Суточное мониторирование артериального давления (АД) и работы сердца используется для обнаружения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, которые не видны во время «одномоментных» исследований: при измерении АД или ЭКГ.
Мониторирование проводится с помощью миниатюрных цифровых устройств, с которыми пациент должен ходить в течение суток. Данное исследование позволяет врачу оценить в динамике реакцию сердца и сосудов на физическую и эмоциональную нагрузку, зафиксировать перепады артериального давления, определить особенности сердечного ритма на протяжении дня и во время сна, выявить эпизоды ишемии миокарда, аритмии, гипер- или гипотонии.
СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (СМАД)
В настоящее время СМАД находит все большее применение, поскольку позволяет не только провести диагностику, но и определить тактику лечения пациентов и оценить степень риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Врачи могут рекомендовать проведение СМАД в следующих случаях:
-
диагностика гипотензий и гипертензий;
-
«синдром белого халата» (повышенное давление при измерении медперсоналом), гипертония «рабочего дня», «ночная» гипертония;
-
колебания АД от низких до высоких показателей;
-
контроль медикаментозного лечения гипер- и гипотензий;
-
жалобы, которые указывают на недостаточность вегетативной системы;
-
пожилой возраст пациента;
-
инсулинозависимый сахарный диабет и т.д.
Данный метод диагностики имеет ряд преимуществ:
-
возможность анализа АД в динамике в течение суток;
-
отсутствие «синдрома белого халата», поскольку во время обследования пациент ведет привычный образ жизни, в это время рядом с ним нет врача или медсестры;
-
минимальная необходимость в привлечении медперсонала (только для инструктажа и последующего анализа данных);
-
простота получения показателя средних значений АД для решения проблем органов-мишеней;
-
комфортность, поскольку программируемые регистраторы, которые носит пациент, не влияют на его повседневные привычки;
-
максимальная достоверность полученных сведений;
-
онлайн-консультирование врачом;
-
формирование архива исследований и пр.
-
Кроме того, СМАД позволяет оценивать характер воздействия на пациента лекарственных препаратов и таким образом контролировать качество лечения.
Манжета самого прибора фиксируется на плече обследуемого пациента, а измерение и регистрация АД осуществляются автоматически с определенным интервалом. Это позволяет выявить все значимые сведения, которые помогают спрогнозировать развитие сердечно-сосудистых осложнений (в том числе инсульта и инфаркта миокарда).
К обследованию не нужно специально готовиться. Однако стоит согласовать с лечащим врачом прием лекарственных препаратов накануне СМАД. Не рекомендуется выполнять исследование в день проведения лабораторных обследований и физиотерапевтических процедур.
ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ РАБОТЫ СЕРДЦА (ХОЛТЕР-ЭКГ)
ЭКГ является основным методом диагностики кардиологических заболеваний в современной медицине. Суть этого обследования заключается в регистрации электрических потенциалов, которые возникают во время работы сердца, для их последующей фиксации графическим способом на бумажном или цифровом носителе. Несмотря на все преимущества данного метода диагностики, электрокардиограмма имеет существенный недостаток – она показывает только те нарушения в сердечной деятельности, которые проявляются в момент обследования. Поэтому не всегда у пациента, жалующегося на проблемы с сердцем, ЭКГ действительно выявляет отклонения от нормы. Сделать обследование более достоверным и объективным позволяет суточное мониторирование работы сердца, то есть Холтер-ЭКГ.
Холтер – это переносной аппарат для записи кардиограммы в течение определенного времени (обычно это сутки, но может быть и больше). Прибор с помощью манжеты пристегивают к телу, а электроды закрепляют в области грудной клетки, что позволяет выявить нарушения сердечного ритма, ишемию, и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Самые современные модели этих устройств также выполняют актиграфию, то есть запись данных об АД.
