выпуска препарата

Во многих случаях препарат определяют как таблетки «Эманера». Это не совсем правильно, так как средство выпускается в форме кишечнорастворимых капсул.

Согласно инструкции по применению, «Эманера» в качестве активного вещества содержит в своем составе эзомепразол. Также в капсулах присутствуют вспомогательные компоненты: желатин, красный оксид железа, полисорбат 80, диоксид титана, макрогол 6000, тальк, дисперсия метакрилатного сополимера, карбонат магния, лаурилсульфат нария, повидон, сферический сахар.

Лекарственное взаимодействие

Средство Эманера выпускается в виде кишечнорастворимых капсул. Упаковывается в блистеры по 7 единиц. В картонной пачке может находиться 1, 2 или 4 блистера.

Препарат Эманера может оказывать прямое влияние на абсорбцию препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды желудка.

При сочетании Эманеры с антиретровирусными медикаментами (например, ринотавир или атазанавир) наблюдается значительное снижение активности последних.

В связи с тем, что препарат Эманера является ингибитором фермента CYP2C19, дозировки препаратов, в метаболизме которых участвует данный фермент, должны быть снижены. К таким средствам относят сибазон, фенитоин, диазепам, реланиум, мелипрамин и кломипрамин.

Сочетание Эманеры с препаратами, ингибирующими ферменты CYP3A4 и CYP2C19, приводит к увеличению концентрации активного вещества медикамента более чем в 2 раза.

Эзомепразол способствует увеличению всасываемости вориконазола до 15%.

Показания к применению препарата

Читайте также:

Принципы и польза атравматической чистки для кожи лица

В инструкции по применению «Эманеры» указано, что препарат может быть назначен:

При язвенных и эрозивных заболеваниях желудка и 12-перстной кишки (для лечения и профилактики рецидивов).
При остром панкреатите.
При гиперсекреторных состояниях, в том числе синдроме Золлингер-Эллисона, системном мастоцитозе, полиэндокринномаденоматозе, стрессовой язве.
При изменениях стенок желудка, которые возникли в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС-ассоциированная гастропатия).
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (лечение и симптоматическая терапия).
Для предотвращения развития повторного кровотечения при внутривенной терапии препаратами, снижающими секреторные функции желудочных желез.

Последствия приема с алкоголем

Все пациенты перед началом лечения получают запрет на употребление алкоголя.

Но если они нарушают правило, появляются следующие последствия:

активный диурез, выводящий лекарство в высоком объеме вместе с мочой, устраняя эффект от лечения;
образование диспепсических расстройств, которые ухудшают самочувствие пациента;
высокий риск развития аллергических реакций, усугубляющих самочувствие человека, если он страдает зудом, вызванным алкогольным гепатитом;
активное размножение бактерий в желудке, постепенно приводящих к образованию язвы с периодами кровотечений;
появление рвоты, вместе с которой из желудка выходит лекарственное средство (рвота ухудшает самочувствие человека при рефлюкс-эзофагите).

Для устранения последствий, своевременно устраняют употребление спиртного. Чтобы продолжать терапию препаратом, консультируются с врачом.

Прием спиртных напитков в период лечения сводит к минимуму клинический эффект от терапии и создает риск развития осложнений болезни.

Если этого избежать не удается, придерживайтесь правил поведения, которые позволят снизить проявление негативных последствий:

Не употребляйте крепкие напитки (водка, коньяк, виски), выбирайте сухое вино(100-150 мл), пиво (не более 300 мл). Не пейте алкоголь на голодный желудок.
Интервал между приемом лекарства и алкоголя должен быть не менее 2 часов.
Чтобы снизить токсическое действие, выпейте препараты, защищающие печень (гепатопротекторы), поджелудочную железу (панкреатин), желудок (антациды ─ Ренни, Алмагель).

Если человек принимает противовирусные средства от простуды, противовоспалительные, алкоголь в умеренном количестве не представляет угрозы для организма.

Спиртные напитки на фоне лечения категорически противопоказаны при циррозе печени, тяжелых инфекционных болезнях, во время курса химиотерапии.

Сочетание спирта и препаратов на химической основе может привести к серьезным нарушениям в организме, а в некоторых случаях к фатальным последствиям.

Название группы, лекарственного средства	Негативные результаты взаимодействия
Нейролептики (транквилизаторы, противосудорожные, снотворные)	Выраженная интоксикация, вплоть до мозговой комы
Стимуляторы ЦНС (Теофедрин, Эфедрин, Кофеин)	Стремительное повышение артериального давления, гипертонический криз
Гипотензивные (Каптофрин, Эналаприл,Энап-Н), диуретики (Индапамид, Фуросемид)	Внезапное падение давления, коллапс
Анальгетики, противовоспалительные	Повышение токсических веществ в крови, общее отравление организма
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)	Острый гастрит, прободение язвы желудка и 12-ПК
Парацетамол	Токсическое разрушение печени
Гипогликемические (Глибенкламид, Глипизид, Метформин, Фенформин), инсулин	Резкое снижение уровня сахара в крови, гипогликемическая кома

Противопоказания к применению препарата

Капсулы (таблетки) «Эманера» не могут применяться при:

Читайте также:

Коронавирус без температуры — симптомы и особенности

наличии гиперчувствительности к составляющим;
возрасте пациента менее 12 лет (исключение составляет только наличие гастроэзофагеального рефлюксного заболевания);
синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
недостаточном уровне сахарозы-изомальтазы;
лечении препаратами в состав которых входят нелфинавир и атазанавир.

С особой осторожностью и только под присмотром врача терапия препаратом «Эманера» проводится у пациентов с тяжелыми нарушениями функциональной почечной активности.

Особенности применения

Капсулы необходимо проглатывать полностью, запивая их водой в небольшом количестве. Дробить или разжёвывать их не разрешается.

Для пациентов, имеющих затруднения с проглатыванием, можно открыть капсулу и растворить пеллеты в негазированной воде (половина стакана). Не рекомендуется пользоваться другими жидкостями, поскольку в таком случае может произойти растворение защитной оболочки. Воду с находящимися в ней микрогранулами следует пить сразу же или на протяжении получаса. Затем нужно снова наполнить стакан тем же объёмом воды, размешать остатки и тоже выпить. Дробить и жевать микрогранулы не нужно.

Ещё один способ применения пациентами, если они не могут проглотить капсулы, это растворение пеллетов в воде без газа и дальнейшее введение лекарства посредством зонда. Но приём с помощью трубки или шприца должен быть очень тщательно рассмотрен для установления его целесообразности. Это подтверждают к средству «Манера» инструкция и отзывы.

Препарат применяется подростками с двенадцатилетнего возраста и взрослыми. Если дети не достигли двенадцати лет, то назначать его не разрешается, поскольку нет сведений о безопасности средства в такой ситуации. Если у пациента имеются дефекты в функционировании почек, то есть необходимость в коррекции дозы. Поскольку опыт применения среди пациентов с почечной недостаточностью в тяжёлой форме ограничен, то следует проявлять осторожность при их лечении. Максимальная их суточная норма препарата должна быть не выше 20 мг.

Пациентам же с почечной недостаточностью в лёгкой и умеренной степени, а также пожилым людям, не требуется корректировать дозу. Не разрешается употреблять содержащийся в таре осушитель капсулы.

Дозировка и курс лечения

Существует два вида капсул «Эманера» — 40 мг и 20 мг. Обозначение «мг» означает количество активного вещества в одной дозе. Какой вид капсул необходимо использовать напрямую зависит от вида и характера течения заболевания.

В инструкции по применению «Эманеры» по этому поводу содержится следующая информация.

При заболеваниях, вызванных гиперсекрецией и повышенной активностью желез желудка пациенту обычно назначается принимать по 40 мг активного вещества дважды в день. В зависимости от состояния больного, врач может откорректировать дозировку или частоту применения препарата на свое усмотрение.

Читайте также:

Особенности течения аллергического бронхита у взрослых и детей

Для профилактики желудочных кровотечений из-за язвенных поражений пациентам назначают по одной капсуле 40 мг раз в сутки. Курс лечения длится 4 недели.

При длительном приеме НПВС необходимо принимать по 20-40 мг средства один раз в день. Курс лечения может длиться от 4 до 8 недель.

При язвенных заболеваниях, причиной которых стало бактериальное инфицирование, пациенту в составе комплексной терапии необходимо принимать по 20 мг препарата два раза в день. Лечение может длиться 1-2 недели.

При гастроэзофагеальном рефлюксе, согласно инструкции по применению «Эманеры», больному старше 12-летнего возраста необходимо принимать по 40 мг препарата один раз в день. Стандартный курс лечения обычно длится 28 дней. При сохранении симптомов заболевания его могут продолжить на еще один аналогичный срок с той же дозировкой.

Для проведения длительной поддерживающей или симптоматической терапии доза препарата составляет 20 мг с частотой применения один раз в сутки.

В инструкции к «Эманере 40 мг» указано, что данный вид препарата не используется для лечения пациентов с тяжелыми функциональными расстройствами печеночной активности. Им назначают применение 20 мг активного компонента в сутки. При легкой и средней степени тяжести патологии в коррекции дозировки нет необходимости, но лечение проводится под присмотром медицинского персонала.

При лечении пожилых пациентов решение о необходимости корректировки доз принимается в индивидуальном порядке.

При особо тяжелом течении заболеваний или отсутствии ожидаемого эффекта разовую дозу препарата могут увеличить в 2 раза.

Эманера

Эманера ®

Читайте также:

К чему относится урология

(лат. Emanera ®) — противоязвенное лекарственное средство, ингибитор протонной помпы (ИПП).

Состав Эманеры

Эманера выпускается в виде капсул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг и 40 мг. Активное вещество Эманеры эзомепразол (esomeprazole). Одна капсула Эманеры содержит:

активное вещество: 20,645 мг или 41,29 мг эзомепразола магния, что соответствует 20 мг и 40 мг эзомепразола
вспомогательные вещества (включая оболочку пеллет и вещество капсул): сахарная крупка (содержит сахарозу и патоку крахмальную), повидон К30, натрия лаурилсульфат, Opadry II белый 85F28751 (поливиниловый спирт, титана диоксид (Е171), макрогол 3000, тальк), магния карбонат тяжелый, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1), дисперсия 30% Eudragit L30D, тальк, макрогол 6000, краситель железа оксид красный (Е172), желатин.

Показания к применению Эманеры

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):

лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита
длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс- эзофагита для предотвращения рецидива
симптоматическое лечение ГЭРБ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки:В составе комбинированной терапии (монотерапия Эманерой при эрадикации Нр не применяется):

лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori (Hp)
профилактика рецидивов язвенной болезни, ассоциированной с Hp

При длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП):

заживление язвы желудка, связанной с приёмом HПBП
профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска

Синдром Зoллингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией, в том числе, идиопатическая гиперсекреция.

Способ применения Эманеры и дозы

Капсулу Эманеры глотают целиком, запивая жидкостью. Капсулы не разжевывают и не дробят. При проблемах с глотанием капсулу растворяют до её распадения на микрогранулы в 100 мл негазированной воды, после чего все микрогранулы выпивают сразу или в течение получаса, затем добавляют еще 100 мл негазированной воды, размешивают остатки и выпивают. ГЭРБ

один или два курса (второй — если первого недостаточно для заживления или избавления от симптомов эзофагита), каждый в течение 40 дней по 40 мг Эманеры один раз в день
поддерживающая терапия после заживления эзофагита — 20 мг Эманеры один раз в день длительный период
симптоматическое лечение ГЭРБ без эзофагита — 20 мг Эманеры один раз в день; симптомы должны пропасть в течение 4-х недель

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (только взрослые)

лечение язвы двенадцатиперстной кишки или профилактика язвенной болезни, ассоциированных с Helicobacter pylori , — по два раза в день: Эманера 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг в течение недели; возможно использование Эманеры в составе других эрадикационных схем ( см. «Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение)» ).
лечение язвы желудка, связанной с приемом НПВП: Эманера 20 мг или 40 мг раз в день в течение 4-8 недель
профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП: Эманера 20 мг или 40 мг раз в день

Состояния, связанные с патологической гиперсекрецией(только взрослые) , в том числе, синдром Золлингера-Эллисона и идиопатическая гиперсекреция. Начальная доза — 40 мг Эманеры дважды в день. Далее доза подбирается индивидуально, длительность лечения зависит от развития болезни.

Фармакологические свойства Эманеры

Фармакокинетика и фармакодинамика Эманеры определяется действующим веществом и описаны в статье эзомепразол в разделах фармакокинетика эзомепразола и фармакодинамика эзомепразола .

Противопоказания к терапии Эманерой

повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам иди другим ингредиентам, входящим в состав препарата
наследственная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или сахаразо-изомальтазная недостаточность
Эманера не должна приниматься совместно с атазанавиром
с осторожностью при тяжелой почечной недостаточности

Применение Эманеры при беременности и кормлении грудью

Побочные действия Эманеры

Передозировка Эманеры

Приём Эманеры в дозе 280 мг сопровождается общей слабостью и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Разовый прием 80 мг Эманеры не вызывает каких-либо отрицательных последствий. Специфические антидоты неизвестны. Эзомепразол связывается с белками плазмы, поэтому диализ малоэффективен. При передозировке проводится симптоматическое и общее поддерживающее лечение.

Особые указания при терапии Эманерой

Взаимодействие Эманеры с другими лекарственными препаратами

Взаимодействие Эманеры с другими лекарствами определяется его действующим веществом и изложено в статье эзомепразол, в разделе взаимодействие эзомепразола с другими препаратами .

При необходимости одновременного приема ингибиторов протонной помпы (в т.ч. эманеры) и клопидогрела, вместо Эманеры Американская ассоциация сердца рекомендует приём пантопразола (Бордин Д.С.).

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применения Эманеры при лечении болезней ЖКТ

Курилович С., Чекалина Е., Белковец А., Щербакова Л. Антисекреторная активность эзомепразола (Эманера ®) у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями // Врач. 2020. № 8. С. 35–40.
Курилович С.А., Чекалина Е.А., Белковец А.В., Щербакова Л.В. Дозозависимая антисекреторная активность эзомепразола: результаты длительного мониторирования внутрижелудочного рН // РЖГГК. – 2020. — №3. С. 33-40.
Евсютина Ю.В. Эффективность эзомепразола при лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // РЖГГК. 2020. № 27(1). С. 44–49.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Эзомепразол», содержащий профессиональные медицинские статьи, касающиеся лечения заболеваний органов ЖКТ препаратами, действующим веществом которых является эзомепразол, в том числе Эманерой.

Лекарства с действующим веществом эзомепразол

Общая информация

Эманера не влияет на способность водить машину и управлять механизмами.

Эманера по фармакологическому указателю относится к группе «Ингибиторы протонного насоса». По АТХ — к группе «Ингибиторы протонового насоса» и имеет код A02BC05.

У Эманеры имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел

Возможные побочные эффекты

В инструкции по применению к «Эманере» производитель предупреждает о возможном развитии побочных эффектов во время лечения препаратом. Они способны затронуть различные системы организма:

Общие симптомы передозировки: повышенное потоотделение, периферические отеки.
По результатам лабораторных исследований: снижение уровня натрия в крови, гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (отек Квинке, лихорадочное состояние, анафилактический шок).
Вкусовые рецепторы и зрительный аппарат: изменения вкусовых ощущений, временное нарушение зрительных функций.
Кроветворная система: снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови, развитие симптомов агранулоцитоза и панцитопении.
Кожные покровы: фотосенсибилизация, выпадение волос, крапивница, покраснения, дерматит, зуд, сыпь. В очень редких случаях могут возникнуть синдром Лайелла, эксудативная злокачественная эритема, эритема мультиморфного типа.
Опорно-двигательный аппарат: болезненность в области мышц и суставов, мышечная слабость.
Половая система: гинекомастические проявления (встречаются в очень редких случаях).
Мочевыделительная система: нефрит.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, повышенное газообразование, расстройства пищеварения, боли в абдоминальной области, запор или диарея (данные симптомы встречаются часто). Более редко возникают воспалительные процессы в печени (гепатит), стоматит, кандидоз органов ЖКТ, увеличение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (ферментов печени), ощущение сухости слизистой рта, нарушения вкуса. У пациентов с печеночными патологиями могут возникнуть энцефалопатия и недостаточность функциональной активности печени, но происходит это в очень редких случаях.
Дыхательная система: спазмы сосудов бронхиального дерева.
Нервная система: головные боли (частое явление). Более редко способны возникнуть головокружения, нарушения сна, ощущение сонливости, расстройства чувствительности, ощущение замешательства, повышенная возбудимость, депрессивное состояние. В очень редких случаях – возникновение поведенческих расстройств (агрессии) или галлюцинаций.

Дополнительная информация о препарате

В инструкции к «Эманере» указано, что применение препарата способно снижать симптоматику, связанную с наличием злокачественных новообразований. При появлении таких симптомов, как нарушение глотательных процессов, рвота с кровянистыми выделениями, резкая потеря веса необходимо провести специальные обследования на выявление возможного наличия онкозаболеваний.

Если лечение препаратом «Эманера» проходит более года, возникает необходимость в проведении специфических исследований для контроля за общим состоянием пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Эманера при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода, т.к. недостаточно данных о применении эзомепразола у беременных женщин.

В эпидемиологических исследованиях во время применения рацемической смеси омепразола не выявлено фетотоксических эффектов или нарушений развития плода.

В исследованиях с эзомепразолом у животных не выявлено прямое или опосредованное отрицательное воздействие на развитие эмбриона или плода; также не выявлено прямое или опосредованное отрицательное влияние на течение беременности, родов и постнатальный период новорожденного.

В настоящее время неизвестно, выделяется ли эзомепразол с грудным молоком, поэтому не следует применять препарат Эманера в период кормления грудью.

Аналоги препарата

Препарат не является уникальным в своем роде. При возникновении необходимости его можно заменить другими средствами со схожим составом или типом действия. Еще один вопрос, которому стоит уделить внимание при рассмотрении инструкции по применению «Эманеры» — аналоги препарата.

Существует немало заменителей «Эманеры». В качестве примера можно вспомнить о таких препаратах, как:

«Деспазол».
«Зерцим».
«Месопраль».
«Нексиум».
«Зипантола».

«Деспазол»

Препарат поступает в продажу в виде лиофилизата для приготовления инъекций и содержит эзомепразол натрия в качестве активного компонента. В состав также входят вспомогательные вещества: карбонат натрия и маннит.

Средство применяется для:

профилактики язвы 12-перстной кишки и желудка при длительном лечении НПВС;
лечения язвы после приема НПВС;
лечения гастроэзофагеального рефлюкса;
профилактики кровотечения после эндоскопического лечения язвы.

Противопоказаниями к применению являются:

лактация;
беременность;
гиперчувствительность к составляющим;
детский возраст до 1 года;
одновременное лечение атазанавиром и нелфинавиром.

«Зерцим»

Средство выпускается в виде таблеток по 20 и 40 мг с эзомепразолом в качестве активного вещества.

Средство назначается при:

остром панкреатите;
НПВС-ассоциированной гастропатии;
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
гиперсекреторных состояниях;
язвенной болезни органов ЖКТ.

«Зерцим» запрещен к применению при:

одновременном приеме атазанавира и нелфинавира;
повышенной чувствительности к составляющим;
грудном вскармливании.

Фармакинетика

Всасывание и распределение

Эзомепразол неустойчив в кислой среде, поэтому принимается внутрь в виде кишечнорастворимых капсул, содержащих пеллеты препарата, оболочка которых также устойчива к действию желудочного сока. В условиях in vivo незначительная часть эзомепразола переходит в R-изомер. Эзомепразол быстро всасывается, достигая Cmax в плазме крови примерно через 1–2 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет 64% после приема однократной дозы 40 мг и возрастает до 89% на фоне ежедневного приема эзомепразола 1 раз в сутки. Биодоступность для эзомепразола в дозе 20 мг составляет 50 и 68% соответственно. Vss у здоровых добровольцев составляет примерно 0,22 л/кг. Связь с белками плазмы крови — 97%.

Прием пищи замедляет и снижает всасывание эзомепразола, что не имеет существенного клинического значения.

Метаболизм и выведение

Эзомепразол полностью метаболизируется с участием системы изоферментов цитохрома P450 в печени. Бóльшая часть метаболизируется с участием полиморфного изофермента CYP2C19, который отвечает за образование гидрокси- и деметилированных метаболитов. Остальная часть эзомепразола метаболизируется изоферментом CYP3A4, отвечающего за образование сульфона эзомепразола, основного метаболита в плазме крови.

Общий плазменный клиренс после приема однократной дозы составляет примерно 17 и 9 л/ч — после многоразового приема. T1/2 составляет 1,3 ч при длительном приеме препарата 1 раз в сутки. AUC увеличивается при повторном приеме. Дозозависимое увеличение AUC при повторном применении носит нелинейный характер вследствие снижения метаболизма при первом прохождении через печень, снижения клиренса, вероятно вызванного ингибированием изофермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфосодержащим метаболитом. При однократном ежедневном приеме эзомепразол полностью выводится из плазмы крови в перерыве между приемами.

Эзомепразол не кумулирует. Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию соляной кислоты в желудке. Почти 80% принятой внутрь дозы эзомепразола выводится почками в виде метаболитов, а остальная часть — через кишечник. В моче обнаруживается менее 1% неизмененного эзомепразола.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Примерно у (2,9±1,5)% населения снижена активность изофермента CYP2C19. У таких пациентов метаболизм эзомепразола осуществляется преимущественно изоферментом CYP3A4. После многократного приема эзомепразола в дозе 40 мг 1 раз в сутки среднее значение AUC примерно в 2 раза выше, чем у пациентов со сниженной активностью CYP2C19. Среднее значение плазменной Cmax при этом увеличивается примерно на 60%.

У пациентов пожилого возраста (71–80 лет) метаболизм эзомепразола существенно не изменяется.

После однократного приема 40 мг эзомепразола среднее значение AUC у женщин примерно на 30% выше, чем у мужчин. В дальнейшем при систематическом ежедневном приеме эзомепразола 1 раз в сутки различий в фармакокинетике у пациентов обоих полов не наблюдалось. Указанные особенности не влияют на дозу и способ применения препарата.

Метаболизм эзомепразола может быть нарушен у людей с легкими или умеренными нарушениями функции печени. Скорость метаболизма снижена при тяжелых нарушениях функции печени, что сопровождается двукратным увеличением AUC. Поэтому максимальная суточная доза эзомепразола у этих пациентов составляет 20 мг.

Изучение у пациентов со сниженной функцией почек не проводилось. Поскольку через почки происходит выведение не самого эзомепразола, а его метаболитов, метаболизм эзомепразола у этих пациентов не изменяется.

После повторного приема 20 и 40 мг эзомепразола уровни AUC и времени достижения Cmax у детей в возрасте 12–18 лет и взрослых были одинаковы.

«Нексиум»

Препарат поступает в продажу в виде раствора для инъекций и таблеток с эзомепразолом в качестве активного компонента.

«Нексиум» назначают для лечения:

язвенных заболеваний оранов ЖКТ;
гиперсекреторных состояний;
НПВС-ассоциированной гастропатии;
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
острого панкреатита.

Противопоказаниями являются одновременный примем атазанавира или нелфинавира, а также непереносимость составляющих препарата.

Цены

Сравним стоимость наиболее востребованной формы Эманеры и ее заменителей – капсул и таблеток, содержащих 20 мг активного вещества.

Наименование медикамента	Количество таблеток/капсул в упаковке	Цена, руб
Омепразол отечественного производства	30	От 38
Омепразол импортного производства	30	От 98
Омез	30	От 200
Нексиум	14	140
Нольпаза	28	278
Эманера	28	280

«Зипантола»

В отличие от всех предыдущих препаратов, активный компонент средства «Зипантола» — пантопразол. Выпускается лекарство в форме таблеток.

Вместе с тем, показания по его применению аналогичны с «Эманерой» и другими аналогами:

язва желудка;
язва 12-перстной кишки;
рефлюкс-эзофагит;
симптоматическое лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни;
синдром Золлингера-Эллисона;
диспепсия, вызванная повышенной кислотностью.

Средство не назначают пациентам с непереносимостью его составляющих. С особой осторожностью препарат назначают при подозрении на наличие злокачественных новообразований, рвоты с кровью, значительной потере веса, дисфагии, частой рвоте.

Отзывы

Большинство отзывов, которые пациенты оставляют о препарате «Эманера», положительные. Среди преимуществ средства они выделяют:

высокая эффективность (среди отзывов часто упоминается избавление от гастрита, изжоги, ГЭРБ);
невысокая стоимость;
удобство применения (в частности, возможность высыпать содержимое капсулы, а не пытаться проглотить ее целиком);
избавление от последствий длительного применения НПВП;
отсутствие большого количества противопоказаний к применению.

Но есть и некоторые недостатки. К примеру, некоторые пациенты отмечают:

появление слабости во время лечения препаратом;
головокружения;
быстрое привыкание (после отмены препарата самочувствие ухудшается и приходится принимать его снова или заменять другим).

Но отрицательные отзывы встречаются настолько редко, что это скорее случаи исключения, в некоторой мере даже больше обусловленные неправильным или самостоятельным, без консультации с врачом приемом препарата.

Ведь, как бы там ни было, лечение любым медикаментозным препаратом должно проводится только под наблюдением врача. Ему же стоит сообщать о появлении тех или иных негативных реакций, чтобы тот мог откорректировать дозу медикамента или назначить другое средство.

Клиника